骨與關(guān)節(jié)疾病醫(yī)學(xué)

1、骨與關(guān)節(jié)疾病病人的護(hù)理 ----臨床實(shí)習(xí),,,,,,,,,,掌握骨折的定義、急救,,掌握石膏固定病人的護(hù)理,,掌握牽引病人的護(hù)理,,,,,熟悉骨折病人的疼痛護(hù)理,,,了解四肢骨折與腰腿痛病人的功能鍛煉,,目的要求,骨折：指骨的完整性或連續(xù)性中斷。多由暴力或意外損傷引起。,骨折的定義,骨折的急救,骨折的急救,搶救休克,,傷口包扎、止血、骨折端的處理,,妥善固定,,

2、避免骨折端造成新的損傷,減少骨折端的活動(dòng)，減輕疼痛,便于運(yùn)輸,迅速轉(zhuǎn)移,,搶救的目的用最簡(jiǎn)單有效的方法搶救生命，保護(hù)肢體，迅速轉(zhuǎn)運(yùn),運(yùn)用石膏繃帶技術(shù)是治療骨折常用的方法之一。因它的可塑性好，能更好的適應(yīng)人體的各種形態(tài)，固定效果可靠，因此應(yīng)用非常廣泛。,石膏固定病人的護(hù)理,常見的幾種石膏型,石膏固定病人的護(hù)理,石膏托,肩人字石膏,髓人字石膏,石膏背心,管型石膏,石膏托：常用于四肢長(zhǎng)管骨骨折及四肢軟組織損傷暫固定。,石膏固定病人的護(hù)理,肩

3、人字石膏：常用于肩部、肘部及臂部骨折或矯形手術(shù)后,石膏固定病人的護(hù)理,管型石膏：常用于四肢骨折或四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后。,石膏固定病人的護(hù)理,髓人字石膏：常用于髖部大腿骨折的病人及矯形術(shù)、股骨截骨術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、髖關(guān)節(jié)病灶清除術(shù)等。,石膏固定病人的護(hù)理,石膏背心：常用于第6胸椎至第3腰椎之間的脊柱損傷，結(jié)核或脊柱融合術(shù)后。,石膏固定病人的護(hù)理,石膏固定病人的護(hù)理,1、注意事項(xiàng),2、護(hù)理措施,3、并發(fā)癥的預(yù)防,護(hù)理,注意事項(xiàng),石膏固定病人的

4、護(hù)理,1、抬高患肢，有利于靜脈血及淋巴液回流，以減輕肢體腫脹。2、石膏固定后應(yīng)及時(shí)修邊開窗，防止腋下、腰部、髂骨等部位因壓迫而發(fā)生壓瘡，軀干、腹部石膏邊緣開窗可防止心肺合并癥，以利呼吸和消化。3、臥硬板床，要用軟墊保護(hù)好石膏，避免因病人翻身不當(dāng)而折斷石膏。4、定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡，保持石膏干燥，不要著水，更不要被糞便、尿液污染，冬季注意保暖，以防凍瘡。5、密切觀察肢體末梢血液循環(huán)，注意皮膚顏色是否發(fā)紫、浮腫，有無(wú)劇烈疼痛。手指是否

5、發(fā)涼、麻木、活動(dòng)受限等。6、注意患肢切口有無(wú)感染跡象，要經(jīng)常檢查腋下、腹股溝等部位的淋巴結(jié)有無(wú)增大和壓痛。7、適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，有利于骨折的愈合?護(hù)理措施,石膏固定病人的護(hù)理,1、向患者講解石膏固定的基本原理，以取得患者的配合，解除患者的焦慮，保證固定后不要隨意亂動(dòng)，以免影響固定的效果。2、上石膏前做患者的皮膚準(zhǔn)備：用肥皂水清洗皮膚，擦去皮膚的污垢，可用酒精消毒后用無(wú)菌治療巾包裹，有創(chuàng)面的地方要換藥，以防感染。3、注意肢體血液循

