留置針ppt課件

1、靜脈輸液知識培訓,佳康醫(yī)用器材（青島）有限公司 美國AD集團,,主要內(nèi)容,靜脈輸液的相關知識靜脈炎的預防與分類愛迪留置針操作的相關知識封管與沖管的相關知識愛迪產(chǎn)品相關問題的分析與處理,★據(jù)資料統(tǒng)計,85%的護士每天在靜脈輸液上要花

2、費全天75%的工作時間.80%的住院病人接受靜脈輸液治療,并往往持續(xù)到治療結(jié)束.,靜脈輸液護理的目標,成功穿刺,血管保護,安全留置,使用留置針的好處,保護血管減輕病人痛苦感覺舒適合理用藥合理減少費用提高工作效率提高護理質(zhì)量,,什么是靜脈留置針,靜脈留置針又稱為靜脈套管針。它是由針芯、軟套管及塑料針座等組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留血管中進行輸液的一種輸液工具。

3、,輸液工具的多元化選擇與分類,頭皮鋼針套管針外周中心靜脈導管中心靜脈導管,穿 刺 工 具 的 留 置 時 間,2-4 Hours48-96 Hours4 Weeks – 1 Year2-4 Weeks,標準： 能滿足輸液治療的前提下，必須使用最短、最細、最少腔的導管留置。,使用留置導管的基本原則,★靜脈炎分類,.化學性靜脈炎.機械性靜脈炎.細菌性靜脈炎.血栓性靜脈炎.拔針后靜脈炎,,您可以消滅它,,靜脈炎,化

4、學性靜脈炎,成因:輸注藥物或液體對靜脈的刺激癥狀:穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅,局部壓痛處理:停止在此靜脈輸液.24小時內(nèi)冷敷,24小時后局部濕熱敷,以增進血液循環(huán),緩解患者不適.預防:建議盡量選用中性藥液.盡量選較粗大的靜脈輸注,以便有足夠的血液稀釋.輸注刺激性較大的藥物可將滴注速度減慢,最佳靜脈的條件,柔軟、直、有彈性 有完整皮膚支持 富有彈性、易于觸及、充盈 良好、不易滑動,選擇靜脈的部位,應避免：關節(jié)

5、范圍已損傷的范圍新近穿刺過的靜脈以下的部位下肢受限制的范圍,留置針操作程序,,,消毒,規(guī)范面積8x8cm,,,,,16.密閉式固定,,固 定,2024/3/26,注意： 白色隔離塞不能再 次穿刺，否則有穿透套管造成滲漏的危險。,,★正確的封管方法,Flush,沖管的定義：用等滲鹽水將導管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避 免刺激局部血管,并減少藥物 之 間的配伍禁忌

6、， 應用于兩種藥物之間，或封管前封管的定義：保持暢通的靜脈輸液通路，通常應用稀釋肝素 液，用于輸液結(jié)束后,封管與沖管,肝素鹽水 10~100單位/毫升 持續(xù)12小時生理鹽水 3~5ml 持續(xù)8小時,常用的封管液,Turbulent Flow,Laminar

7、 Flow,沖管方法,推一下停一下,在導管內(nèi)造成小漩渦,加強沖管效果,,,封管的目的：,1.保持一條暢通的靜脈輸液通路.2.將殘留的刺激藥物沖入血液中, 避免刺激局部血管.,封管的注意事項: 務必采用正壓封管的方法,正壓封管的方法: 將針頭的斜面留在肝素帽內(nèi) 封管液余1-0.5ml時,邊退針邊 推藥液,保證正壓封管.,?,?,?,正壓封管 防止針頭拔出時的血液返流回導管 兩個方法

8、： — 邊推注邊退針 — 小夾子的應用,小夾子應用,將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，當封管液推剩0.1-0.2ml時，用小夾子卡住延長管后拔出針尖。,,再次輸液,★愛迪產(chǎn)品,易穿刺：卓越的針尖設計， 配合完善的導管光滑 處理，使穿刺更容易。抗打折：獨有的TPU導管加工

9、 工藝，具備良好的彈性， 使導管具有極強的抗折 性，保證了導管的正常 流量。,愛迪產(chǎn)品,更安全：特有的TPU生物材料特性，使導管具有極強的生物相容性，經(jīng)臨床反復研究證明，TPU生物材料制造的留置針在靜脈炎的發(fā)生率方面比普通的Teflon材料有明顯下降。更舒適：TPU生物材料卓越的軟化功能，使導管在血管中呈

