新生兒醫(yī)學護理

1、,血氣分析的判斷及臨床意義,王亞軍,,定義,,臨床意義,,新生兒的參考值,電解質及代謝物,目錄,一什么是血氣分析：血液氣體分析的檢查叫血氣分析。是判斷呼吸功能和體液酸堿平衡的一種技術。,二臨床意義：1血氣與酸堿平衡是機體內(nèi)環(huán)境的重要方面。2幫助我們確定呼吸衰竭的類型嚴重程度及判斷預后3了解低氧血癥的程度，指導氧療及機械通氣,三血氣分析在新生兒科的應用：1窒息2嚴重肺部疾患，導致血氧飽和度下降。如:MAS,肺透明膜病，感染

2、性肺炎，氣胸，先天性肺發(fā)育不良等。3各種酸堿平衡紊亂， 如嚴重嘔吐、腹瀉伴脫水，晚期代謝性酸中毒等。4腦損傷致呼吸抑制: HIE, 腦白質發(fā)育不良，顱內(nèi)感染等。,新生兒正常參考值1PH（酸堿度）7. 35~7.452Pa02（動脈血氧分壓） 83~ 108mmHg 3Paco2(二氧化碳分壓) 35~ 45m mHg4HCO3(碳酸氫鹽)21 ~ 27mmo1/ 15BE（剩余堿）-3 ~ +3mmol/16C02

3、CP（二氧化碳結合力） 18 ~ 23mmol/17SaO2（動脈血氧飽和度）95—988緩沖堿（BB）45--54,血液酸堿度(pH) 7.35~7.45臨宋意義：人血處于恒定的弱堿性狀態(tài)，pH值 7.45表示堿血癥，可由代謝性和呼吸性疾病引起。 pH正常并不能排除酸堿失衡。,動脈血氧分壓(Pa02):血液中物理溶解氧氣產(chǎn)生的壓力。83~108mmHg [臨床意義] 1. Pa02是判斷機體有無缺氧及其程度。2. Pa0

4、2 <50mmHg 為呼吸衰竭。 Pa02<30mmHg將危及生命。,動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)血液中物理溶解co2產(chǎn)生的壓力。(35 --45mmHg)臨床意義 1主要判斷缺氧及通氣情況，是判斷呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標，隨通氣量的變化而變化。通氣量增加，PaCO2下降。,動脈血氧飽和度SaO2(95--98)血液中實際含氧量與氧容量的比值反應機體有無缺氧。,碳酸氫鹽：為體內(nèi)主要的堿儲備成分反應代謝性因素

5、，是判斷酸堿平衡的指標。AB:血中實際的碳酸氫鹽含量SB:38攝氏度，PaCO2為40mmHg下的碳酸氫鹽的含量。AB=SB 酸堿平衡AB 〉SB 呼吸性酸中毒，通氣不足AB〈SB 呼吸性堿中毒，通氣過度,剩余堿(BE) -3~+3mmol/ L臨床意義1 BE是指在標準大氣壓下，溫度37C，PaCO2 40mmHg，SaO2100%條件下， 將血液調(diào)整至pH值7.4，即達到正常緩沖堿水平所需的酸或堿量，它表示血

6、液堿儲備增加或減少的情況。BE為正值加大， 稱堿超，表示代謝性堿中毒，BE為負值加大，稱堿缺，表示代謝性酸中毒。,緩沖堿（BB）為全血中起緩沖作用陰離子的總和包括碳酸氫鹽，血漿蛋白，血紅蛋白。BB降低為代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒BB升高代謝性堿中毒或呼吸性酸中毒’,二氧化碳結合力(CO2CP)18~ 27mmol/ L臨床意義1 CO2CP是溫度25"C，PaCO2 40mmHg,100m1血漿中以H+形式存在的C