6、環(huán)，防止肢體組織缺血性壞死：1）適當(dāng)抬高患肢，以利于血液循環(huán)和消腫。2）隨時(shí)觀察肢體，尤其是肢體末端的血液循環(huán)情況，當(dāng)石膏包扎過(guò)緊或由于石膏未硬化前擠壓石膏繃帶使局部下凹時(shí)，都可能影響肢體血液循環(huán)。3）當(dāng)皮膚瘙癢時(shí)，可用一些酒精滴入，千萬(wàn)不可用竹針、筷子等堅(jiān)硬物向石膏內(nèi)亂捅，以免戳傷皮膚引起感染。4）注意觀察石膏內(nèi)有無(wú)異常氣味，如果有腐臭味，則表明傷口有感染或石膏內(nèi)皮膚形成壓瘡造成組織壞死。4、促進(jìn)石膏盡快干燥：夏季可采用自然晾干，冬

7、季可采用電燈烘烤，但要注意防止觸電、燒傷，可用支架將棉被支起，以利于水分蒸發(fā)。,并發(fā)癥的預(yù)防,石膏固定病人的護(hù)理,1、壓迫性神經(jīng)癱瘓：石膏包扎過(guò)緊還可能壓迫周圍神經(jīng)組織，導(dǎo)致壓迫性神經(jīng)癱瘓。如下肢壓迫腓骨小頭處，容易引起腓神經(jīng)癱瘓；上臂石膏壓迫橈神經(jīng)，容易引起橈神經(jīng)癱瘓。因此石膏干固后要注意觀察肢體麻木、疼痛、手指足趾活動(dòng)障礙時(shí)，可能是壓迫神經(jīng)癱瘓的早期癥狀。2、石膏綜合征：包扎軀干部的石膏（石膏背心、胸肱石膏、髖人字石膏等）后發(fā)生的

8、急性胃擴(kuò)張為石膏綜合征，是石膏固定的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。如果發(fā)現(xiàn)的早，尚有搶救的余地；如發(fā)現(xiàn)的晚，則很難處理且預(yù)后不良，因此要注意：①包扎石膏時(shí)一定不要過(guò)緊，要留出食后腹部膨出的空隙；②少量多餐，不要進(jìn)食過(guò)飽；③脊柱固定的位置不要過(guò)度伸展；④要適當(dāng)變換體位，如側(cè)臥或俯臥以緩解對(duì)十二指腸橫部的壓迫。,并發(fā)癥的預(yù)防,石膏固定病人的護(hù)理,3、肢體缺血性攣縮：石膏管內(nèi)沒(méi)有寬松的空余，如果石膏繃帶過(guò)緊，或是肢體腫脹嚴(yán)重，就會(huì)導(dǎo)致骨筋膜室綜合征，造成肢

9、體缺血性肌攣縮或肢體壞死，此種并發(fā)癥非常嚴(yán)重，因此不可掉以輕心。4、壓迫性潰瘍:石膏干固后非常硬，如果壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致皮膚潰爛，形成潰瘍，因此病人如果感覺(jué)石膏內(nèi)某些部位持續(xù)疼痛時(shí)，就要注意有無(wú)壓迫性潰瘍。,牽引的分類1、皮膚牽引：重量約3-5公斤，不超過(guò)5公斤。2、兜帶牽引：包括枕頜帶牽引、骨盆帶牽引和骨盆懸吊牽引。3、骨牽引：重量一般為體重的1/10-1/7，牽引時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月。,牽引病人的護(hù)理,下肢皮牽引,牽引病人的護(hù)理

10、,寰樞椎牽引,牽引病人的護(hù)理,顱骨牽引,牽引病人的護(hù)理,骨牽引,牽引病人的護(hù)理,如何保持有效牽引1、臥硬板床，有反牽引作用，如下肢牽引應(yīng)抬高床尾，頭顱牽引應(yīng)抬高床頭，上肢牽引肩應(yīng)離床。2、擺下骨盆，將肢體置功能位，如下肢保持外展中立位，保持髂前上棘、髕骨中點(diǎn)和第1、2趾間在一條線上，牽引線應(yīng)與身體的縱軸線一致。3、牽引錘應(yīng)保持懸空，不可墜在地上或觸及床欄，牽引繩要光滑保持順暢，擴(kuò)張板不可抵觸滑輪，否則失去牽引作用。4、牽引重量不