10、漂浮狀態(tài)，減少對血管壁的刺激，使病人感覺更舒適。,愛迪產(chǎn)品,防血栓：導管表面的光滑處理， 可有效預防血栓的形成。更可靠：人性化無針正壓接頭與 靜脈留置針的完美結(jié)合， 可有效減少醫(yī)護人員及病 人的針刺傷，減少血源性 疾病感染，減少堵管發(fā)生

11、 幾率，使Aidi留置針性能更 可靠。,產(chǎn)品型號規(guī)格表,,,,,,,,,,靜脈留置針型號的臨床選擇,★滲漏的原因？,成因：導管脫出靜脈；操作不當使針尖刺破外套管未能及時發(fā)現(xiàn)；穿刺過度，損傷靜脈后壁。 處理：拔除導管，選擇其它的靜脈進行穿刺。,堵管的原因？,成因： ? 封管操作不當導致血液反流 形成阻塞； ? 封管后病人過度活動或局部

12、肢體受壓引起靜脈壓力 過高導致血液反流； ? 高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液反流。癥狀： 輸液不滴或滴速過慢。,堵管的原因？,處理 ? 封管：采用正壓封管的手法。 ?封管液：正確使用封管液的濃度及掌握封管液 的維持時間。

13、?發(fā)生堵管的時候，謹記不能用注射器推注，正確 的方法是回抽， 以免將凝固的血栓推進血管內(nèi)而 導致其它并發(fā)癥的發(fā)生。,撤針芯困難的原因？,1.事先未松動套管或松動套管不到位2.撤針芯時手指仍壓在上面。,觀察回血困難的原因？,穿破血管后壁病人狀況：是否有低血壓或血液粘稠度過高,送導管時困難的原因？,事先未松動套管。見到回血后沒有降低角度進針0.2CM穿破血管后壁。 未繃緊皮膚疤痕靜脈。靜脈瓣。,

14、安全才是硬道理,安全輸液，保護醫(yī)護人員安全安全輸液，提高病人生活質(zhì)量,急診的搶救護理配合,,急診科是醫(yī)院中急重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科設有內(nèi)、外、五官、兒、發(fā)熱門診等。因此，急診科的工作可以說是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了 醫(yī)院的治療、護理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。,急診室工作特點：,急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處

15、理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災害時，要承擔大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學科性：就診病人病種復雜，常常需要多專科人員協(xié)作會診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。,急診工作范圍,1. 非搶救性工作：指只需要進行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等，工作包括

16、分接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前搶救。2. 搶救工作：搶救工作是急診室的重點工作，是最能反映醫(yī)療水平的關鍵部分。搶救中護士所負擔部分十分重要，其技術水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場實際記錄。,,1.1 分診：又稱預診，負責接待來診病人，通過詢問病人，簡單體查讓病人分科就診， 負責這項工作的護士，應具有豐富的臨床經(jīng)驗，有較強的判斷能力，才能使來診病

17、人得到盡快的診治處理，使危重病人及時被發(fā)現(xiàn)，及時搶救。因此要求這個崗位的護士必需要認真負責，服務態(tài)度熱情、周到預檢分診迅速、準確、及時，不得擅離接診室。1.2 治療：負責就診后病人的治療，如各種注射，抽血、導尿等工作，要求治療無差錯，并負責治療物品準備齊全，供應室物品確保不過期。,,1.3 留觀：負責留觀病人的治療、護理、觀察病情，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生等。1.4 清創(chuàng)：協(xié)助醫(yī)生做清創(chuàng)縫合的術前準備及做好清創(chuàng)物品的

18、準備，包括小手術包的清潔、包裝、消毒及清創(chuàng)室內(nèi)的器械、敷料及藥等確保無菌消毒，不得過期，常備不得空缺。1.5 院前搶救：負責出診救治工作，檢查出診箱及救護車的物品，并參與一切搶救工作。,,2.1 呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機的護理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測，氣管切開配合等。2.2 循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應用各種藥物、導尿等。2.3 搶救記錄:認

19、真填寫好搶救記錄單,詳細記錄病人來診時間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負責對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。,急診護士的要求標準,1.有較強的急救護理意識,急救護理工作的特點是挽救生命，要求護士必須具備高度的搶救意識，即對所從事的工作有高度的責任心和對患者的同情心，掌握高水平的專業(yè)技能和迅速應變能力。因此，護士應不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓，自覺地

