營養(yǎng)教育

1、營 養(yǎng) 教 育,,營養(yǎng)教育（1）,營養(yǎng)教育（2）,營養(yǎng)教育（3）,概述,營養(yǎng)教育的概念,WHO定義營養(yǎng)教育是通過改變?nèi)藗兊娘嬍承袨槎_到改善營養(yǎng)狀況目的的一種有計劃活動。依據(jù):個體和群體需要.食物來源形式:教育活動目的:使人們理解并提高其對營養(yǎng)的認識,從而轉(zhuǎn)變態(tài)度,逐漸形成科學的.合理的飲食習慣,并付之正確行動,以達到改善人們營養(yǎng)與健康狀況和提高生活質(zhì)量歸屬:健康教育的分支和組成部分,,,營養(yǎng)教育的主要對象,主要對象按照教育

2、對象的健康及營養(yǎng)不良程度分健康.亞健康.病人按照教育對象的數(shù)量分個體.群體按照教育對象的場所分個體.群體.組織.社區(qū).社會,營養(yǎng)教育的主要內(nèi)容,主要內(nèi)容對社區(qū)居民:普及營養(yǎng)健康知識，倡導合理膳食方式，糾正飲食習慣對從業(yè)人員:有計劃地進行營養(yǎng)知識、方法、監(jiān)督的培訓對中小學生:將營養(yǎng)教育納入學校教育內(nèi)容和教學計劃培養(yǎng)良好的飲食習慣，提高自我保健能力對衛(wèi)生人員:將營養(yǎng)教育工作內(nèi)容納入到初級衛(wèi)生保健服務體系，提高保健水平,合理

3、利用當?shù)厥澄镔Y源改善營養(yǎng)狀況,營養(yǎng)教育的目的,提高各類人群對營養(yǎng)與健康的認識消除/減少不利于健康的膳食營養(yǎng)因素改善營養(yǎng)狀況預防營養(yǎng)性疾病的發(fā)生提高人們健康水平和生活質(zhì)量,健康長壽,健康長壽,營養(yǎng)教育既要傳播營養(yǎng)知識，也應傳授改變膳食行為所必需的營養(yǎng)知識、操作技能和服務能力 ！,營養(yǎng)教育的發(fā)展,國外營養(yǎng)教育現(xiàn)狀,世界衛(wèi)生組織的飲食金字塔,營養(yǎng)教育的發(fā)展,國外營養(yǎng)教育現(xiàn)狀,美國農(nóng)業(yè)部與美國人類服務機構的飲食金字塔,營養(yǎng)教育的發(fā)展

4、,2-3份,6-11份,國外營養(yǎng)教育現(xiàn)狀美國的營養(yǎng)教育美國的教訓信息來源不準確只強調(diào)單一信息,營養(yǎng)教育的發(fā)展,國外營養(yǎng)教育現(xiàn)狀,美國哈佛大學瓦特·威利特博士的地中海飲食金字塔,每日食用,適量食用,一周數(shù)次,一月數(shù)次,營養(yǎng)教育的發(fā)展,國外營養(yǎng)教育現(xiàn)狀,亞洲的飲食金字塔,每日食用,一周數(shù)次,一月一次或數(shù)次,一周一次,,國外營養(yǎng)教育現(xiàn)狀美國的營養(yǎng)教育日本的營養(yǎng)教育六群分類法三色食品,營養(yǎng)教育的發(fā)展,營養(yǎng)教育的發(fā)

5、展,國內(nèi)營養(yǎng)教育現(xiàn)狀中國的營養(yǎng)教育1997年國務院頒布《中國營養(yǎng)改善行動計劃》2001年頒布《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要(2001-2010年)》2001年國家發(fā)改委組織成立“公眾營養(yǎng)與發(fā)展中心” 2002年以來逐步將公眾營養(yǎng)納入國家規(guī)劃，近年來“推進公眾營養(yǎng)改善行為”被寫入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展十一五規(guī)劃綱要(草案)…近年來，推進“公眾營養(yǎng)改善行為”，2007年的膳食指南；目前，全社會開展營養(yǎng)宣傳，加強社區(qū)公眾營養(yǎng)改善與指導等；

6、最近，醫(yī)改意見中：加強健康促進與教育。醫(yī)療衛(wèi)生機構及機關、學校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播，倡導健康文明的生活方式，促進公眾合理營養(yǎng)，提高群眾的健康意識和自我保健能力。,★,營養(yǎng)教育的發(fā)展,營養(yǎng)教育的發(fā)展趨勢影響因素工業(yè)現(xiàn)代化市場全球化核心策略改變不合理膳食習慣建立有益于健康的生活方式,,營養(yǎng)問題：既存在與高能量、高糖、高脂等食物過度消費和不良飲食習慣密切相關的肥胖、糖

7、尿病、冠心病等慢性非傳染性疾病患病率上升問題；又存在與貧困、資源缺乏等食物消費不足和膳食結(jié)構不合理等有關營養(yǎng)不良、貧血等問題。,2002年中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果：,營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩的雙重挑戰(zhàn)微量營養(yǎng)素缺乏仍普遍（鈣、鐵、維生素A）城鄉(xiāng)居民貧血患病率達15.2％高血壓、糖尿病、超重、肥胖患病率↑膳食高能量、高脂肪、少體力活動---超重、肥胖、糖尿病、血脂異常高鹽----高血壓飲酒----高血壓、血脂異常,,（二）營

