消化內(nèi)科診療指南及操作規(guī)范

1、消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病診療指南診療指南第一節(jié)第一節(jié)反流性食管炎反流性食管炎【病史采集病史采集】1病因：食管裂孔疝、胃手術(shù)后、大量腹水、反復(fù)嘔吐、長(zhǎng)期放置胃管、三腔管。2誘因：粗糙食物、飲酒或咖啡。3胸骨后燒灼樣疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般臥位，前屈時(shí)疼痛明顯，食酸性食物癥狀加重，有夜間反酸，間歇吞咽困難，出血?？诜种莆杆崴幙蓽p輕。【檢查】1內(nèi)鏡檢查：根據(jù)savary和miller分極標(biāo)準(zhǔn)，反流性食管炎的炎癥改變內(nèi)鏡下可分四級(jí)。一級(jí)為

2、單個(gè)或幾個(gè)非融合性病變，表現(xiàn)為紅斑或淺表糜爛；二級(jí)為融合性病變，但未彌漫或環(huán)周；三級(jí)病變彌漫環(huán)周，有糜爛但無(wú)狹窄；四級(jí)表現(xiàn)為潰瘍狹窄纖維化，食管縮短及Barrett食管。2食管吞鋇Ｘ線(xiàn)檢查：Ｘ線(xiàn)可見(jiàn)食管蠕動(dòng)變?nèi)酰?消化性潰瘍：周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛、內(nèi)鏡檢查及Ｘ線(xiàn)鋇餐確診?！局委熢瓌t治療原則】1一般治療：包括床頭墊高15cm，減少反流；少食多餐，低脂肪飲食，睡前不進(jìn)食，肥胖者應(yīng)減輕體重，避免用抗膽堿能藥物及煙、酒、咖啡。2藥物治療選擇：