醫(yī)學題庫第6部分-新生兒科

1、第六部分第六部分新生兒科新生兒科一、名詞解釋1.早產兒：又稱未成熟兒，是指胎齡滿28周至不足37周的活產嬰兒。早產原因常與母親孕期疾病、外傷、生殖器畸形、過度勞累有關；多胎、胎兒畸形以及胎盤異常也是引起早產的原因。2.小于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重的第10百分位以下的新生兒。3.圍生期：又稱圍產期，是指產前、產時、產后的一個特定時期，有不同的定義方法。我國是指自妊娠28周(此時胎兒體重約1000克)至生后7天。國際上常以新生兒死

2、亡率和圍生期死亡率作為衡量一個國家衛(wèi)生保健水平的標準。4.正常出生體重兒：出生體重是指出生1小時內的體重，正常出生體重兒是指出生體重在2500g到4000g之間的新生兒。5.低出生體重兒：指初生1小時內體重不足2500g者。其中體重不足1500g者稱極低出生體重兒，體重不足1000g者稱超低出生體重兒。低出生體重兒一般為早產兒和小于胎齡兒。6.高危新生兒：指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護的新生兒。包括：孕母有異常病史或分娩史；孕期、

3、分娩中異常；胎兒出生時異常。7.早產兒呼吸暫停：指呼吸停止時間達20秒，或雖不到20秒，但伴有心率減慢或和出現紫紺。8.中性溫度：指機體維持正常體溫且人體耗氧量最少，新陳代謝率最低的最適環(huán)境溫度。9.新生兒生理性體重下降：部分新生兒出生后可出現暫時性體重下降，生后34天降至最低點，以后逐漸回升，于710天恢復至出生時體重。體重下降的幅度一般為出生體重的3%9%，最多不超過10%。這種現象稱生理性體重下降。10.新生兒窒息：指胎兒宮內窘迫

4、或嬰兒娩出時無自主呼吸或呼吸抑制者而導致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒。11.新生兒缺氧缺血性腦?。菏怯筛鞣N因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停而導致的胎兒及新生兒的腦損傷，是新生兒窒息后的嚴重并發(fā)癥之一。12.新生兒顱內出血：是由于產前、產程中、產后胎兒或新生兒缺氧、產傷、出血性疾病、醫(yī)源性因素等引起的顱內出血性疾病。早產兒、極低出生體重兒的顱內出血發(fā)病率較高，病死率較高，存活者常留有后遺癥。13.頭顱血腫：由于胎位不正、頭盆不稱，

5、胎頭在分娩過程中受產道骨性組織或產鉗助產牽拉受傷，導致骨膜下血管破裂、血液積留在骨膜下所致；腫塊范圍常局限于一塊顱骨，有明顯的波動感，數月后吸收或鈣化。14.生理性黃疸：指由于新生兒膽紅素代謝的特點，約50%的足月兒和80%的早產兒于生后23天出現的黃疽，45天達高峰；一般情況良好，足月兒在2周內消退，早產兒可延到34周。新生兒生理性黃疸的血清膽紅素上限值為足月兒205.2μmolL(12mgdl)和早產兒256.5μmolL(15mg

6、dl)。15.病理性黃疸：指黃疸在出生后24小時內出現，血清膽紅素足月兒205.2μmolL(12mgdl)、早產兒256.5μmolL(15mgdl)，或每日上升超過9.總膽紅素298μmolL，其中直接膽紅素144μmolL，考慮為新生兒溶血性黃疸。（）10.母乳性黃疸特點為母乳喂養(yǎng)、不伴貧血，無任何臨床癥狀，生長發(fā)育好?？煞譃樵绨l(fā)型和遲發(fā)性母乳性黃疸，停喂母乳23天，黃疸可減輕。（√）11.膽紅素能吸收光線，在光的作用下可使結合膽

7、紅素氧化為脂溶性異構體，并迅速經膽汁及尿排出體外，以降低血中膽紅素濃度。（）12.母親Rh陽性時不會引起因Rh血型不合的新生兒溶血病。（）13.ABO溶血病可發(fā)生在第一胎，Rh溶血病一般較少發(fā)生在未輸過血母親的首次妊娠中。（√）14.新生兒膽紅素腦病的發(fā)病與血腦屏障的成熟度﹑血清游離膽紅素濃度有關。（√）15.糖尿病母親所分娩的新生兒由于血中高濃度胰島素能拮抗腎上腺皮質激素的作用，造成表面活性物質不足，新生兒肺透明膜病發(fā)病率較高。（√）

8、16.肺泡表面活性物質是由I型肺泡上皮細胞合成并分泌的一種磷脂蛋白復合物。孕1820周開始產生，主要成分為卵磷脂，主要作用降低肺泡表面張力。（）17.新生兒肺透明膜病行呼吸支持治療時以PaO2維持在6.79.8kPa，SaO2在85%93%為宜，否則易引起早產兒視網膜病。（√）18.新生兒敗血癥的感染途徑有來自宮內、產時、產后等，一般以產后多見。（√）19.新生兒敗血癥生后3日內發(fā)病者常為娩出前或產程中感染，以葡萄球菌菌和B族溶血性鏈球

9、菌多見。（）20.臨床懷疑敗血癥的新生兒待血培養(yǎng)陽性時方可靜脈使用抗生素。（）21.新生兒敗血癥療程要足，一般710天，有并發(fā)癥者應治療2周以上。（）22.新生兒寒冷損傷綜合征病情越重，要求復溫的速度越快。（）23.新生兒肺炎均有不同程度的發(fā)熱與咳嗽。（）24.由于產前通過血行途徑感染致新生兒肺炎，患兒肺部體征明顯。（）三、選擇題【單項選擇題】1.新生兒胎齡252天，出生體重1590g，其體重位于同胎齡標準體重的第10百分位以下下列診斷

10、哪個最正確(D)A足月兒，小于胎齡兒B低出生體重兒C早產兒D早產兒，小于胎齡兒2.下列哪項不是新生兒窒息Apgar評分的內容(C)A皮膚顏色B心率C擁抱反射D呼吸3.早產兒體溫調節(jié)功能差，體溫的維持主要依靠(B)A適宜的環(huán)境溫度B棕色脂肪的產熱作用C足夠的母乳吸入D自發(fā)的肢體活動4.正常新生兒生理性體重下降持續(xù)的時間及體重最大下降幅度為(A)A生后710日內，暫時性體重下降小于10%B生后2周內，暫時性體重下降9%C生后12周內，暫時性