壓瘡的分期及分期護理措施

1、壓瘡的分期及分期護理措施1、 瘀血紅潤期（1）表現：局部皮膚紅、腫、熱、感覺麻木或觸痛2）處理原則：除去引起壓瘡的危險因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展（3）護理方法：1）六勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗（避免過于大力，防止擦破皮膚）、勤整理、勤更換（更換衣服、床單等布類）、勤按摩（按摩發(fā)紅皮膚的周圍部位，不提倡在發(fā)紅的部位進行局部按摩）2）濕熱敷（具體操作見“家庭常用護理技術”熱療視頻） 3）紅外線

2、照射（見下面圖片）2、炎性浸潤期（1）表現：皮膚紫紅色，水泡形成有疼痛感。2）處理原則：保護皮膚，避免感染（3）繼續(xù)加強瘀血紅潤期的護理措施小水皰：防破裂促使自行吸收大水泡：無菌抽液，消毒后無菌包扎紅、紫外線照射壓瘡分期： 可疑深部組織損傷： 臨床表現：皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現顏色改變，如紫色或褐紅色，或導致充血的水皰。與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有粘糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。

3、 進一步描述：在膚色較深的部位，深部組織損傷可能難以檢測出。厚壁水皰覆蓋下的組織損傷可能更重，可能進一步發(fā)展，形成薄的焦痂覆蓋。這時即使給予最適合的治療，病變也仍會迅速發(fā)展，暴露多層皮下組織。 特別說明：可疑深部的組織損傷必須在完成清創(chuàng)后才能準確分期。 Ⅰ期壓瘡： 臨床表現：在骨隆突處，皮膚出現壓之不褪色的局限性紅斑，但皮膚完整。深色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍的皮膚不同。 進一步描述：發(fā)紅部位有疼痛、變硬、表面變軟