脾臟病變?cè)\斷

1、,脾臟疾?。茫栽\斷,一. 副脾 占正常人１０％－３０％。 最常發(fā)生于脾門，其次位于胰尾部附近。1-5CM。 多系偶然發(fā)現(xiàn)，無(wú)臨床意義。其意義在于不要將副脾誤診為其它腫塊。,CT表現(xiàn)： 平掃密度與脾臟一致。增強(qiáng)后與脾臟同樣強(qiáng)化。 有時(shí)可見供血血管。,二、脾囊腫 1.寄生蟲囊腫：包蟲囊腫 2.非寄生蟲囊腫： (1) 真性囊腫 (2)假性囊腫：外傷、感染、

2、 梗塞、胰腺炎。,ＣＴ表現(xiàn)： 真、假性囊腫ＣＴ表現(xiàn)相似。 水樣密度，邊界光滑，囊壁可有鈣化，病灶不強(qiáng)化。 可以單發(fā)或多發(fā)?？沙识喾扛淖?。,繼發(fā)于胰腺炎的假性脾囊腫,繼發(fā)于胰腺炎的假性脾囊腫：,三、脾梗塞 常繼發(fā)于心臟病血栓脫落、多發(fā)性動(dòng)脈炎、胰腺炎、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性白血病等。,ＣＴ表現(xiàn)： 三角形、條形、片狀低密度區(qū)，邊界清楚，尖端指向脾門，基底在脾

3、包膜處。 單發(fā)或多發(fā)。不強(qiáng)化。,,,四、脾臟腫瘤,（－）惡性淋巴瘤 繼發(fā)常見，原發(fā)少見。 病理分四型：均勻彌漫型、粟粒結(jié)節(jié)型、多腫塊型和巨塊型。 左上腹痛和脾腫大為主要臨床癥狀。,ＣＴ表現(xiàn)： 不能全部顯示 1、脾臟彌漫性腫大，無(wú)特異性。 2、類圓形或不規(guī)則形低密度腫塊， 大于１ｃｍ，單發(fā)或多發(fā)。 3、輕度強(qiáng)化但低于正常脾臟的強(qiáng)化 程度。 4、腹腔、腹膜后淋巴結(jié)腫大。,,（二）轉(zhuǎn)移瘤 較原

4、發(fā)性腫瘤多見，血行轉(zhuǎn)移常見。 原發(fā)灶：肺癌、胃癌、結(jié)腸癌等,ＣＴ表現(xiàn)：無(wú)特征性。１.多個(gè)大小不等或不規(guī)則形低密度 區(qū)。不均勻強(qiáng)化。２. 巨大腫塊，中央可有壞死。３. 脾大。 4. 注意和淋巴瘤鑒別.,,（三）白血病脾臟增大或低密度腫塊。CT表現(xiàn): 類似淋巴瘤,（四）血管肉瘤 又稱惡性內(nèi)皮瘤。好發(fā)于青壯年男性。生長(zhǎng)速度快，愈后差。 ＣＴ：多發(fā)或單發(fā)低密度腫塊，可含有囊變、壞死區(qū)。明