11、可隨意增減或移去，做日常護(hù)理時(shí)不必要去掉重量或放松牽引繩。,牽引病人的護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥1、隨時(shí)注意牽引帶有無(wú)松散或脫落，有否壓迫神經(jīng)，卡壓皮膚。2、指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，用力咳嗽、定時(shí)拍打背部，用拉手練習(xí)起坐，防止墜積性肺炎。3、保持床鋪清潔、干燥，在骨突處放置氣墊等，并定時(shí)按摩，以防止發(fā)生褥瘡。4、鼓勵(lì)患者多飲水，多吃粗纖維食物，定時(shí)按摩腹部，以防發(fā)生便秘。,牽引病人的護(hù)理,5、保持牽引針眼清潔、干燥，牽引弓偏移時(shí)不可隨手將牽引

12、針推回，每日用酒精滴針眼2次，以防止發(fā)生針眼感染。6、顱骨牽引要擰緊牽引弓的螺母，防止脫落。7、認(rèn)真交班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動(dòng)情況 。8、冬季注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹患肢。,牽引病人的護(hù)理,疼痛:與實(shí)際的或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)、或者可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺(jué)和情緒上的體驗(yàn)。三個(gè)特征：疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告。疼痛是一種身心不舒適的感覺(jué)。疼痛常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為

13、：疼痛本身就是疾病，而不能僅僅把疼痛當(dāng)成一種癥狀去看待。也就是說(shuō)，疼痛應(yīng)該是患者所說(shuō)的那樣，而不是醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為應(yīng)該是怎樣。,病人的疼痛護(hù)理,疼痛面部表情測(cè)量圖,病人的疼痛護(hù)理,,術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)后疼痛是人體對(duì)手術(shù)傷害刺激后的一種反應(yīng)，它所引起的病理生理改變能影響術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致呼吸、泌尿及心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥。因而越來(lái)越引起人們的重視。1.術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用的藥物有口服：洛索洛芬、鹽酸曲馬多點(diǎn)滴：氟比洛芬肌注：帕瑞昔布鈉、地佐辛,病人

14、的疼痛護(hù)理,如何進(jìn)行疼痛的護(hù)理？,病人的疼痛護(hù)理,疼痛的評(píng)估方法詢問(wèn)病史：認(rèn)真聽取主訴觀察和體格檢查：注意生理、行為和情緒反應(yīng)閱讀和回顧既往病史使用疼痛評(píng)估工具,病人的疼痛護(hù)理,患者疼痛的觀察疼痛的部位疼痛的性質(zhì)疼痛的程度疼痛的急緩疼痛的誘因、緩解因素疼痛的伴隨癥狀疼痛時(shí)患者的表情、體位及姿勢(shì)重要生命器官功能的觀察,病人的疼痛護(hù)理,1、去除疼痛的刺激因素抬高腫脹部位有繃帶、石膏固定的患者要注意血運(yùn)情況檢查患

15、者的姿勢(shì)和體位指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰主動(dòng)耐心與患者交談傾聽患者述說(shuō)醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作輕柔，解釋耐心，態(tài)度和藹。,病人的疼痛護(hù)理,疼痛患者的心理護(hù)理1）減輕患者的心理壓力建立信賴關(guān)系鼓勵(lì)表達(dá)尊重行為反應(yīng)2）分散注意力參加活動(dòng)選聽音樂(lè)有節(jié)律的按摩深呼吸想象松馳法,病人的疼痛護(hù)理,放松療法4個(gè)基本成份安靜環(huán)境舒適位置淘空一切雜念精神勸說(shuō)進(jìn)行性放松具體步驟在安靜的環(huán)境中確保位置舒適閉上眼睛