8、養(yǎng)教育的發(fā)展趨勢如何改變：一方面要側(cè)重于對影響人們的不良膳食行為和生活方式的內(nèi)在因素進行干預，通過向人們進行營養(yǎng)和健康的信息傳播、行為指導，使個體和群體了解相關的營養(yǎng)知識，樹立正確的營養(yǎng)觀念，掌握一定的營養(yǎng)技能，合理利用現(xiàn)有的營養(yǎng)服務；另一方面要針對影響人們行為的外因（環(huán)境、設施建設和政策、組織、財政支持等方面）進行干預，如提供必要的資源、服務與法律保障等。營養(yǎng)教育涉及個體和群體營養(yǎng)知識與能力的增加，從而使他們采納有益于健康

9、的膳食模式，社會輿論與準則的變化，社區(qū)能力的增加，政策與法規(guī)健全，資源配置的調(diào)整等方面,,（二）營養(yǎng)教育的發(fā)展趨勢核心策略—通過營養(yǎng)教育，改變不合理的膳食習慣，建立有益于健康的行為生活方式，如健康的飲食習慣等。營養(yǎng)缺乏—營養(yǎng)不平衡健康教育的產(chǎn)出：人們知識的增加、行為動機增強、自信心增強以及技能的發(fā)展,（三）營養(yǎng)教育工作者需要具備的技能,1．掌握營養(yǎng)學、食品衛(wèi)生學、食品學、衛(wèi)生經(jīng)濟學等方面的專業(yè)知識；了解經(jīng)濟、政策、社會與文化因素對

10、膳食營養(yǎng)狀況的影響。2．具有傳播營養(yǎng)知識的技能。3．具有社會心理學、認知、教育以及行為科學的基礎。4．有一定的組織現(xiàn)場協(xié)調(diào)和研究能力。5．能夠運用定量技術評價和解釋統(tǒng)計分析結(jié)果。,營養(yǎng)教育：有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的干預活動 ?提供人們改變不良膳食行為所必需的知識、技能和社會服務，普及營養(yǎng)與食品衛(wèi)生知識，養(yǎng)成良好的膳食行為與生活方式

11、 ?使人們在面臨營養(yǎng)與食品衛(wèi)生方面的問題時，有能力做出有益于健康的選擇 ?特點：多途徑、低成本、覆蓋面廣提高群眾的營養(yǎng)知識水平、合理調(diào)整膳食結(jié)構以及預防營養(yǎng)相關疾病切實有效，對于提高國民健康素質(zhì)、全面建設小康社會具有重要意義。,平衡膳食、合理營養(yǎng)、促進健康?！吨改稀酚梢话?/p>

12、人群膳食指南、特定人群膳食指南和平衡膳食寶塔三部分組成。,《中國居民膳食指南（2007）》,今年1月15日由衛(wèi)生部正式發(fā)布 制訂指南目的 幫助居民合理選擇食物，并進行適量的身體活動，以改善營養(yǎng)和健康狀況，減少或預防慢性疾病的發(fā)生，提高國民的健康素質(zhì)。,膳食指南前言,膳食指南的構成,三部分內(nèi)容一般人群膳食指南特定人群膳食指南 孕婦、乳母、嬰幼兒、學齡前兒童、兒童青少年和老年人平衡膳食寶塔,中國居民的膳食指南,20

13、07年中國營養(yǎng)學會修訂1.食物多樣，谷類為主，粗細搭配2.多吃蔬菜水果和薯類3.每天吃奶類、大豆或其制品4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6.食不過量，天天運動，保持健康體重7.三餐分配要合理，零食要適當 8.每天足量飲水，合理選擇飲料9.如飲酒應限量10.吃新鮮衛(wèi)生的食物,,1997年中國營養(yǎng)學會制定一、食物多樣、谷類為主 二、多吃蔬菜、水果和薯類 三、每天吃奶類、豆類或其制品

14、四、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油 五、食量與體力活動要平衡，保持適宜體重六、吃清淡少鹽的膳食 七、如飲酒應限量 八、吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物,（1）您昨天吃的食物有10種嗎？（2）您昨天吃雞蛋了嗎？（3）您昨天喝鮮奶或者酸奶了嗎？（4）您餐桌上昨天有沒有豆腐或者其他的豆制品？（5）您昨天吃魚或者雞肉或者瘦肉了嗎？（6）您昨天吃到3種以上顏色的蔬菜了嗎？（7）您昨天吃水果了沒有？（8）昨天您有沒有吃點

15、粗糧雜糧之類的？（9）昨天您炒菜放的油是否少？（10）昨天您運動了嗎？運動后自己覺得舒服嗎？,1、食物多樣、谷類為主、粗細搭配,各種各樣的食物所含的營養(yǎng)成份不盡相同； 確保以植物性食物為主，防止膳食結(jié)構西化； “建議每天最好能吃50g以上的粗糧”。,2、多吃蔬菜、水果和薯類,蔬菜、水果和薯類都含有較豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和其它生物活性物質(zhì)。 多吃蔬菜和水果預防慢性病作用。 不能完

