小兒齡分期

1、,,第1節(jié) 小兒年齡分期及各期特點,,小兒年齡分期及各期特點,胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期,,胎兒期：精卵細(xì)胞結(jié)合到小兒出生前胚胎期：最初8周，細(xì)胞分裂，器官分化 孕8周后，胎兒體格迅速生長,(一)胎兒期,從受孕至胎兒娩出時期。約280天（40周）1、胎兒特點胎兒的生長發(fā)育迅速，主要依靠母體生存。母體的健康、營養(yǎng)、情緒等密切相關(guān)胎兒期保健應(yīng)以孕母的保健為重點2、胎兒期保健,胎兒期保健,預(yù)

2、防先天畸形疾?、兕A(yù)防孕期感染：尤其是妊娠前3個月。因為孕頭3個月病毒感染 (特別是風(fēng)疹V)可→死胎、 流產(chǎn)、 先天畸形。 ②注意孕期用藥、禁止煙酒，避免接觸放射線。,,新生兒期：胎兒娩出、臍帶結(jié)扎時起至生后滿28天脫離母體，機體進行生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)時期圍生期：胎齡滿28周（體重≥1000g）至出生后1周,,（二）新生兒期,從胎兒娩出結(jié)扎臍帶開始至生后滿28天。新生兒的特點新生兒離開母體后經(jīng)歷巨大變化，但器官功能發(fā)育

3、尚不完善，適應(yīng)能力和抵抗力差。嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內(nèi)，尤以第1周最高，占新生兒死亡數(shù)的70％。－新生兒的保健重點在生后1周內(nèi)。,（二）新生兒期的保?。罕Ｅ?、喂養(yǎng)、防感染,1、保暖室溫22℃ ~24℃ ，濕度55%~65% 防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、盡早喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)3、注意衛(wèi)生、預(yù)防疾病洗手，防交叉感染，按時免疫接種,,嬰兒期：出生后到滿1周歲之前，包括新生兒期生長發(fā)育迅速，需要較高能量和

4、各類營養(yǎng)消化、吸收功能不完善，易發(fā)生消化紊亂免疫功能不完善母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食計劃免疫,,（三）嬰兒期,出生后到滿1周歲。特點：生長發(fā)育最快的時期，但消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生腹瀉和營養(yǎng)紊亂 －－合理喂養(yǎng)防治腹瀉和佝僂病從胎盤獲得的免疫球蛋白逐漸消失， 后天免疫力尚未產(chǎn)生，易患感染性疾病 －－按時免疫接種,,幼兒期：1周歲后到滿3周歲體格生長較嬰兒期減慢智能迅速發(fā)育意外事故,（四）幼兒期,從1周歲

5、到滿3周歲。特點：社會接觸增多，對危險的識別能力不足 ——智能發(fā)育突出，意外傷害發(fā)生率增加免疫功能不健全 ——感染性和傳染性疾病發(fā)生率較高,（四）幼兒期的保健,1、開發(fā)智能早期教育、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣品德教育：愛勞動、互助、與人分享等2、預(yù)防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等3、防治常見的心理疾病發(fā)脾氣、違拗,（五）學(xué)齡前期,3周歲到入學(xué)前。特點：可塑性大——學(xué)前教育易免疫性疾病，易發(fā)生各種意外

6、保?。?. 重視學(xué)前教育：品德和智力發(fā)展2.預(yù)防疾病和意外：1~2次體檢/年，預(yù)防接種，防意外3.防治常見的心理行為問題：吮拇指、咬指甲,（六）學(xué)齡期,從6、7歲到青春期開始之前 。特點：認(rèn)知和心理－社會發(fā)展迅速，是接受文化教育、增長知識的關(guān)鍵階段。保健：1.重視文化知識、思想品德教育2.預(yù)防疾病和意外預(yù)防近視、齲齒、骨骼畸形、寄生蟲、溺水等。,,青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期體格

7、加速生長生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟智能飛躍發(fā)展生理成熟與心理不成熟,（七）青春期,女孩從11、12歲至17、18歲，男孩從13、14歲至18、20歲。特點體格及生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速,常引起心理行為、精神方面等問題保健重點1.充足的營養(yǎng)2.注意生理、心理健康、性教育。,第2節(jié) 生長發(fā)育,,概 念：,生長: 指身體各器官和系統(tǒng)的長大，可測出其量的增加?！傲俊钡母淖?；發(fā)育: 是細(xì)胞、組織、器官功能上的分化與成熟，為質(zhì)的變化。“質(zhì)” 的改變

