昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)教案

1、昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)教案昆明醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)教案課程名稱：課程名稱：臨床麻醉學(xué)課題：課題：椎管內(nèi)麻醉教材：教材：《臨床麻醉學(xué)》章節(jié)：章節(jié)：第十章年級：年級：麻醉學(xué)專業(yè)2003級本科教學(xué)課型：教學(xué)課型：理論課教學(xué)課時（學(xué)時）：教學(xué)課時（學(xué)時）：6上課時間（分鐘）：上課時間（分鐘）：240教學(xué)方法：教學(xué)方法：（講授式啟發(fā)式問題式）課堂教學(xué)教具：教具：多媒體教師：教師：教授，杜斌副教授，講師，助教教學(xué)目的：教學(xué)目的：1、熟悉蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬

2、脊膜外腔阻滯的作用機(jī)理；掌握其對機(jī)體生理的影響；2、熟悉蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的分類、操作方法、注意事項和麻醉管理；3、掌握蛛網(wǎng)膜下腔阻滯平面的調(diào)節(jié)的因素、適應(yīng)癥和禁忌癥，意外和并發(fā)癥及其防治；4、熟悉硬脊膜外腔阻滯的分類、操作方法和注意事項、平面調(diào)節(jié)、麻醉管理；5、熟悉確定硬脊膜外隙的方法、硬脊膜外腔阻滯的適應(yīng)癥和禁忌癥，掌握硬膜外阻滯的常見并發(fā)癥及其防治；6、熟悉小兒硬膜外阻滯和骶管阻滯的方法及注意事項。教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)：教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)：1、

3、了解蛛網(wǎng)膜下腔阻滯對生理功能的影響2、掌握蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的適應(yīng)證，禁忌證，注意事項，麻醉操作方法，術(shù)中麻醉管理，平面調(diào)節(jié)控制，麻醉意外及并發(fā)癥的防治。3、熟悉蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的常見的并發(fā)癥防治。4、了解硬膜外腔阻滯對機(jī)體循環(huán)，呼吸的影響。5、掌握硬膜外腔阻滯適應(yīng)證、禁忌證、注意事項、操作方法、穿刺術(shù)定位、平面調(diào)節(jié)，確定硬膜外腔方法，置管方法，給藥方法，麻醉中管理。6、掌握硬膜外腔阻滯主要并發(fā)癥的防治。教學(xué)進(jìn)程及用時：教學(xué)進(jìn)程及用時：課堂交

4、流（5分鐘）思考題：思考題：椎管內(nèi)麻醉根據(jù)注藥的不同，可分為幾種阻滯方法？麻醉平面怎樣劃分？蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的麻醉管理？蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的術(shù)后并發(fā)癥？硬膜外阻滯作用機(jī)制及生理影響有哪些？硬膜外阻滯的適應(yīng)證、禁忌證？判定硬膜外腔（間隙）有哪些方法？硬膜外的術(shù)中管理。硬膜外腔阻滯的并發(fā)癥有哪些？全脊麻的原因，臨床表現(xiàn)，處理原則及預(yù)防。輔助教材：輔助教材：現(xiàn)代麻醉學(xué)AnesthesiaRonaldD.Miller①循環(huán)系統(tǒng)的影響a.血壓b.心率c

5、.心排出量d.心臟功能e.冠狀動脈血流量②呼吸系統(tǒng)的影響③胃腸道影響及其他三、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)證（二）禁忌證（三）麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥1、術(shù)前訪視病人2、術(shù)前用藥（四）常用局部麻醉藥1、利多卡因（Lidocaine）2、普魯卡因（Procaine）3、丁卡因（tetracaine）4、布比卡因（bupivacaine）a.各種局麻藥配制濃度b.使用以上局麻藥的注意問題（五）蛛網(wǎng)膜下腔穿刺術(shù)1、體位①側(cè)臥位②坐位2、穿