16、全相互替代（水果中的糖、有機酸及果膠等比蔬菜豐富）。,3、每天吃奶類、大豆或其制品,奶類含鈣量高，是天然鈣質(zhì)最好的來源，也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源?？商岣邇和?、青少年的骨密度，減緩老年人骨質(zhì)丟失的速度。 豆類含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鈣及B族維生素。吃豆類食物，既可改善膳食的營養(yǎng)素供給，又利于防止吃肉類過多帶來的不利影響。,4、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉,魚、禽、蛋及瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和某些礦物質(zhì)的重要來源

17、。 強調(diào)了魚、禽的營養(yǎng)價值（脂肪低），適當減少畜肉（紅肉），增加魚、禽（白肉）。 蛋類含膽固醇相當高，一般每天不超過1個。,5、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食,膳食不應太油膩、太咸或含過多的動物性食物及油炸、煙熏食物。每人每日食鹽用量不超過6克為宜。除食鹽外，還應少吃醬油、咸菜、味精等高鈉食品，及含鈉的加工食品等。吃鹽過多會增加患高血壓病的危險。,6.食不過量，天天運動，保持健康體重,目前我國大多數(shù)成年人身體活動不足

18、或缺乏體育鍛煉，應改變久坐少動的不良生活方式，養(yǎng)成天天運動的習慣，堅持每天多做一些消耗體力的活動。建議成年人每天進行累計相當于步行6000步以上的身體活動，如果身體條件允許，最好進行30分鐘中等強度的運動。,進食量與體力活動是控制體重的兩個主要因素。食量過大而活動量不足會導致肥胖，反之會造成消瘦。體重過高易得慢性病，體重過低可使勞動能力和對疾病的抵抗力下降，都是不健康的表現(xiàn)。,健康體重,理想體重簡易的計算方法 （一）,理想體重（公斤）

19、=身高-105正常體重范圍：理想體重正負10%超重：超過理想體重10%-20%肥胖：超過理想體重20%以上偏瘦：低于理想體重10%-20%消瘦：低于理想體重20%以上,體質(zhì)指數(shù)(BMI) （二）,體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重（公斤）/身高（米）2中國成人體質(zhì)指數(shù)在18.5-23.9較為合適，超過24為超重，超過28為肥胖。,7.三餐分配要合理，零食要適當,定時定量的用餐習慣更有助于身體對各種營養(yǎng)的消化和吸收。三餐提供的能量分別占

20、全天總能量30％、40％和30％。早餐的食物種類應該盡可能多樣。,零食的選擇！,零食的選擇要以補充正餐營養(yǎng)攝入的不足為原則。如三餐蔬果攝入不足，可以選用蔬菜、水果為零食。堅果類食品，如核桃、花生、腰果等。堅果類老人食用需注意，過量的話會傷害脾胃，還要注意口腔衛(wèi)生。兒童的零食控制，要選擇營養(yǎng)豐富的蔬果、奶制品等，同時不要過多，以免影響正餐。,8.每天足量飲水，合理選擇飲料,水是膳食的重要組成部分，是一切生命必需的物質(zhì)，其需要量主要受

21、年齡、環(huán)境溫度、身體活動等因素影響。在溫和氣候條件下生活的輕體力活動成年人每日至少飲水1200mL（約6杯）；飲水應少量多次，要主動，不應感到口渴時再喝水。,9、如飲酒應限量,白酒除能量外，不含其他營養(yǎng)素。過量飲酒增加患高血壓、中風等危險。 “建議成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25g，成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15g?！?10.吃新鮮衛(wèi)生的食物,應當選擇外觀好，沒有泥污、雜質(zhì)，沒有變色、變味并符合衛(wèi)生要求的食物。進餐

22、要注意衛(wèi)生條件，包括進餐環(huán)境、餐具和供餐者的健康衛(wèi)生狀況。,平衡膳食寶塔(2007),,平衡膳食寶塔說明,谷類食物位居底層，每人每天應攝入250-400g；蔬菜和水果居第二層，每天應攝入300-500g和200-400g；魚、禽、肉、蛋等動物性食物位于第三層，每天應攝入125-225g（魚蝦類50-100g，畜、禽肉50-75g，蛋類25-50g）；奶類和豆類食物合居第四層，每天應吃相當于鮮奶300g的奶類及奶制品和相當于干豆30

23、-50g的大豆及制品；第五層塔頂是烹調(diào)油和食鹽，每天烹調(diào)油不超過25g或30g，食鹽不超過6g。,1．確定你自己的食物需要2．同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食3．要合理分配三餐食量4．要因地制宜充分利用當?shù)厥澄镔Y源5．要養(yǎng)成習慣長期堅持,在應用平衡膳食寶塔時，要注意以下幾點,日常膳食中應做到：“一二三四五六”和“紅黃綠白黑”。“一”指每天飲一杯牛奶，內(nèi)含250毫克鈣，也可用每天喝兩杯豆?jié){代替。“二”指每人每天攝入碳水化合物

24、250-350克，即相當于主食5-7兩?！叭敝该刻爝M食三到四種高蛋白食物，包括瘦肉1兩，或雞蛋1只，或豆腐2兩，或雞鴨2兩，或魚蝦2兩。,總結(jié)一下：,“四”指四句話：有粗有細(粗細糧互相搭配)；不甜不咸(每人每天碘鹽攝入量不超過5克)；三頓五頓(指在總量控制的情況下，少量多次，有利于防治糖尿病、高血脂)；七八分飽(每頓吃飯到七八分飽就可以了)。“五”指每天食用500克水果及蔬菜，這是預防癌癥很有效的措施之一?！傲?/p>