16、作深和慢的呼吸呼吸逐漸減慢吸氣時(shí)緊張肌肉，呼氣時(shí)放松，交替進(jìn)行Benson’s放松集中于呼吸，每次呼氣時(shí)重復(fù)一個(gè)詞,病人的疼痛護(hù)理,功能鍛煉的作用1  功能鍛煉可促進(jìn)腫脹的消退  傷后局部軟組織腫脹是外傷性炎癥反應(yīng)。骨折整復(fù)固定后,及早進(jìn)行功能鍛煉可以發(fā)揮肌肉對(duì)血液循環(huán)的“水泵”及肌源調(diào)節(jié)作用,促進(jìn)軟組織和骨內(nèi)血液循環(huán),肌肉活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的乳酸等代謝產(chǎn)物又刺激局部血管擴(kuò)張,肌肉內(nèi)備用血管

17、開放,保證更多的血液通過(guò),從而促進(jìn)傷后軟組織腫脹的消退。 2  功能鍛煉可防止關(guān)節(jié)粘連、僵硬  骨折固定后,就必須同時(shí)積極進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉和涉及固定關(guān)節(jié)、肌肉的等張收縮,2～3 周后開始固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉,可以及早恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)。,四肢骨折與腰腿痛病人的功能鍛煉,功能鍛煉的作用  3  功能鍛煉可減少肌肉萎縮程度  肢體廢

18、用性缺鈣、肌肉萎縮是必不可避免的,即使盡最大努力鍛煉,也難以避免,但程度上卻有明顯差別,所以早期即開始進(jìn)行鍛煉,可使大腦始終保持對(duì)相關(guān)肌肉的支配作用,從而無(wú)須愈合后重建支配關(guān)系 4  功能鍛煉對(duì)骨折斷端的影響  當(dāng)全身或局部運(yùn)動(dòng)受限,骨鈣和體鈣與漿鈣的交換發(fā)生負(fù)平衡,日久出現(xiàn)全身或局部骨質(zhì)疏松,這種廢用性骨鈣丟失在石膏固定中表現(xiàn)尤為突出,骨質(zhì)疏松意味著部分骨小梁的“總崩潰”,所以靜止和缺乏功能

19、鍛煉是骨質(zhì)疏松和骨組織修復(fù)力失常的一個(gè)重要因素。而持續(xù)性的生理壓力可以促進(jìn)骨組織增生,加速骨折愈合。,四肢骨折與腰腿痛病人的功能鍛煉,功能鍛煉的注意事項(xiàng)1  練功前向患者做好解釋工作,以取得患者主動(dòng)配合,堅(jiān)持鍛煉; 2  要求患者在鍛煉時(shí)思想集中,呼吸均勻,動(dòng)作準(zhǔn)確,切忌粗暴過(guò)猛； 3  要做到循序漸進(jìn),根據(jù)隔著愈合情況逐漸加大活動(dòng)范圍和時(shí)間,同時(shí)以不使患者感到疲勞、不加

20、重隔著部位疼痛為度。 4  應(yīng)嚴(yán)格限制不利于骨折愈合的動(dòng)作,如前臂骨折的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。,四肢骨折與腰腿痛病人的功能鍛煉,上肢骨折的功能鍛煉   肩關(guān)節(jié)：凡是上臂、肘關(guān)節(jié)、前臂、腕關(guān)節(jié)部位的骨折部位的骨都要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。 肘關(guān)節(jié)：凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨折及肘關(guān)節(jié)挫傷固定術(shù)后, 均需進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。方法是將前臂平放于桌面上, 以健手固定患肢上臂, 

21、;作肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。前臂：凡前臂骨折患者均需作前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。方法是將肘關(guān)節(jié)屈曲90°將上臂貼于身體兩側(cè), 作主動(dòng)旋前, 旋后動(dòng)作。,四肢骨折與腰腿痛病人的功能鍛煉,上肢骨折的功能鍛煉腕關(guān)節(jié)：凡前臂下骨折, 腕關(guān)節(jié)挫傷骨折, 均需作腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。方法是將兩手相握, 用健手帶動(dòng)患手作腕部背伸, 掌屈、內(nèi)收、外展等動(dòng)作?；螂p手對(duì)掌, 前臂與身體平行、兩手用力

