腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術手術配合

1、腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術手術配合,亳州市人民醫(yī)院,1,2,3,卵巢的解剖,手術配合,術中常見問題,目錄,卵巢的解剖,,卵巢位于子宮底的后外側，與盆腔側壁相接。卵巢的功能是產生卵以及類固醇激素。,卵巢囊腫,,,單純性囊腫、濾泡囊腫、系膜囊腫、內膜異位囊腫、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等,腹腔鏡手術優(yōu)點,,出血少,病理類型：除卵巢惡性腫瘤以外的所有類型，常見有單純性囊腫、濾泡囊腫、系膜囊腫(卵巢冠囊腫)、內膜異位囊腫、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。

2、 對卵巢囊腫的要求 (1)囊腫不宜太大，直徑﹤15cm者；有人以8cm為界，實際上8cm是相對于畸胎瘤而言的，對于單純囊腫﹤15cm均可手術。 (2)婦科檢查囊腫孤立，囊腫蒂較長，活動度好，無粘連者。,適應癥,禁忌癥,病理類型：懷疑囊腫為惡性或術前明確為惡性者。囊腫過大、卵巢周圍粘連重、固有韌帶過短。,,,術前準備,器械,腹腔鏡設備,一次性物品,,LC基礎包LC婦科?？瓢麹C鏡頭氣腹針電凝線雙極電凝線分離

3、鉗,高清攝像系統冷光源CO 2 氣腹機高頻電刀吸引器,LC耗材包+大強生止血紗布+4-0泰科可吸收縫線+負壓吸引球5mm穿刺套件1個12mm穿刺套件2個,,,術前準備,麻醉：全麻體位：平臥位，頭低腳高位導尿,手術配合,正確連接光源、氣腹管道，吸引器，電凝線，鏡頭，并固定穩(wěn)妥，遞干凈紗布對白平衡，調試到合適亮度。,手術配合,建立氣腹 遞2把巾鉗，11#尖刀，毛邊紗布一塊，于肚臍上側邊緣切一個小口，遞氣腹針刺入腹腔，

4、進氣。氣腹建立之后，遞12mm一次性穿刺器，放入鏡頭。,手術配合,依次建立主操作孔1個，次操作孔2個。遞操作鉗給主刀和助手。,建立操作孔,探查盆腹腔了解囊腫大小，活動度，表面有無贅生物,手術配合,手術配合,暴露囊腫 遞分離鉗固定囊腫，遞電凝鉤刺破卵巢皮層,手術配合,剝離囊腫分離鉗分別夾住囊壁和囊壁表面的卵巢組織將囊壁逐步完整撕離正常卵巢組織。,手術配合,取出囊腫標本送快速病理,(1)較小標本--通過鞘卡直接取出。(

5、2)較大標本--可以放置在標本袋(用手套自制)中取出。,,手術配合,沖洗 檢查有無出血點，遞吸引器，沖洗并吸凈血塊和沖洗液,手術配合,探查止血 遞雙極電凝止血 或3-0#可吸收線縫合,手術配合,沖洗縫合 撤離器械，放氣，清點用物 遞0#可吸收外科縫線縫合皮下各層 遞4-0#泰科可吸收縫線縫合皮膚,術中常見問題,氣腹針進氣不暢,懸滴試驗,雙極電凝無法使用,電凝線的問題？雙極損壞？,THANKS!,知識回顧Knowle