25、指每天至少6杯水。,紅黃綠白黑：“紅”是指如無禁忌癥，可飲紅葡萄酒1-2兩/天；“黃”是指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯等；“綠”是指綠茶及綠色蔬菜；“白”是指燕麥粉或麥片；“黑”是指黑木耳。,第二節(jié) 營養(yǎng)教育的 相關理論,一、人際溝通理論(一)概念和特征1.概念2.特征,(二)結(jié)構和形式1.結(jié)構2.形式,信 息 背 景,信息形成者,信 息,信 道,信息接受者,反 饋,信 息 背

26、景,,指互動發(fā)生的場所環(huán)境及事物，是引發(fā)溝通的理由。,指信息的來源。要進行“編碼”（發(fā)送信息 者將要傳送的意義信息符號 化，編成一定的語言文字符 號或表情、動作。,信息形成者,信 息 背 景,,信息形成者,信 息,,指溝通時所要傳遞和處理的對象，即信息發(fā)出者希望傳達的思想、感情、意見、觀點等。,信 息 背 景,,信息形成者,信 息,,信 道,,又稱媒介或傳遞途徑，是指發(fā)送者傳遞信息的工具或手段。,

27、信 息 背 景,,信息形成者,信 息,,信 道,,信息接受者,,信息的收受方面。須將信息代碼接收后譯成可理解的信息內(nèi)容，方能接受信息。,◆接收◆解碼◆理解,,三、人際溝通的構成要素,信 息 背 景,,信息形成者,信 息,,信 道,,信息接受者,,饋反,,,信息接收者對信息發(fā)出者發(fā)出的信息做出反應。,有效性溝通：發(fā)出的信息 ＝ 接收的信息,按溝通符號分類,,語言溝通,非語言溝通,,有聲語言溝通,無聲語言溝通

28、,按溝通渠道分類,,正式溝通,非正式溝通,,①溝通渠道較固定；②信息傳遞準確；③溝通速度較慢；④重視程度高；⑤存在“面具”效應,①溝通形式靈活，內(nèi)容廣泛②信息傳遞速度快③信息不一定可靠④表達真實⑤方式隨便⑥難以控制,,按溝通流向分類,,縱向溝通,橫向溝通,,上行溝通,下行溝通,,平行溝通,斜行溝通,按溝通流向分類,,單向溝通,雙向溝通,,①接受者面廣②信息速度快③幾乎沒有回饋④容易造成誤解,,①接受者面較?、谛?/p>

29、息速度較慢③有回饋④不易造成誤解,按溝通意識分類,,有意溝通,無意溝通,溝通有一定的目的，對溝通的目的有所意識。,在信息交流時，沒有意識到溝通的發(fā)生。,,,（三）影響人際溝通的主要因素主觀因素：生理狀況個體特征認知能力情緒控制社會文化交流技巧,客觀因素：噪聲光線距離內(nèi)容,14.2 營養(yǎng)教育的相關理論14.2.2 信息傳播相關理論1.傳播的概念和功能2.傳播的分類,傳 播 是一種社會性的行為，是人

30、們通過符號和媒介傳遞信息的活動，是個人之間、集體之間或集體與個人之間進行交流的過程。傳遞新聞、事實、意見的信息過程。 特 性 1、社會性。 2、普遍性。 3、工具性。 4、互動性。 5、目的性。

31、 6、共享性。--不像分蘋果吃 功 能：表達情感；闡述思想；宣泄情緒；傳授知識 收集信息；自我概念；建立關系；協(xié)調(diào)社會,自我傳播,人際傳播,組織傳播,大眾傳播,,,,人數(shù)越來越多 信息的個性越來越不明顯傳者與受者距離和情感越來越疏遠組織系統(tǒng)和傳播技術越來越復雜,傳播的類型,群體傳播,,信息傳播相關理論,受眾者越來越多傳播范圍越來越廣

32、訊息針對性越來越小傳播雙方空間距離越來越大傳播者與受傳者感情越來越遠組織系統(tǒng)和傳播技術越來越復雜,自我傳播,概念：指個人接受外界信息后，在頭腦內(nèi)進行信息加工處理的心理過程。自我傳播是由個體的選擇性認知決定的，它表現(xiàn)為選擇性注意、選擇性理解、選擇性記憶，是人們傾向于注意、理解、記憶力和自己的觀點、經(jīng)驗、個性、需求等因素相一致的行為。特點：一切傳播活動的生物學基礎所有社會傳播活動中的重要前提傳播過程效果最重要的干擾因素,——

33、自我傳播實質(zhì)上是個人的意識活動與思維活動 ——是個人知識結(jié)構不斷優(yōu)化并不斷調(diào)節(jié)自我的一個過程 ——是一個與外界相聯(lián)系的社會實踐過程,人際傳播,指人與人之間面對面直接的信息交流，這是個體之間相互溝通、共享信息最基本的傳播形式和建立人際關系的基礎,,全方位：雙方用多種感官來傳遞和接受信息全息化：傳播的信息要求全面、完整和接近事實個體化：注重應用情感和非語言的信息傳遞方式互動性：交流充分的情況下及時反饋對方對信息的理解和接受程度,概