22、推。注意事項(xiàng): 為了有利于復(fù)位, 對(duì)于屈曲型肱骨髁上骨折要先開始練習(xí)伸肘功能, 對(duì)伸直型肱骨髁上骨折要先開始練習(xí)屈肘功能。每次練習(xí)后, 將患肢固定懸吊在最大屈伸位。,四肢骨折與腰腿痛病人的功能鍛煉,上肢骨折的功能鍛煉   根據(jù)骨折類型、是否脫位以及術(shù)中固定方法牢固程度決定功能鍛煉的方法：鐘擺或劃圈活動(dòng): 彎腰, 上肢下垂與地面垂直, 

23、作懸重回旋動(dòng)作(劃圈) , 或作鐘擺樣兩側(cè)擺動(dòng); 仰臥位:雙手放在頭部枕后, 兩肘向前、后活動(dòng), 作肩關(guān)節(jié)外展,外旋活動(dòng); 肩關(guān)節(jié)后伸活動(dòng)：雙手扶椅背,背朝椅背, 緩慢下蹲； 肩肘關(guān)節(jié)：患側(cè)手扶墻壁, 練習(xí)患肢上舉;腱肢帶動(dòng)患肢：雙手持一木棍作上舉動(dòng)作, 或用健手握住患手上舉, 練習(xí)患側(cè)外展, 上舉、前屈;&#

24、160;練習(xí)肩關(guān)節(jié)后伸、屈曲：用健手手背摸背部最高點(diǎn), 摸到肩胛骨處, 再以患手手背向健側(cè)手手背靠攏。,四肢骨折與腰腿痛病人的功能鍛煉,下肢部位的功能鍛煉 髖關(guān)節(jié)：凡髖部股骨頸骨折, 粗隆間骨折, 均需進(jìn)行功能鍛煉。方法是給患肢腳穿上丁字鞋, 木板置于患者床上, 在木板上水平位練習(xí)髖部外展、內(nèi)收。膝關(guān)節(jié)：凡股骨干、粗隆間及髕骨肌折, 半月板切除術(shù)后,

25、0;及骨牽引患者, 均需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。 踝關(guān)節(jié)：凡下肢部位骨折均需作踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。方法是腳踩一球, 作滾動(dòng)動(dòng)作, 練習(xí)足的背伸、蔗屈及踝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)功能。,四肢骨折與腰腿痛病人的功能鍛煉,下肢骨折的功能鍛煉   根據(jù)骨折類型、是否脫位以及術(shù)中固定方法牢固程度決定功能鍛煉的方法：股四頭肌等長(zhǎng)收縮(肢體靜止情況下收縮肌肉)：將下肢平放于床上,伸直膝關(guān)節(jié), 足跟

26、用力下蹬, 足背屈, 反復(fù)動(dòng)作。 髕骨被動(dòng)活動(dòng)：用手活動(dòng)髕骨, 做上下左右被動(dòng)活動(dòng)。 直腿抬高活動(dòng)：患肢平放于床上, 膝關(guān)節(jié)伸直, 抬腿。 被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)：患者取俯臥位, 將患肢放平, 用一繃帶, 一端套在踝關(guān)節(jié)上, 另一端拉在手中, 用力牽拉后再放松, 反復(fù)動(dòng)作, 被動(dòng)練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈

27、伸活動(dòng)。再逐漸將繃帶去掉, 練習(xí)主動(dòng)屈伸活動(dòng)。以加強(qiáng)股四頭肌的收縮力量。主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)：在股骨干骨折臨床愈合后開始。仰臥位時(shí), 將患肢平放于床上, 主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)。坐在床邊時(shí), 患肢放到床下, 踝部加沙袋, 練習(xí)膝的屈伸活動(dòng)。在髖部骨折后期可開始用手扶床欄桿, 練習(xí)下蹲動(dòng)作。,四肢骨折與腰腿痛病人的功能鍛煉,脊柱部位術(shù)后麻醉消失，即可協(xié)助患者直腿抬高鍛煉，術(shù)后3