20、鉆研業(yè)務，學習新理論，新知識新技能，逐漸養(yǎng)成對急救工作的特殊敏感性，提高急救護理意識。,2.快捷的反應速度,臨床急診，無論是病情和患者及其家屬等有關人員的情緒，突出表現(xiàn)在一個急字，這要求急救護士必須作出迅速反應，護士穩(wěn)定的心理素質(zhì)有利于提高反應速度，急救工作充滿風險和不穩(wěn)定性，護士必須在平時訓練中提高心理適應能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作。,3.有效的反應質(zhì)量,護士對急危重癥患者作出的快速反應，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，才

21、能真正提高對危重患者的救治效果。,4.良好的服務態(tài)度,突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮，護士應盡量滿足患者及家屬的需求，對其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負面”反應。,5.良好的素質(zhì),良好的素質(zhì)不是天生就有的，必須經(jīng)過不斷地學習、訓練、提高。急救護理人員需要訓練有素，技術嫻熟，態(tài)度和藹，同事間富有互相協(xié)助的精神，遇事齊心協(xié)力，營造一種有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識和崇高群體目標加精湛技術的協(xié)作氛圍，把護士培養(yǎng)成技術過硬，心理穩(wěn)

22、定、有良好的人際關系、較強的敬業(yè)精神和管理能力的人才，才能使得搶救質(zhì)量得到保證。,搶救配合（以CPCR為例）,1名護士配合CPCR的程序,置患者于復蘇體位 通暢氣道（清除口咽部異物） 胸外心臟按壓，口對口人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機（醫(yī)生到達現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護 頭部降溫 監(jiān)測生命體征,,,,,,,,兩名護士配合CPCR的程序,護士

23、（甲）通暢氣道（口咽部吸引） 氣管插管，接人工呼吸機 頭部降溫 多臟器功能支持,（護士）乙胸外心臟按壓開放靜脈通路（醫(yī)生到達后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓） 電擊除顫，心電監(jiān)護 監(jiān)測生命體征，負責各種記錄,,,,,,,三名護士配合CPCR的程序,護士（甲） 護士（乙） 護士（丙）通暢氣道

24、 胸外心臟按壓 開放靜脈通路 氣管插管，接人工呼吸機 機動 電擊除顫，心電監(jiān)護 （巡回、維持秩序等）頭部降溫 監(jiān)測生命體征，負責各種記錄

25、多臟器功能支持,,,,,,,,,,,嚴重多發(fā)傷患者的急救護理體會,,,嚴重多發(fā)傷的特點是傷情重、變化快，稍一延誤即可造成傷員的死亡。因此，在急診科進行的搶救工作是挽救嚴重多發(fā)傷思者生命的關鍵，而主動、及時有效的護理配合對搶救工作的成功與否至關重要,,急救措施    1、 保持呼吸道通暢 嚴重多發(fā)傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應迅速清除呼吸道異物，取出假牙、血塊，及時吸凈呼吸道分泌物，給予面罩吸氧，氧

26、流量4—6L／min。    2 、建立靜脈通道，快速補充血容量 加快補充有效血容量是搶救嚴重多發(fā)傷休克的重要措施。給予建立雙靜脈通道，選肘靜脈或頸內(nèi)靜脈，采用18—22號靜脈留置針，以保證大量輸液、輸血通暢。在前30 min內(nèi)輸平衡液1500 m1，然后輸入膠體，其晶體與膠體之比為3：1。根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓、尿量調(diào)節(jié)液體滴速,,3 及時控制出血 嚴重多發(fā)傷的開放性傷，出血快、失血多，在短時

27、間內(nèi)可造成患者血容量銳減而導致休克死亡。因此，我們對開放性骨折、活動性出血患者，給予夾板固定和用無菌敷料加壓包扎止血。傷口出血呈噴射樣涌出立即給予傷口止血，找到動、靜脈活動性出血點，行結(jié)扎并用無菌敷料包扎止血，很快達到止血的目的。同時，快速補充血容量，直接送人手術室手術。,,4 、及時監(jiān)測 采用多功能監(jiān)護儀，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。根據(jù)中心靜脈壓掌握補液量及滴數(shù)。根據(jù)少氧飽和度了解缺氧情況，隨時調(diào)整吸氧濃度。留置導尿，準確