34、念,主要社會功能,獲得與個人有關的信息建立與他人的社會協(xié)作關系達到認知他人和自我認知,特點,2024/3/24,71,匯流式（星型）,篩選式（Y型）,循環(huán)型,網(wǎng)絡式全通道型,平行式（鏈型）,形式,交談、電話聯(lián)絡、報告會、洽談會、聯(lián)歡會、演講會、座談會等等,,,,來往型,人 際 傳 播一、人際傳播的定義 人際傳播，是人與人之間面對面進行信息交流的直接傳播行為。隨著社會發(fā)展，人際傳播出現(xiàn)新的形式：見解傳播

35、，如通過電話、電報、書信等手段。二、人際傳播的特點1、傳播雙方互為傳播者、受傳者。2、人際傳播雙方使用統(tǒng)一或相通符號。3、反饋機會多而且及時。4、傳遞接受信息完整而且有效。5、信息傳遞速度慢，但可控制。6、覆蓋面有限、保存復制信息能力差。,三、人際傳播的形式1、二人傳播：即發(fā)生在兩個人之間的傳播。是人際傳播中最重要的傳播。 二人傳播相互作用分析 這一理論認為：個體的個性是由三種心理狀態(tài)構成的

36、，即父母（parent）、成人狀態(tài)（adult）、兒童狀態(tài)（child）,所以該理論也簡稱為PAC分析理論。P：父母狀態(tài)以權威和優(yōu)越感為標志。主要表現(xiàn)為在傳播中呈統(tǒng)治式、權威性的家長作風，其講話語氣為命令式的。A：成人狀態(tài)以理智和客觀為標志，行為表現(xiàn)為冷靜理智、慎思明斷、尊重他人，傳播中講話語氣是商量式的。C：孩子狀態(tài)以沖動和變化無常為狀態(tài)，表現(xiàn)為事無主見，感情用事，傳播中講話語氣是沖動而幼稚的。,群體傳播,指組織以外的小群體（非

37、組織群體）的傳播活動。每個人都生活在一定的群體中，群體是將個人和社會連接的橋梁和紐帶。,,信息是在小群體成員之間進行的一種雙向性的直接傳播群體傳播在群體意識的形成中起到重要的作用在群體交流中形成的群體傾向能夠改變?nèi)后w中個別人的不同意見而形成從眾行為群體中的“輿論領袖”對人們的認知和行為改變具有引導作用,概念,特點,小群體傳播1）群體：是指兩個人以上的個體由于某些因素和目的，通過直接的社會聯(lián)系和心理溝通所組成的人群結(jié)合，是介

38、于組織和個人之間的小集體。2）小群體傳播：即小群體成員之間相互溝通共享信息的傳播行為。3）影響小群體傳播的因素a)領導因素：領導有正式任命，也可無形中形成。 “民主化”、“專制式”、“放任式”。b)從眾趨向：群體中成員的態(tài)度和行為易受大多數(shù)成員的影響，不由自主地發(fā)生改變。這種現(xiàn)象稱之為從眾趨向。c)折中傾向：出現(xiàn)極端相反意見，結(jié)果往往相互妥協(xié)，采納折中的意見。d)責任分攤：對討論

39、不夠重視，不愿深思熟慮，對決定不夠負責任。對策：縮小群體規(guī)模。e)環(huán)境因素：傳播地點和空間布置，對成員心理、情緒有直接影響，對彼此間的交流也有見解影響。,3、公眾傳播1）公眾傳播：指的是一個人或少數(shù)人以面對面的方式同大量受眾之間進行的傳播活動。公眾傳播中的公眾：是為某種目的而聚集的人群，該人群可能是一個組織團體的成員，也可能大為某一特定目的而暫時匯集的各社會團體的人群。2）公眾傳播的特點：a)親身性b)正式性：正式組織、場合

40、、程序。c)中心性：傳播者、傳播內(nèi)容。,3）影響公眾傳播的因素主要有：a)傳播者：傳播者在傳播活動中居于中心主導地位，決定傳播的內(nèi)容、形式以及整個過程，是成功與否的關鍵。 一個合格的公眾傳播者除必須掌握必要的醫(yī)學知識外，還必須具備以下能力：（1）選擇能力：內(nèi)容、方法、時間、地點的選擇。（2）表達能力：運用語言清楚明了表達自己思想、意圖的能力。（3）控制能力：判斷、調(diào)整、消除干擾等。（4）感染能力：

41、使受眾對自己的思想、感情產(chǎn)生好感。（5）應變能力：衣服意外情況和窘局的能力。,b)傳播內(nèi)容及組織表達方式表達方式包括：材料組織：論點清楚明確， 論據(jù)可靠真實。 結(jié)構形式：遠近、大小、主次、輕重、

42、 難易。 語言風格：c)受傳者：社會文化背景、需求層次、價值關系、 態(tài)度行為傾向。d)環(huán)境,組織傳播,指某個組織憑借組織系統(tǒng)的力量所進行的有領導有秩序有目的的信息傳播活動 。,概念,特點,沿組織結(jié)構進行有明確的目的性傳播信息的反饋有強迫性,組織是人類社會中結(jié)構順序嚴密、

43、有明確的目標、制度、有嚴格分工和統(tǒng)一指揮的管理體系的社會結(jié)合體。,大眾傳播,是指職業(yè)性信息傳播機構通過大眾媒介和特定傳播技術手段，向社會人群傳遞信息的過程。傳播中最重要的一種信息傳遞方式，它主要是通過報紙、廣播、電視、電影、書刊等特定的形式，面向廣大群眾進行定時的、迅速的、不間斷的信息傳遞。,,概念,傳播信息、引導輿論、實施教育、提供社會服務及豐富文化娛樂等五方面,特點,功 能,有職業(yè)傳播機構和人員；傳播速度快、范圍廣；內(nèi)容以

