使用紗布注意事項(xiàng)生理食鹽水紗布覆蓋傷口基部后

1、教養(yǎng)安全與衛(wèi)生措施,奇美醫(yī)院柳營(yíng)分院傷口護(hù)理師陳筱蓉,傷口換藥注意事項(xiàng),傷口周?chē)つw的照護(hù),清洗皮膚時(shí)選用中性肥皂，勿使用藥皂或消毒液。清洗後用乳液擦拭皮膚，預(yù)防皮膚乾燥。水溫不可太高，因會(huì)造成皮膚發(fā)癢、潮紅、皮膚落屑的問(wèn)題。,傷口清洗注意事項(xiàng),沖洗傷口範(fàn)圍須大於傷口基部範(fàn)圍半徑至少五公分以上。若使用棉枝清洗傷口時(shí) ，須將棉枝頭整個(gè)沾溼才可擦拭傷口，以免棉屑?xì)埩粼趥诮M織上影響傷口癒合。棉枝沾藥後只能使用一次。,使用棉枝消毒

2、傷口注意事項(xiàng),平面性傷口由內(nèi)往外擦拭，清洗範(fàn)圍須超過(guò)傷口基部範(fàn)圍半徑至少五公分以上。廔管式傷口棉枝須採(cǎi)以同一方向旋轉(zhuǎn)進(jìn)去，同一方向旋轉(zhuǎn)出來(lái), 預(yù)防棉枝頭掉落傷口內(nèi)。,使用紗布注意事項(xiàng),生理食鹽水紗布覆蓋傷口基部後，再用乾紗布覆蓋超過(guò)傷口基部半徑五公分以上範(fàn)圍。避免活動(dòng)時(shí)造成傷口基部的曝露，增加感染機(jī)率。,7,,嬰幼兒膠帶使用的技巧,,足夠的指壓 避免黏貼於關(guān)節(jié)部位 避免重複黏貼,不正當(dāng)?shù)酿べN張力性水泡黏貼原則: 只要壓不要拉,

3、醫(yī)用膠帶正確的撕除方法,一手緊繃皮膚一手以1800 撕除,,創(chuàng)傷處理,體外出血來(lái)源,動(dòng)脈出血：傷口噴出的血成博動(dòng)的鮮紅色的血流，且出血迅速量大時(shí)。 靜脈出血：傷口血流平穩(wěn)且呈暗紅色血。 微血管出血：傷口出血呈紅色且緩慢滲流出來(lái)，稱(chēng)微血管出血，血流失量少，通?？梢宰园l(fā)性的形成凝血而止血。,體外出血控制,強(qiáng)烈建議所有於任何機(jī)會(huì)可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物時(shí)，須戴保護(hù)性之手套。,直接加壓止血法,最快速、有效及簡(jiǎn)單之止血方法

4、。使用無(wú)菌紗布或乾淨(jìng)敷料(如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等)直接覆蓋後，再以、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場(chǎng)可取得之寬度適當(dāng)之長(zhǎng)條形包紮布條(領(lǐng)帶、長(zhǎng)袖子、褲管、撕下之布條等) 施予均勻壓力將傷口纏繞 。包紮前後須評(píng)估患肢末梢感覺(jué)、膚色、溫度、運(yùn)動(dòng)等，以免包紮壓迫止血過(guò)緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。,抬高患肢止血法,用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，並將受傷出血之肢體部位抬高(高於心臟25公分以上)，可減緩血流和加速

5、凝血。 有骨折、脫臼或脊椎受損傷時(shí)，不要抬高受損之傷肢。,止血點(diǎn)止血法,患肢近心端之脈動(dòng)點(diǎn)，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量。 以直接加壓止血法無(wú)法控制出血時(shí)，或多處出血部位是由同一條動(dòng)脈提供血液者(例如下肢多處出血時(shí)，以手掌施壓於同側(cè)患肢位於鼠蹊部之股動(dòng)脈來(lái)止血)。,夾板固定法,斷裂之骨頭尖端可撕裂皮膚、肌肉、組織及神經(jīng)，造成嚴(yán)重出血，夾板固定除了有固定功能外，也通常用於有骨折時(shí)的止血。 空氣式夾板為一壓力性敷料，將無(wú)菌敷料覆蓋於

6、傷口上，迅速套上並吹起或打起空氣式夾板，小心不要移動(dòng)到敷料，具有固定及壓迫止血功能 。,冰敷,冰敷時(shí)不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合物質(zhì)，以免使皮膚或傷口產(chǎn)生凍傷，冰敷時(shí)間以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷48～72小時(shí)內(nèi)使用。,燒、燙傷,設(shè)法除去引發(fā)燒燙傷因素（如：熱、冷、電擊、腐蝕性物質(zhì)等）。 未破皮的燒燙傷口，儘快以沖、脫、泡、蓋、送等處理。 沖：以流動(dòng)清水沖洗傷口15 ~ 30分。