28、記錄每小時尿量。 5 、做好術前準備 護土應及時做好配血、皮試、備皮、導尿、置胃管等術前準備。,,護理體會    1 、科學規(guī)范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證。我們根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務重的特點，制定了ABC制護士搶救配合分工程序圖。即在搶救中 A 護士負責呼吸道管理，B護士負責循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測的管理，C護士負責對外聯(lián)系，做術前準備，補充物品藥品。通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分

29、工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。,,2 、熟練的業(yè)務技能是搶救成功的關鍵 護士快速、敏捷的應急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎。在搶救中，護士及時配合醫(yī)生解除呼吸梗阻確保了呼吸道通暢。對病情做到嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，對提高醫(yī)療工作質(zhì)量起到了重要作用。,,3 、重視心理護理 嚴重多發(fā)傷患者傷情重、變化快，隨時都可能發(fā)生生命危險，對搶救工作沉著冷

30、靜、有條不紊、迅速準確，運用非語言交流手段。以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度、熟練技術、穩(wěn)重姿態(tài)，給患者及家屬增加信任和安全感。及時提供搶救信息，力求減輕家屬心理負擔，取得理解與支持，保證搶救工作順利進行。,,謝謝！,本文檔支持任意編輯，下載使用，定會成功！,急診的搶救護理配合,,急診科是醫(yī)院中急重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科設有內(nèi)、外、五官、兒、發(fā)熱門診等。因此，急診科的工作可以說是醫(yī)院總

31、體工作的縮影，直接反映了 醫(yī)院的治療、護理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。,急診室工作特點：,急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災害時，要承擔大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學科性：就診病人病種復雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易

32、造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。,急診工作范圍,1. 非搶救性工作：指只需要進行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等，工作包括分接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前搶救。2. 搶救工作：搶救工作是急診室的重點工作，是最能反映醫(yī)療水平的關鍵部分。搶救中護士所負擔部分十分重要，其技術水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗，我們可將搶救中護士的配合分成三部分：呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救

33、現(xiàn)場實際記錄。,,1.1 分診：又稱預診，負責接待來診病人，通過詢問病人，簡單體查讓病人分科就診， 負責這項工作的護士，應具有豐富的臨床經(jīng)驗，有較強的判斷能力，才能使來診病人得到盡快的診治處理，使危重病人及時被發(fā)現(xiàn)，及時搶救。因此要求這個崗位的護士必需要認真負責，服務態(tài)度熱情、周到預檢分診迅速、準確、及時，不得擅離接診室。1.2 治療：負責就診后病人的治療，如各種注射，抽血、導尿等工作，要求治療無差錯，并負責治療物品準備齊全，供應室

34、物品確保不過期。,,1.3 留觀：負責留觀病人的治療、護理、觀察病情，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生等。1.4 清創(chuàng)：協(xié)助醫(yī)生做清創(chuàng)縫合的術前準備及做好清創(chuàng)物品的準備，包括小手術包的清潔、包裝、消毒及清創(chuàng)室內(nèi)的器械、敷料及藥等確保無菌消毒，不得過期，常備不得空缺。1.5 院前搶救：負責出診救治工作，檢查出診箱及救護車的物品，并參與一切搶救工作。,,2.1 呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機的護理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的

35、使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測，氣管切開配合等。2.2 循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應用各種藥物、導尿等。2.3 搶救記錄:認真填寫好搶救記錄單,詳細記錄病人來診時間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負責對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。,急診護士的要求標準,1.有較強的急救護理意識,急救護理工作

36、的特點是挽救生命，要求護士必須具備高度的搶救意識，即對所從事的工作有高度的責任心和對患者的同情心，掌握高水平的專業(yè)技能和迅速應變能力。因此，護士應不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓，自覺地鉆研業(yè)務，學習新理論，新知識新技能，逐漸養(yǎng)成對急救工作的特殊敏感性，提高急救護理意識。,2.快捷的反應速度,臨床急診，無論是病情和患者及其家屬等有關人員的情緒，突出表現(xiàn)在一個急字，這要求急救護士必須作出迅速反應，護士穩(wěn)定的心理素質(zhì)有利于提高反應速度，急救工作充滿風險和