44、滿足大多數(shù)人群需求為目的；傳播技術先進、設備復雜；傳播多為單一方向，信息反饋困難；是制度化的社會傳播。影響的廣泛性、社會性、傳播的間接性和時效性、媒介的專業(yè)化和標準化、信息的規(guī)范化和組織性、材料的重復性和批量化,行為改變相關理論,行為的概念和內(nèi)涵 概念行為（behavior）是指動物為了維持個體生存和種族延續(xù)，在適應不斷變化的復雜環(huán)境中所作出的反應 特征①行為表示一種活動過程②行為表示某個體當時的狀態(tài)③行為表示該個體

45、具有某種行為特征,行為改變相關理論,構成(5要素)①行為主體指發(fā)出行為的人 ②行為客體指人的行為目標指向 ③行為環(huán)境指行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境 ④行為手段指行為主體作用于行為客體時所應用的工具或使用的方法 ⑤行為結(jié)果指行為主體預期的行為與實際完成的行為之間相符合的程度,健康相關行為,健康行為,危險行為,促進,危害,＆,對自身健康狀況的影響,對他人健康狀況的影響,行為改變相關理論,健康相關行為的概念和內(nèi)涵

46、健康行為危險行為,行為改變相關理論,健康相關行為的概念和內(nèi)涵健康行為概念健康行為指的是朝向健康或被健康結(jié)果所強化的、客觀上有益于個體與群體健康的行為特征有利性規(guī)律性和諧性一致性適應性,★,行為改變相關理論,健康行為分類①基本健康行為指日常生活中一系列有益于健康的基本行為②預 警 行 為指預防事故發(fā)生和事故發(fā)生以后正確處置的行為③保 健 行 為指正確.合理地利用衛(wèi)生保健服務,以維護自身身心健康

47、的行為④避開環(huán)境危害 指主動地以積極或消極的方式,避開人們生活和工作的自然環(huán)境與心理社會環(huán)境中各種有害健康因素的行為,★,行為改變相關理論,健康行為分類⑤戒除不良嗜好指以主動的態(tài)度努力戒除日常生活中對健康有危害的個人偏好的行為⑥求 醫(yī) 行 為 指個人察覺到自己有某種病患時，尋求科學可靠的醫(yī)療幫助的行為⑦遵 醫(yī) 行 為 指在已知自己確有病患后,積極配合醫(yī)生和護士,服從治療及護理的一系列行為,★,美國Bresl

48、ow教授提出的七項健康習慣,行為改變相關理論,健康相關行為的概念和內(nèi)涵危險行為概念危險行為指的是偏離個人、他人乃至社會的健康期望、客觀上不利于健康的行為特征危害性穩(wěn)定性習得性,★,行為改變相關理論,危險行為分類①不良生活方式生活方式是指是人們一切生活活動的總和不良生活方式是一組習以為常.對健康有害的行為習慣影響健康的特點潛伏期長.特異性差.協(xié)同性強.變異性大.廣泛存在②致病性行為模式是導致特異性疾病發(fā)生的行

49、為模式,目前研究較多的是A型行為和C型行為,★,行為改變相關理論,危險行為分類③不良疾病行為疾病行為指個體從感知到自身有病到疾病康復全過程表現(xiàn)出來的一系列行為不良醫(yī)病行為發(fā)生在已知自己患病后,常見表現(xiàn)的形式為:瞞病行為.恐懼行為.自暴自棄行為.角色行為超前.角色行為缺如及角色心理沖突等④違反道德法律的行為指既直接危害行為者個人健康,又嚴重影響社會健康與正常秩序的行為,★,行為改變相關理論,最常見不健康和行為生活方式①膳食結(jié)

50、構不合理飲食過度,營養(yǎng)過剩,高脂肪.高鈉鹽.低纖維飲食,喜食熏烤.油炸食品和甜食,暴飲暴食,不吃早餐等②缺乏運動或運動不足③吸煙④過量飲酒,酗酒⑤心理失衡⑥生活無規(guī)律,睡眠不足⑦有病不求醫(yī),亂吃補藥,濫用保健品,★,,生活方式疾病,故事1:腦卒中王國,,北海道正宗咸品,食鹽:27g/d,生活方式疾病,食鹽者 食鹽量 高血壓發(fā)病率愛斯基摩人 4 g/d

51、 4 % 馬歇爾島人 7 g/d 7 % 美國人 10 g/d 10 % 日本廣島人 14 g/d 20 % 日本秋田人 26 g/d 38 % 日本北海道人 20~35g/

52、d 40 %,四大城市高血壓發(fā)病率比較結(jié)果 北京＞天津＞上海＞廣州 北京市的發(fā)病率是廣州市的4.4倍,食鹽攝入量與高血壓的關系,生活方式疾病,健康生活制度表,大 吃大喝荒淫無度食睡無定從不運動,,故事2:一張健康生活制度表,風俗習慣對健康的影響,,生活方式疾病,澳大利亞土著人,布基納法索人,緬甸和泰國邊境的克倫邦人,印度每年朝圣者,行為模式對健康的影響,A 型行為模式表現(xiàn):不耐煩.對人充滿敵意原因:從沒有