7、脫：在水中小心除去或剪開(kāi)衣物。 泡：冷水持續(xù)浸泡15~30分鐘。 蓋：燒燙傷部位覆蓋乾淨(jìng)布巾。 送：趕緊送醫(yī)院急救、治療。,腐蝕性化學(xué)物灼傷眼睛或皮膚,將傷側(cè)朝下，用大量清水慢慢沖洗至少15分鐘，再用敷料包紮後送醫(yī)。 眼睛被化學(xué)灼傷時(shí)，以清水由眼睛內(nèi)角向外角沖洗，並避免患者揉眼睛。注意：有水泡的燒燙傷口，不可弄破，以防感染。 勿於灼傷處吹氣或塗抹醬油、漿糊、沙拉油、牙膏、消炎粉等，以防傷情更惡化。,觸電,先關(guān)掉電源開(kāi)關(guān)，

8、帶離電源處，如不能切斷電源，用不良導(dǎo)體的乾燥竹竿撥開(kāi)電線。 若失去意識(shí)或心臟脈搏停止現(xiàn)象，則先施行心肺復(fù)甦術(shù)與口對(duì)口人工呼吸。 頸或背有受傷可能性時(shí)，先不要移動(dòng)，應(yīng)用硬枕頭或捲起的毯子、毛巾環(huán)住頭、頸、肩部，加以固定。一面急救一面通知救護(hù)單位。,眼、耳、鼻、陰道內(nèi)異物處理法,,眼睛,閉上眼睛輕輕眨眼睛，異物會(huì)和淚水一起流出。 眼瞼翻開(kāi)用生理食鹽水把異物沖出。 腐蝕性化學(xué)物濺入眼睛，應(yīng)即刻使用大量微溫水沖洗，沖洗後把眼睛蒙起來(lái)，

9、立即就醫(yī)。石灰、石膏、水泥等粉末撒入眼睛，勿馬上用水大量沖洗，要先拍去臉上其他粉末才可沖水，因石灰等物與水產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，會(huì)擴(kuò)大傷害面積。,耳,侵入小蟲(chóng)時(shí)：到黑暗處，用手電筒照射，蟲(chóng)子就會(huì)跑出來(lái)?；蛴檬秤糜偷稳攵鷥?nèi)，蟲(chóng)自會(huì)爬出。勿用鑷子或挖耳勺挖取，會(huì)使耳部受傷，且使異物往裡面去。進(jìn)入豆?fàn)钗飼r(shí)：有豆?fàn)钗镏湎蛳?，然後輕輕搖頭，使豆?fàn)钗锱艹鰜?lái)，如出不來(lái)，送耳鼻喉科科處理。 進(jìn)入水液時(shí)：可以用清潔的棉花棒擦拭。,鼻,異物在鼻孔寬闊處，

10、可抓住取出硬塊物?；虻蝺扇问秤糜偷奖亲觾?nèi)，然後堵塞住另一鼻孔，用口吸出來(lái)。 若異物不易移動(dòng)除去，送耳鼻喉科處理。流鼻血時(shí)先讓坐下，用手捏鼻翼兩側(cè)約十分鐘。,陰道,陰道內(nèi)有東西，不要去動(dòng)它。 陰道若有化膿或帶血跡分泌物，需馬上就醫(yī)。,梗塞,無(wú)法呼吸或說(shuō)話(huà)，應(yīng)一面先通知救護(hù)單位，另一方面將幼兒由腳跟倒提起來(lái)，頭垂下，俯伏在大人前臂或膝上，一手托住胸部，另一手敲擊肩胛骨五次，以促使梗塞物滑出。 若梗塞物清晰可見(jiàn)，用手將其取出。

11、昏迷者，維持呼吸道通暢，若無(wú)呼吸，則施予人工呼吸。,中毒,凡發(fā)生中毒情況時(shí)，除依下列方式處理外，並立刻打電話(huà)至毒物藥物諮詢(xún)中心求助。,食 物 中 毒,進(jìn) 食 後 在 半 小 時(shí) 內(nèi) 開(kāi) 始 嘔 吐 的 ， 多 為 存 在 食 物 中 ( 如 河 豚 ， 毒 蕈 等 ) 的 自 然 毒 素 所 致 ， 可 飲 牛 奶 或 開(kāi) 水 3 - 4 杯 ， 以 稀 釋 毒 物 及 減 慢 身 體 對(duì) 毒 素 吸 收 ， 並 從 速 往 醫(yī) 院

12、救 治 。 進(jìn) 食 後 1 2 小 時(shí) 才 嘔 吐 或 腹 瀉 ， 多 為 細(xì) 菌 性 中 毒 ( 如 桿 菌 ， 沙 門(mén) 氏 菌 等 ) 。 要 盡 量 多 飲 水 ， 並從 速 求 醫(yī) 。,食物中毒處理,保存剩餘食品、食品容器、患者嘔吐物、排泄物。病人清醒者給予食鹽水。病人應(yīng)側(cè)臥，防嘔吐物阻塞呼吸道。保持體溫（無(wú)論有無(wú)發(fā)燒）不要使病人有出汗的現(xiàn)象。送醫(yī)。,藥物中毒,可喝一、二杯水或牛奶稀釋毒物。 催吐。 維持呼吸道通暢