37、不穩(wěn)定性，護士必須在平時訓練中提高心理適應能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作。,3.有效的反應質(zhì)量,護士對急危重癥患者作出的快速反應，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。,4.良好的服務態(tài)度,突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮，護士應盡量滿足患者及家屬的需求，對其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負面”反應。,5.良好的素質(zhì),良好的素質(zhì)不是天生就有的，必須經(jīng)過不斷地學習、訓練、提高。急救護理人

38、員需要訓練有素，技術嫻熟，態(tài)度和藹，同事間富有互相協(xié)助的精神，遇事齊心協(xié)力，營造一種有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識和崇高群體目標加精湛技術的協(xié)作氛圍，把護士培養(yǎng)成技術過硬，心理穩(wěn)定、有良好的人際關系、較強的敬業(yè)精神和管理能力的人才，才能使得搶救質(zhì)量得到保證。,搶救配合（以CPCR為例）,1名護士配合CPCR的程序,置患者于復蘇體位 通暢氣道（清除口咽部異物） 胸外心臟按壓，口對口人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機（

39、醫(yī)生到達現(xiàn)場后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護 頭部降溫 監(jiān)測生命體征,,,,,,,,兩名護士配合CPCR的程序,護士（甲）通暢氣道（口咽部吸引） 氣管插管，接人工呼吸機 頭部降溫 多臟器功能支持,（護士）乙胸外心臟按壓開放靜脈通路（醫(yī)生到達后， 由醫(yī)生做胸外心臟按壓） 電擊除顫，心電監(jiān)護 監(jiān)測生命體征，負責各種記錄,,,,,,,三名護士配合CPCR的程

40、序,護士（甲） 護士（乙） 護士（丙）通暢氣道 胸外心臟按壓 開放靜脈通路 氣管插管，接人工呼吸機 機動 電擊除顫，心電監(jiān)護

41、 （巡回、維持秩序等）頭部降溫 監(jiān)測生命體征，負責各種記錄多臟器功能支持,,,,,,,,,,,嚴重多發(fā)傷患者的急救護理體會,,,嚴重多發(fā)傷的特點是傷情重、變化快，稍一延誤即可造成傷員的死亡。因此，在急診科進行的搶救工作是挽救嚴重多發(fā)傷思者生命的關鍵，而主動、及時有效的護理配合對搶救工作的成功與否至關重要,,急救措施&#

42、160;   1、 保持呼吸道通暢 嚴重多發(fā)傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應迅速清除呼吸道異物，取出假牙、血塊，及時吸凈呼吸道分泌物，給予面罩吸氧，氧流量4—6L／min。    2 、建立靜脈通道，快速補充血容量 加快補充有效血容量是搶救嚴重多發(fā)傷休克的重要措施。給予建立雙靜脈通道，選肘靜脈或頸內(nèi)靜脈，采用18—22號靜脈留置針，以保證大量輸液、輸血通暢。在前30 min內(nèi)輸平衡液

43、1500 m1，然后輸入膠體，其晶體與膠體之比為3：1。根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓、尿量調(diào)節(jié)液體滴速,,3 及時控制出血 嚴重多發(fā)傷的開放性傷，出血快、失血多，在短時間內(nèi)可造成患者血容量銳減而導致休克死亡。因此，我們對開放性骨折、活動性出血患者，給予夾板固定和用無菌敷料加壓包扎止血。傷口出血呈噴射樣涌出立即給予傷口止血，找到動、靜脈活動性出血點，行結(jié)扎并用無菌敷料包扎止血，很快達到止血的目的。同時，快速補充血容量，直接送人手術室手

44、術。,,4 、及時監(jiān)測 采用多功能監(jiān)護儀，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。根據(jù)中心靜脈壓掌握補液量及滴數(shù)。根據(jù)少氧飽和度了解缺氧情況，隨時調(diào)整吸氧濃度。留置導尿，準確記錄每小時尿量。 5 、做好術前準備 護土應及時做好配血、皮試、備皮、導尿、置胃管等術前準備。,,護理體會    1 、科學規(guī)范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證。我們根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務重的特點，制定了ABC制護士

45、搶救配合分工程序圖。即在搶救中 A 護士負責呼吸道管理，B護士負責循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測的管理，C護士負責對外聯(lián)系，做術前準備，補充物品藥品。通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。,,2 、熟練的業(yè)務技能是搶救成功的關鍵 護士快速、敏捷的應急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎。在搶救中，護士及時配合醫(yī)生解除呼吸梗阻確保了呼吸道通暢。對病情做到嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)