53、安全感.不適當自尊機理:去甲腎上腺素↑.ACTH↑. 睪丸素↑.血清膽固醇↑.生長激素↓危險:冠心病的發(fā)病率.復發(fā)率.死亡率均比非A型行為的人高將近 3 倍,C 型行為模式表現(xiàn):常壓抑情緒怒而不發(fā),好生悶氣 原因:性格上克制,忍讓.過分自謙,競爭性差,好調(diào)和矛盾機理:T淋巴細胞↓.吞噬細胞↓.B淋巴細胞↓.淋巴組織和胸腺萎縮,最終人體免疫能力↓ 危險:癌癥(宮頸癌.胃癌.肝癌.惡性黑色素瘤等)發(fā)病率比一般人高 3 倍,D 型

54、行為模式表現(xiàn):常煩躁.緊張,無故擔心.不愿意與人交往原因:觀念非常消極,認為世界沖突迭起;同時又有社會退縮傾向機理:應激狀態(tài)下交感腎上腺系統(tǒng)和下丘腦. 垂體和腎上腺軸同時激活產(chǎn)生強烈的唾液皮質(zhì)激素,導致生理方面的超強反應危險:心血管病發(fā)病率高,并且治療效果很差,行為模式對健康的影響,北京科技報中國科學院心理研究所張建新博士:上海第二醫(yī)科大學對4萬名健康個體做調(diào)查發(fā)現(xiàn):當今社會A型性格人群有所上升。以上海地區(qū)為例，1984年A、

55、B型人群比例為7：10,而到1999年時已經(jīng)躍升16：10。A型性格人數(shù)的增多，似乎和現(xiàn)代社會的競爭加快有所對應。對不同行為模式者的建議A型性格——強迫休息C型性格——學會宣泄D型性格——飼養(yǎng)寵物,行為改變相關理論,健康生活方式測定和評估健康生活方式測定和評估(五步)①選擇或設計調(diào)查問卷。②詢問和填寫調(diào)查問卷。③整理和分析調(diào)查問卷。④酌實際做出量化評估。⑤提出客觀可行的建議。,行為改變相關理論,知信行理論模式概念

56、知信行是知識、態(tài)度、信念和行為的簡稱也稱KABP或KAP (knowledge，attitude，belief，and practice) 該理論模式將人們行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程“知”是知識和學習“信”是正確的信念和積極的態(tài)度“行”是行動(包括產(chǎn)生健康行為和消除危險行為的行為改變過程),行為改變相關理論,知信行理論模式內(nèi)涵知識是基礎只有通過學習才能改變原有目標,消除過去舊觀念的影響 信念

57、或態(tài)度是動力通過對知識進行有根據(jù)的獨立思考,形成信念與態(tài)度,進而才能支配行動 行動是目的將已經(jīng)掌握并且相信的知識付之行動,才能促成有利于健康的行為形成最關鍵步驟是信念的確立和態(tài)度的改變關系三者間雖存在因果關系,但無必然性,知信行理論模式（KABP或KAP ）,,視而不見,毫無興趣,與己無關,可有可無,懷疑信息,僥幸心理,猶豫不決,無法堅持,,,,,,,,,,,,,,,,,,知,信,行,信息傳播,察覺信息,引起興趣,感到需要

58、,認真思考,相信信息,產(chǎn)生動機,嘗試行動,堅持行為,行為確立,行為改變相關理論,健康信念模式概念健康信念模式(Health Belief Model,簡稱HBM)是運用社會心理學方法解釋健康相關行為的理論模式。內(nèi)涵 信念是人們采納健康行為的基礎首先強調(diào)個體的主觀心理過程(期望.思維.推理.信念等)對行為的主導作用認為健康信念是人們接受勸導.改變不良行為.采納健康行為的關鍵,行為改變相關理論,形成因素(5方面)感知疾病的威

59、脅①感知疾病的易感性指個體對自身患某種疾病或出現(xiàn)某種健康問題的可能性的判斷人們越是感到自己患某疾病的可能性大，越有可能采取行動避免疾病的發(fā)生②感知疾病的嚴重性疾病的嚴重性既包括疾病對軀體健康的不良影響,如疾病會導致疼痛.傷殘和死亡 還包括疾病引起的心理.社會后果.如意識到疾病會影響到工作.家庭生活.人際關系等,人們往往更有可能采納健康行為,以防止嚴重健康問題的發(fā)生,行為改變相關理論,感知健康行為的效果①感知健康行為的益處

60、指人體對采納行為后能帶來的益處的主觀判斷,包括對保護和改善健康狀況的益處和其他邊際收益只有當人們認識到自己的行為有益時,比如可減緩病痛,減少疾病產(chǎn)生的社會影響等,才會自覺地采取行動②感知健康行為的障礙指個體對采納健康行為會面臨的障礙的主觀判斷,包括行為復雜.時間花費以及經(jīng)濟負擔等如果感覺到障礙過多,即可能會阻礙個體對健康行為的采納個體對健康行為益處的感知越強,采納健康行為的障礙越小,采納健康行為的可能性越大,行為改變相關理論,

