腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的護理措施

1、腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的療效觀察及護理 腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的療效觀察及護理【摘要】目的 目的 探討腹腔鏡治療卵巢囊腫的安全性及護理措施。方法 方法 對 2009 年 6 月到2011 年 6 月收治的 40 例行腹腔鏡手術治療卵巢囊腫患者作為觀察組。選取同期行傳統(tǒng)開腹手術的卵巢囊腫患者 30 例作為對照組，比較兩組患者的手術時間、術后平均住院天數(shù)、術中出血量、術后排氣時間、術后留置尿管時間、術后下床活動時間。結果 結果 腹腔鏡手術組

2、術中出血量、術后住院天數(shù)、術后排氣時間、術后留置尿管時間、術后下床活動時間均明顯少于開腹手術組(P<0.05),而手術時間無明顯差異（P＞0.05）。結論 結論 腹腔鏡治療卵巢囊腫具有安全、損傷小、恢復快、住院天數(shù)短、確診率高、復發(fā)率低、療效肯定等優(yōu)點，是目前婦科治療卵巢囊腫開辟的一條新途徑。關鍵詞 關鍵詞 腹腔鏡 卵巢囊腫 護理卵巢囊腫是婦科的常見病、多發(fā)病，可在女性任何年齡段發(fā)病，以 30-50 歲最為多見。目前卵巢

3、囊腫病因尚不明確，在臨床工作中要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。手術是治療卵巢囊腫的有效方法，隨著科技的不斷進步和完善，腹腔鏡已經(jīng)廣泛應用卵巢囊腫手術中。本文重點介紹了我院利用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的療效觀察及護理。1 資料與方法 資料與方法1.1 選取保定市第一中心醫(yī)院 2009 年 6 月到 2011 年 6 月 40 例卵巢囊腫病人行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術為觀察組，同期性傳統(tǒng)開腹手術 30 例為對照組，患者年齡 19-50 歲，平均 35.5

4、 歲，卵巢囊腫直徑 2-11cm，平均 5.8cm?；颊咝g前均排除惡性腫瘤的可能，術后病理均為良性腫瘤。兩組患者在年齡、婚姻狀況、病情嚴重程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)具有可比性。1.2 統(tǒng)計學處理：采用 SPSS10.0 統(tǒng)計軟件進行處理，行方差分析。所得數(shù)據(jù)計量資料以（X+S）表示,均數(shù)及百分比的比較分別采用 t 檢驗和 x2 檢驗。（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。2 結果 結果 兩組手術均成功，腹腔鏡手術組患者

5、無一例轉(zhuǎn)為開腹，對照組兩例患者體形肥胖，術后患者傷口脂肪液化、愈合不良，延長住院時間，增添了患者痛苦。觀察組手術時間短于對照組手術時間，但無統(tǒng)計學意義，觀察組術中出血、術后排氣時間、留置尿管時間、下床活動時間、術后鎮(zhèn)痛藥的使用情況、術后體溫恢復時間、住院天數(shù)均明顯短于對照組，統(tǒng)計學差異明顯。見表 1護 6 小時，密切觀察患者神志及生命體征，聽取患者主訴，6 小時后可半坐臥位，并定時翻身，活動四肢，以防靜脈血栓的形成，鼓勵患者早日下床活動

6、，促進腸蠕動的恢復。3.2.2 飲食護理 術后禁食水 6 小時，6 小時后可進少量流質(zhì)飲食，在肛門未排氣前，禁食產(chǎn)氣食物、含糖多及不易消化的食物，如牛奶、豆制品、糖類食品及肉類，以免造成腸脹氣和腸梗阻。肛門排氣后可進半流質(zhì)飲食，以高蛋白、高熱量、高纖維食物為主，術后第 2 天可根據(jù)患者情況給予普食。3.2.3 一般病情觀察：因術后暫禁食，護理人員應勤巡視病房，保持輸液通暢，遵醫(yī)囑補足夠的液體及營養(yǎng)，觀察有無輸液反應。術后 24 小時嚴

7、密觀察腹壁穿刺點有無滲血及滲液，保持傷口敷料清潔干燥，觀察陰道出血情況，并做好記錄。3.2.4各種管道的護理 妥善固定各種管道，保持各種管道的通暢，防止扭曲、滑脫及受壓，觀察引流液及尿液的顏色、性狀及量。告知患者保持引流管方向的側(cè)臥位及半坐臥位，以利于引流液的排出，如為鮮紅色，說明有出血，及時通知醫(yī)生。尿袋及引流袋低于恥骨聯(lián)合，以免尿液及引流液反流引發(fā)感染。每日給與會陰沖洗2次，保持會陰部清潔。3.2.5 傷口疼痛的護理 由于每個

8、患者的文化修養(yǎng)、年齡、精神狀態(tài)及社會因素影響等不同，術后對疼痛的反應也因人而異，護士應認真觀察每位患者對疼痛的反應及疼痛程度，向患者講解腹腔鏡手術疼痛的性質(zhì)及消失時間，給患者人文關懷，教會患者轉(zhuǎn)移注意力以減輕疼痛。所有腹腔鏡在術后 24 小時內(nèi)均有不同程度的疼痛，多數(shù)患者通過心理安慰或采取舒適體位可緩解，對疼痛比較敏感的患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。由于腹腔鏡手術切口小，大大減輕了術后疼痛，大多數(shù)患者無需用鎮(zhèn)痛藥，這也是該手術最基本的優(yōu)點

9、之一。4 手術后并發(fā)癥的觀察及護理 手術后并發(fā)癥的觀察及護理4.1 惡心、嘔吐 多于氣腹、麻醉性鎮(zhèn)痛藥物等因素有關。發(fā)生惡心、嘔吐時應保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸，術后給予持續(xù)低流量氧氣吸入可顯著減少術后惡心、嘔吐的發(fā)生率［2］。4.2 出血 觀察手術穿刺孔、陰道出血及內(nèi)出血情況。如發(fā)現(xiàn)患者出冷汗、面色蒼白、心動過速、低血壓等要及時報告醫(yī)生給予及時處理。4.3 腹脹及肩背酸脹 因為腹腔鏡手術需要用二氧化碳充氣，術中如果二氧化碳氣