28、天開始讓患者主動(dòng)鍛煉，抬高肢體30-70°，每日鍛煉時(shí)間可酌情掌握，逐漸增加。一般術(shù)后7天開始訓(xùn)練腰背肌，先用“飛燕式”方法，然后用五點(diǎn)支撐法，1-2周后開始改為三點(diǎn)支撐法，每日3-4次，每次50下，根據(jù)患者的耐受力，循序漸進(jìn)。目的：促進(jìn)腰背肌功能恢復(fù)，防止術(shù)野粘連發(fā)生。內(nèi)容：腰椎間盤突出癥手術(shù)結(jié)束僅僅是恢復(fù)的開始，特別是腰背肌和下肢的鍛煉是非常重要的，防止肌肉萎縮無(wú)力，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，還可以防止腰椎間盤再次突出。,四肢

29、骨折與腰腿痛病人的功能鍛煉,腰椎壓縮性骨折復(fù)位后,要下墊一薄枕,以維持復(fù)位角度。翻身時(shí),保持其軀干上下一致,切忌使脊柱旋轉(zhuǎn)、扭曲。 腰椎壓縮性骨折功能鍛煉法：五點(diǎn)支撐法：仰臥硬板床,用頭部、雙肘集雙足跟五點(diǎn)支撐全身,背部盡量騰空后伸。一般無(wú)休克等合并癥的單純壓縮性骨折患者,復(fù)位后第2天氣即可練功,對(duì)于不穩(wěn)定骨折,須臥床1～2周后開始練習(xí); 三點(diǎn)支撐法：仰臥硬板床,患者雙臂置于胸前,用頭部及雙足跟撐起全身,背部騰空后伸,此

30、法根據(jù)患者體力,于傷后3周開始,逐漸增加練習(xí)次數(shù); 飛燕點(diǎn)水法：患者俯臥,上肢后伸,抬起頭肩部下肢伸直抬起,全身僅上腹部著床,呈一弧形,伸展松弛,反復(fù)進(jìn)行,也使用于傷后3～4周開始練習(xí)股骨上1 /3骨折的內(nèi)收活動(dòng);,四肢骨折與腰腿痛病人的功能鍛煉,脊柱部位脊柱骨折的后期, 應(yīng)進(jìn)行腰背肌鍛煉。 方法: 挺胸練習(xí)：仰臥位, 雙肘支起胸部, 腰背部懸空。五點(diǎn)支撐法：

31、60;仰臥位, 用頭部、雙肘、雙足跟五點(diǎn)撐起全身, 使背部騰空后伸。四點(diǎn)支撐法：仰臥位, 用雙手, 雙足撐起, 全身騰空, 呈一拱橋狀。背伸法：俯臥位, 勁部后伸, 稍用力后, 抬起胸部, 伸直膝關(guān)節(jié)。先抬起一條腿, 再抬起另一條腿, 然后將雙腿同時(shí)抬起。雙上肢向背后, 肘伸直雙手拉起。身體上下兩頭翹起,

32、 腹部為支點(diǎn), 形似飛燕, 又稱“飛燕點(diǎn)水”。 俯臥撐: 俯臥在床上, 雙上肢撐起上身, 兩肘伸直, 雙下肢挺直, 足尖為著力點(diǎn), 上下屈肘, 帶動(dòng)全身活動(dòng)。脊柱骨折患者應(yīng)平臥硬板床,床尾用護(hù)足架,防止足下垂。,四肢骨折與腰腿痛病人的功能鍛煉,脊柱骨折的注意事項(xiàng)：直腿抬高練習(xí)：為防止組織疤痕形成及防止神經(jīng)根粘連，術(shù)后三天行直