61、自我效能：自我效能也稱為效能期待是指對自己實施和放棄某行為的能力的自信個體對能力的評價和判斷,即是否相信自己有能力控制自己與外在因素而成功采納健康行為,并取得期望結(jié)果自我效能的重要作用在于當認識到采取某種行動會面臨的障礙時,需要有克服障礙的信心和意志,才能完成這種行動自我效能高的人,更有可能采納所建議的有益于健康的行為,行為改變相關理論,社會人口學因素社會人口學因素包括人口特征(年齡.性別.種族)和社會心理因素(人格.社會地

62、位.同事.團體等)具有衛(wèi)生保健知識的人更容易采納健康行為對不同類型的健康行為而言,不同年齡.性別.個體特征的個體采納行為的可能性相異 提示因素提示因索是指誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素,如傳媒活動.他人忠告.醫(yī)護人員提醒.親友的疾病經(jīng)驗.某種標志物等提示因素越多,個體采納健康行為的可能性越大,健康信念模式（HBM）,感知疾病威脅,感知疾病的易感性感知疾病的嚴重性,采納健康行為,社會人口學特征:年齡.性別.民族.同伴影響疾病與健

63、康知識,感知健康行為的益處 感知健康行為的障礙自我效能,提示因素:大眾媒介影響他人勸告醫(yī)生建議家人.朋友患病,,,,,,,知覺到威脅,,健康信念模式（HBM）,對預防接種時健康信念作用的調(diào)查 （1982年美國健康教育專家Larson）調(diào)查對象患有慢性疾病者或65歲以上老年人,共283人調(diào)查內(nèi)容接到各種郵寄來的有關免疫的信念卡片后，按照卡片要求的執(zhí)行情況調(diào)查方法隨機郵寄三類卡片后統(tǒng)計執(zhí)行人數(shù),,,告之免疫接

64、種的目的是預防感染。,僅宣傳重點人群易感性,患病后的嚴重危害性及并發(fā)癥,接種疫苗的有效性，并說明無副作用。,,明確患者的名字、注射疫苗的通知、醫(yī)生簽名。,中性卡片,個人卡片,HBM卡片,接種率25%,接種率41%,接種率51%,,健康信念模式（HBM）,對母親控制兒童體重健康信念作用調(diào)查,體重被控制未反彈,體重下降后又反彈,體重與教育前無異,行為改變相關理論,行為改變階段理論內(nèi)涵 人的行為變化是一個連續(xù)的.動態(tài)的.逐漸推進的

65、過程,在不同的行為階段,每個改變行為的人都有不同的需要和動機,對于目標行為會有不同的處理方式該模式注重個體的內(nèi)在因素,并認為人們修正負向行為或采取正向行為實質(zhì)上是一個決策的過程,行為改變相關理論,行為改變的過程特點,動機↑需要,動機↑需要,動機↑需要,動機↑需要,行為,行為,行為,行為,行為改變相關理論,過程(5個階段)1.無轉(zhuǎn)變打算階段最近6個月內(nèi)人們沒有改變行為的想法 ①不知道行為結(jié)果②缺乏對行為危害的感

66、知③曾試圖多次改變行為,但因最終失敗而灰心這些人屬于無動機群體,他們常會提出一些理由來對行為干預進行抵觸,不愿意參加健康促進.預防保健活動,行為改變相關理論,過程(5個階段)2.打算轉(zhuǎn)變階段最近6個月內(nèi)打算改變行為,但卻一直無任何行動和準備行動的跡象處于這一階段的人們會意識到改變行為的益處,也會意識到改變行為的代價利益和代價的均衡常使人們處于極度的矛盾之中,導致他們在很長時間內(nèi)停留在這一階段3.轉(zhuǎn)變準備階段指在最近30天

67、內(nèi),人們承諾將要做出行為改變,并開始有所行動,行為改變相關理論,過程(5個階段)4.轉(zhuǎn)變行為階段人們在最近6個月內(nèi)已做出了行為改變要強調(diào)的是這只是五個階段之一,不是所有的改變都稱之為行動,行動應該有明確標準5.行為維持階段保持已改變了的行為狀態(tài)長達6個月以上在這一階段,減少誘惑和增加信心有利于保持行為改變的狀態(tài),防止舊的行為習慣反彈或復發(fā)終止階段如果人們經(jīng)不住誘惑和沒有足夠的信心和毅力,他們就可能返回到原來的行為狀態(tài),即

68、終止階段,這種現(xiàn)象稱為復返,,對問題尚無了解,沒有 心理準備,意識到問題,引起關注,但猶豫不決,形成態(tài)度,做出承諾,已經(jīng)嘗試新的行為,已經(jīng)采納新的行為,心理特點,干預措施,,心理特點及干預措施,猶豫 不決,準備 戒煙,,戒煙 行動,戒煙 成功,復吸,,,,,,,,,,,,,,,,,吸煙者 （不準備戒煙）,,,,維持,戒煙過程“行動準備階段”模式圖,● 沒有準備階

69、段：提高意識、創(chuàng)造支持性環(huán) 境、思考吸煙利弊?！?猶豫不決階段：解決困惑問題、衡量吸煙 利弊、啟發(fā)自我意識、促進自我選擇?！?準備戒煙階段：提供戒煙技巧、增強自我效 能、再建自信心、作出承諾、建互助組● 戒煙階段：創(chuàng)造支持性環(huán)境、行為技巧、認 知策略、替代療法、再建自信心?！?維持階段：總結(jié)復吸經(jīng)驗教訓、認識復吸危 險因素、尋求社會支持……