口腔腫瘤護(hù)理常規(guī)

1、口腔頜面部惡性腫瘤護(hù)理,白 雪,口腔科二病區(qū),,,,口腔頜面部惡性腫瘤,臨床特點(diǎn)性別：男＞女 發(fā)病年齡：40－60歲部位：舌、頰、牙齦、腭、上頜竇常見轉(zhuǎn)移：淋巴道、血行轉(zhuǎn)移常見的惡性腫瘤：鱗狀細(xì)胞癌，黏液表皮樣癌,腺樣囊性癌, 基底細(xì)胞癌。,發(fā) 病 原 因,煙酒嗜好紫外線慢性炎癥刺激及損傷如殘根殘冠及不良修復(fù)體癌前病變?nèi)绨装?，粘膜下纖維性病變，扁平苔蘚兩種不同金屬的補(bǔ)鑲牙材料產(chǎn)生微電流,,手 術(shù),放療、

2、化療,熱療、免疫、激光、冷凍和中醫(yī)中藥等,1,2,3,治療方法,治 療 目 的,提高生存率和生存質(zhì)量：腫瘤要切凈；然后恢復(fù)咀嚼、吞咽、語言等功能；最后盡可能恢復(fù)外形容貌。,,,,,,,,,,,護(hù)理重點(diǎn),心理護(hù)理（術(shù)前）呼吸道護(hù)理皮瓣的觀察和護(hù)理引流的觀察和護(hù)理飲食的護(hù)理其它,,,心理護(hù)理： 患者：自卑、壓抑、恐懼，面部 畸形者多自閉，不敢見人 要求: 護(hù)士態(tài)度自然親切,交流 時(shí)直視患者

3、,維護(hù)患者自尊 知識(shí)宣教,增強(qiáng)自信,呼吸道的護(hù)理,特點(diǎn)：常規(guī) 經(jīng)鼻置氣管插管 口底舌根部 氣管切開 水腫明顯護(hù)理：保持呼吸道通暢 加強(qiáng)濕化 及時(shí)吸痰 管道固定好防脫落 氣管內(nèi)套管的清潔消毒 預(yù)防感染,,皮瓣的觀察和護(hù)理,作用：覆蓋創(chuàng)面，恢復(fù)外形和功能常用的修復(fù)瓣有：前臂皮瓣、額瓣、胸大肌肌皮瓣，肩三角肌肌皮瓣，背闊肌肌皮瓣

4、，腓骨復(fù)合瓣等。,,觀察和護(hù)理,觀察:顏色 比皮膚略紅 蒼白—?jiǎng)用}供血不足 青紫—靜脈回流受阻 發(fā)黑—壞死 血運(yùn) 指壓皮瓣后1-2秒恢復(fù)紅潤 皮溫 31度以上 時(shí)間 15-30分觀察一次護(hù)理 因行血管吻合，頭頸部制動(dòng)7-10天，臥床=>四 肢關(guān)節(jié)僵直，靜脈回流緩慢=>深靜脈血栓，加

5、強(qiáng)四肢被動(dòng)活動(dòng)。注意 皮瓣局部出血,不可加壓止血,,,,,,觀察 顏色 暗紅=>深紅=>淡紅 性質(zhì) 有無乳糜瘺、渾濁 引流量 >250ml出血 <30ml拔管護(hù)理 通暢 固定 負(fù)壓吸引力適中,引流的觀察和護(hù)理,,飲 食 的 護(hù) 理,其 他,功能鍛煉 頸清后肩臂外展旋轉(zhuǎn)鍛煉 舌癌