8、。生長發(fā)育是一個動態(tài)過程，從胎兒期--青春期是生長發(fā)育的重要階段，是不同于成人的重要特點。,1.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長發(fā)育2個高峰期：嬰兒期、青春期2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚淋巴系統(tǒng)先快而后回縮3.生長發(fā)育的順序性4.生長發(fā)育的個體差異,一、生長發(fā)育規(guī)律：,,,,,,3、生長發(fā)育的順序性,由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜,二、影響生長發(fā)育的因素,（一）遺傳因

9、素：體格：皮膚、身高、臉型等（二）營養(yǎng)因素 應(yīng)營養(yǎng)素供給比例適當(dāng) 避免長期營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過多,二、影響生長發(fā)育的因素,（三）環(huán)境因素 生活環(huán)境良好的居住和衛(wèi)生條件促進小兒生長發(fā)育,二、影響生長發(fā)育的因素,（四）疾病和藥物疾病急性疾?。w重減輕慢性疾?。绊戵w重身高內(nèi)分泌疾?。鸸趋郎L和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩藥物：鏈霉素：聽力腎上腺皮質(zhì)激素：身高,一、體格生長發(fā)育,,（一）

10、體格生長常用指標(biāo)及測量方法,1、體重：反映體格增長、營養(yǎng)狀況最易獲得的敏感指標(biāo)；臨床計算藥量、輸液的重要依據(jù)。出生體重：男3.3±0.4kg，女3.2±0.4kg，平均3.0kg。生理性體重下降：3％~ 9％。若體重下降超過10％或致第10日體重未恢復(fù)到出生水平，則為病理狀態(tài)。,,1、體重,出生(3kg) → 1 歲(3 *出生體重) → 2歲(4*出生體重)體重計算公式: 1~6月體重（kg）

11、 ＝ 出生體重(kg)+月齡× 0.7(kg)7~12月體重（kg） ＝ 6 + 月齡 × 0.25(kg)2~12歲青春期前體重(kg)= 年齡× 2 + 8(kg),,意義及測量： 正常體重為：±10% 是判斷營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)：　　 　　　 ＜15%　為營養(yǎng)不良 ＞10% 為超重　

12、　　　　 ＞20%　為營養(yǎng)過度（肥胖）,站式（>3歲）,坐式（1－3歲）,準(zhǔn)備：晨起、空腹 排尿、脫衣,盤式（嬰兒）,測量：體重,2、身高,身高（身長） ：從頭頂?shù)阶愕椎拈L度。是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。出生（約50cm）→6個月（65cm） → 1歲（75cm） → 2歲（85cm）2~12歲平均每年增加5~7cm2~12身長 ＝ 年齡×7＋70 (cm ),,胎兒時期至成

13、人身體各部比例,1/4,1/8,頭圍： 經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。反映腦和顱骨的發(fā)育。出生：約34cm1歲:46cm → 2歲:48cm → 5歲:50cm15歲接近成人：54 ~58cm頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度頭圍過小：頭小畸形、腦發(fā)育不良頭圍過大：腦積水,3、頭圍的增長,,4、囪門:,額骨,,,,,冠狀縫,額縫,人字縫,枕骨,頂骨,失狀縫,,前囟,,后囟,顱骨發(fā)育顱骨縫： 3~4M閉合后囟：最遲 6~

14、8W閉合前囟： 1.5~2cm記錄：1.5 × 1.5cm 1~1.5Y閉合,,額骨,頂骨,臨床意義：,前囟早閉或過?。盒☆^畸形前囟遲閉或過大：佝僂病、腦積水前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等 前囟凹陷：脫水或極度消瘦者,胸圍：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。反映肺與胸廓的發(fā)育。出生：胸圍<頭圍1~2cm,約32cm1歲：胸圍＝頭圍1歲~青春前期： 頭圍＝胸圍

15、 + 歲數(shù)－1,5、胸圍:,6、牙齒的發(fā)育,乳牙：20顆4~10個月（約6個月）出牙12個月未出牙：出牙延遲2－2.5歲出齊2歲內(nèi)牙齒數(shù)：月齡-(4~6)恒牙：28~32顆 6歲－12歲－18歲低熱、流涎、煩躁等反應(yīng),三、小兒感覺、運動、語言的的發(fā)育,1、感覺： 2、運動： 一般規(guī)律：（1）由上到下 （2）由近到遠(yuǎn)