13、。 儘快送醫(yī)，攜帶盛裝中毒之容器、標(biāo)籤，以及嘔吐物等一起送醫(yī)。 意識(shí)不清者，不可給予任何飲料。,藥物中毒不可催吐情形,中毒物標(biāo)籤指示不可催吐者。嘴唇和口腔有灼傷痕跡。 呼吸有異味（如：汽油味）。 昏迷不醒者。 痙攣。,酒精中毒,利用沖洗及催吐，使未吸收的酒精儘快吐出。 注意不要因嘔吐而阻塞氣管，維持呼吸道通暢。 送醫(yī)。,清潔劑等腐蝕物質(zhì)中毒,不可用水沖洗或催吐。儘快口服牛奶或生蛋白，以稀釋及延緩毒物之吸收。 維持呼吸

14、道通暢。 儘快送醫(yī)。,農(nóng)藥中毒包括殺蟲(chóng)劑、滅鼠藥,經(jīng)口食入時(shí)：服下大量清水或牛奶後催吐，以減少體內(nèi)藥物之吸收。 維持呼吸道通暢。 有前述不可催吐之情形者 ，請(qǐng)勿催吐。 儘速送醫(yī)。,農(nóng)藥中毒包括殺蟲(chóng)劑、滅鼠藥,經(jīng)皮膚接觸時(shí)：迅速除去受污染之衣物，並以大量清水沖洗。 眼睛接觸，用流動(dòng)清水，自眼內(nèi)向眼外沖洗10~15分鐘。,一氧化碳中毒,打開(kāi)門(mén)窗，將中毒者移到空氣流通處。 維持呼吸道通暢，必要時(shí)給予人工呼吸。 解鬆頸、

15、胸腹部緊束衣物，並保暖。 讓中毒者靜臥，減少氧的消耗。 儘快送醫(yī)。,動(dòng)物咬傷,蜜蜂、蟻、昆蟲(chóng)咬傷,擦阿摩尼亞水消腫、止癢。用洋蔥頭擦之，立即止痛。不要用手指亂抓遭受細(xì)菌感染。愈快「冷敷」 愈能控制住發(fā)炎腫痛。,蜜蜂螫到,不要逗弄蜂窩以免被咬傷。被蜜蜂咬傷最重要的是注意螫刺是否還留在皮膚裡，因毒針留越久，注入體內(nèi)的毒液越多。剔除螫刺可用小卡片或其他扁平物品，隨著皮膚平行方向，將毒針挑高、拔出，切勿用指甲擠出蜂刺，因擠

16、壓會(huì)促使毒囊釋放更多毒液。,狗咬,不要逗弄?jiǎng)游?。設(shè)法止血，用生理食鹽水洗滌傷口，優(yōu)碘消毒後包紮，速延醫(yī)診治。將咬人之狗隔離觀察二星期，看有無(wú)狂犬癥狀，如狂犬咬傷速注射毒蛇血清。,毒蛇咬傷,出血性毒蛇：青竹絲、龜殼花、 百步蛇。神經(jīng)性毒蛇：眼鏡蛇、雨傘節(jié)?；旌闲远旧撸烘i(鏈)蛇、海蛇.,出血性毒蛇,神經(jīng)性毒蛇,毒蛇咬傷癥狀,出血性毒蛇咬傷後30 – 60 分內(nèi)，即產(chǎn)生局部腫脹

17、、淤血、疼痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀；若未經(jīng)治療，則腫脹會(huì)迅速由咬傷處向上擴(kuò)展，並可能導(dǎo)致水泡形成、肌肉壞死、血壓下降、昏迷或休克全身性癥狀。在出血性毒蛇中，以百步蛇之病兆蔓延速度最快。神經(jīng)性毒蛇咬傷後傷口少見(jiàn)疼痛、腫脹、淤血等癥狀。主要癥狀是複視、眼瞼下垂，在數(shù)十分鐘至一、二小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生吞嚥困難、肌肉無(wú)力痙縮、瞳孔擴(kuò)大、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。,毒蛇咬傷之緊急處置,認(rèn)清咬傷毒蛇之外觀及特徵。保持鎮(zhèn)靜，並去除戒指或其他約束帶。儘量勿移動(dòng)患肢，

18、並低於心臟位置；傷口處之血液可以手或吸血器擠出(勿用口吸)，但一般不建議使用。使用彈性繃帶包紮於傷口上方，以減少毒液回流(尤其應(yīng)用於神經(jīng)性毒蛇)止血帶雖可使用，但因鬆綁時(shí)會(huì)造成毒液大量吸收，故應(yīng)儘量避免，以免造成毒液快速吸收，或因綁太久致使患肢缺血。勿作傷口切開(kāi)(尤其是出血性毒蛇咬傷)，以免造成傷口感染、癒合不良。如一定要作傷口切開(kāi)，也應(yīng)採(cǎi)平行切開(kāi)。不可使用冰敷或冷敷，以免造成組織壞死。不可飲用酒精或刺激性飲料。視患者癥狀使用