神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)題庫(kù)

1、1神經(jīng)內(nèi)科門診診療常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科門診診療常規(guī)初診初診各項(xiàng)目要填寫：年齡，性別，科室日期聯(lián)系方式，過敏史1、詳細(xì)詢問病情、疾病史、家族史，并詳細(xì)記錄。2、體檢：內(nèi)科系統(tǒng)必要體檢，神經(jīng)系統(tǒng)體檢，并詳細(xì)記錄，要求條理清楚，重點(diǎn)突出。對(duì)于病情復(fù)雜難以診斷患者及時(shí)請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)生（主治醫(yī)生以上醫(yī)生必須給予指導(dǎo)），并做相應(yīng)的輔助檢查。對(duì)于病情較重的患者要交代病情，需要留診觀察時(shí)應(yīng)與急診室醫(yī)生或住院部醫(yī)生聯(lián)系。如初步判斷為急性腦卒中患者，立即進(jìn)入綠色通道。

2、3、診斷：能明確診斷的要寫明；待診的患者應(yīng)有初步印象，進(jìn)一步輔助檢查，并向患者交代病情。4、處方：針對(duì)性要強(qiáng)，用藥要簡(jiǎn)單；檢查要遵循從便宜到貴，從無創(chuàng)到有創(chuàng)。復(fù)診復(fù)診填寫就診日期1、詢問病情變化，服藥后有無不良反應(yīng)，并做記錄。2、將有關(guān)輔助檢查報(bào)告單粘在病歷上，并記載在病歷中。3、體檢：相應(yīng)的內(nèi)科系統(tǒng)必要體檢，神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征變化。并詳細(xì)記錄。對(duì)于病情復(fù)雜仍難以診斷患者應(yīng)安排會(huì)診以明確診斷或收治入院。4、診斷：三次就診應(yīng)給與明確診斷。5

3、、處方：根據(jù)病情變化及服藥后反應(yīng)調(diào)整用藥。3可有三偏表現(xiàn)，即偏癱、偏身感覺障礙及偏盲，主側(cè)半球損害常出現(xiàn)失語，有時(shí)出現(xiàn)偏癱對(duì)側(cè)一過性視覺障礙。3、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的常見癥狀表現(xiàn)為眩暈、眼震、平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、吞咽困難、構(gòu)音困難、交叉性感覺運(yùn)動(dòng)障礙，可有猝倒發(fā)作及短暫性全面遺忘癥。（二）輔助檢查發(fā)病后做CT或DWI、SPECT、TCD以了解顱內(nèi)病變及血流情況。檢測(cè)血流變學(xué)、心電圖、頸動(dòng)脈超聲、心臟彩超等以尋找TIA病因。（三）

4、鑒別診斷應(yīng)與局灶性癲癇、美尼爾氏癥、暈厥等相鑒別。二、治療（一）藥物治療1、腦血管擴(kuò)容劑如患者存在低灌注，可適當(dāng)予低分子右旋糖酐。2、抗血小板聚集依據(jù)患者腦血管病篩查，評(píng)估卒中的危險(xiǎn)分層，服用拜阿斯匹林100mg每日一次，或波立維75mg口服每日一次或拜阿司匹林和波立維聯(lián)合服用。3、抗動(dòng)脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊：足量他汀類降脂治療4、神經(jīng)保護(hù)劑：自由基清除劑，腦蛋白水解物、ATP，胞二磷膽堿等。5、中藥活血化瘀治療：常用川芎、丹參、紅花等藥