常見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)科疾病診療指南及技術(shù)操作規(guī)范

1、1神經(jīng)內(nèi)科診療指南神經(jīng)內(nèi)科診療指南技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)操作規(guī)范目錄第一部分第一部分神經(jīng)內(nèi)科診療指南神經(jīng)內(nèi)科診療指南第一章偏頭痛第二章短暫腦缺血發(fā)作第三章腦梗死第四章腦出血第五章蛛網(wǎng)膜下腔出血第六章急性脊髓炎第七章急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病第八章帕金森病第九章重癥肌無(wú)力第十章癲癇第十一章面神經(jīng)炎第十二章單純皰疹病毒腦炎第二部分第二部分神經(jīng)內(nèi)科技術(shù)操作規(guī)范神經(jīng)內(nèi)科技術(shù)操作規(guī)范腰椎穿刺術(shù)3或腦干功能障礙（2）至少1種先兆逐漸出現(xiàn)超過(guò)4分鐘或多

2、種先兆依次出現(xiàn)（3）先兆持續(xù)時(shí)間不超過(guò)60分鐘（1種以上先兆，時(shí)間可按比例延長(zhǎng)）（4）先兆后頭痛與先兆間隔不定，少于60分鐘（也可在先兆前或與先兆同時(shí)）3、至少有下列之一（1）病史、體檢包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示非繼發(fā)性頭痛。（2）病史，及或體檢，和或神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示為繼發(fā)性頭痛，但被進(jìn)一步檢查所否定。（3）有繼發(fā)性頭痛，但首次偏頭痛發(fā)作與引起繼發(fā)性頭痛的疾病在時(shí)間上無(wú)關(guān)?！捐b別診斷】1、緊張性頭痛：由于焦慮或憂(yōu)郁所致的持久性頭、面、頸、肩部

3、肌肉痙攣和或血管收縮，所產(chǎn)生的疼痛牽涉或擴(kuò)散至頭部。頭痛為脹痛性、壓痛性或束緊感，可有起伏，但經(jīng)常存在。治療可予抗抑郁藥。2、叢集性頭痛：30～50歲發(fā)病，多見(jiàn)于男性，單側(cè)突發(fā)性頭痛，以規(guī)律的方式每天發(fā)作，持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，間隔數(shù)月至數(shù)年后再出現(xiàn)，為眶部、顳部及上頜部牽拉或壓迫性疼痛，同時(shí)伴有鼻粘膜充血，球結(jié)膜充血及流淚。一般抗偏頭痛藥治療往往無(wú)效，發(fā)病早期吸氧、消炎痛或皮質(zhì)類(lèi)固醇治療可緩解。3、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤：可有半側(cè)頭痛，如動(dòng)脈瘤鄰近后交

4、通動(dòng)脈，頭痛同時(shí)有同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，臨床鑒別困難時(shí)應(yīng)作腦血管造影。4、Su綜合征：絕對(duì)單側(cè)頭痛，持續(xù)時(shí)間短僅15～120秒，中至重度疼痛，伴有球結(jié)膜充血、流淚、鼻塞或流鼻涕、眼眶周?chē)龊埂?、眼支三叉神經(jīng)痛：為觸電樣短暫疼痛，有扳機(jī)點(diǎn)。6、Costen綜合征：顳頜關(guān)節(jié)病變引起，咀嚼時(shí)并發(fā)顳部疼痛。7、基底動(dòng)脈型偏頭痛應(yīng)與后顱窩腫瘤、頸枕畸形、椎基底動(dòng)脈供血不足、血管畸形、代謝疾病、暈厥、屏氣發(fā)作及過(guò)度換氣綜合征等鑒別。8、偏癱型偏頭痛應(yīng)