中醫(yī)護理-藏象

1、中醫(yī)護理,第三節(jié) 藏象,廣西中醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)中醫(yī)學(xué)校 馬秋平,掌握藏象學(xué)說的概念,,,,1,2,3,,能運用藏象學(xué)說初步辨識臟腑,了解五臟、六腑與奇恒之腑各自,,的主要生理功能,,的病理表現(xiàn),學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),藏象，是人體內(nèi)臟的生理活動和病理變化反映于外的征象。藏象是人體系統(tǒng)現(xiàn)象與本質(zhì)的統(tǒng)一體。 藏象學(xué)說主要是研究各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與氣、血、津液、神等之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅之間的相互

2、關(guān)系的學(xué)說。,工作情景與任務(wù),,導(dǎo)入情景：一天，診室走進一40歲左右的中年女性，觀其精神不振，面色萎黃，形體消瘦。訴因母親去世致失眠、睡不好覺已有5年，伴多夢、頭暈乏力，記憶力下降。近一月來癥狀加重，多夢易醒，醒后胸悶心悸頭暈；平時自覺短氣，倦怠乏力，心悸健忘 、不欲飲食，大便不成形，月經(jīng)量少色淡，白帶量多色白，無異味。因?qū)曳捕ㄆ?，癥狀仍不緩解，而來就診。工作任務(wù)：1.本例患者出現(xiàn)上述的證候主要在哪些臟腑，其依據(jù)是什么?2.

3、試用藏象學(xué)說解釋病人每一癥狀的發(fā)生的機理。,（一）心1.心的主要生理功能（1）心主血脈：是指心氣推動血液在脈管中運行，以發(fā)揮營養(yǎng)周身的作用。心主血脈的基本條件是： 1）心氣充沛； 2）血液充足； 3）脈管通利。,一、五臟,,,脈管通利,血液充足,心氣充沛,,血脈,（一）心1.心的主要生理功能（2）心主神志也稱心藏神。神有廣義和狹義之分： 1）廣義的神是指人體生命活動的外在表現(xiàn)，反映臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功

4、能； 2）狹義的神是指心所主的神志，即人的精神、意識思維活動。,一、五臟,（一）心 2.心的聯(lián)屬功能（1）心開竅于舌：心的經(jīng)絡(luò)上系于舌，通過對舌的觀察，可以了解心的生理功能。,舌體瘦薄，舌色淡,舌質(zhì)紅,舌質(zhì)紫黯有瘀斑,一、五臟,（一）心 2.心的聯(lián)屬功能（2）心在體合脈，其華在面。 1）在體合脈，是指全身的血脈都統(tǒng)屬于心； 2）其華在面，是指心的生理功能是否正常，可以從面部的色澤變化顯露出來。 3）病理：心氣不足

5、，可見面色淡白、晦滯；若心氣旺盛，血脈充盈，則面部紅潤有光澤；心血瘀阻，則面色青紫。,一、五臟,（一）心 2.心的聯(lián)屬功能（3）心在志為喜： 1）喜屬機體對外界刺激產(chǎn)生的良性反應(yīng)，有益于心主血脈的生理功能。 2）病理：過喜則心神渙散不收，注意力不集中。（4）心在液為汗： 1）是指汗液的生成、排泄與心血、心神的關(guān)系密切。 2）病理：心氣不足則自汗，心陰血不足則盜汗。,一、五臟,（一）心3.心包絡(luò)（1）簡稱心包。是

6、包在心臟外面的包膜，具有保護心臟的作用。（2）病理：外邪侵犯心臟時，首先使心包受病。 如外感熱病出現(xiàn)的神昏、譫語等稱“熱入心包”。,一、五臟,（二）肺 肺的位置：肺位于胸腔，上通喉嚨，左右各一。,一、五臟,（二）肺1.肺的主要生理功能（2）肺主氣司呼吸。,肺主氣,,,主呼吸之氣：肺體內(nèi)外氣體交換的場所,主一身之氣,,氣的生成（宗氣）,調(diào)節(jié)氣機,病理：若功能異常，則可出現(xiàn)少氣不足以息，氣短，聲低，

7、 乏力等氣虛的表現(xiàn)。,,一、五臟,（二）肺1.肺的主要生理功能（2）肺主宣發(fā)和肅降。,肺主宣發(fā),肺主肅降,向上、向外運動呼出體內(nèi)的濁氣向上向外輸布水谷精微和津液宣發(fā)衛(wèi)氣到體表,向下、向內(nèi)運動吸入自然界的清氣將津液、水谷精微向下布散清除呼吸道異物,病理：若肺失宣降，則可出現(xiàn)咳嗽，氣喘等多種病證,一、五臟,（二）肺1.肺的主要生理功能（2）肺主宣發(fā)和肅降。1)肺主宣發(fā)：肺氣的向上、向外運動,

8、,呼出體內(nèi)的濁氣,向上向外輸布水谷精微和津液,宣發(fā)衛(wèi)氣到體表,,吸入自然界的清氣,將津液、水谷精微向下布散,清除呼吸道異物,2)肺主肅降：肺氣的向下、向內(nèi)運動,一、五臟,（二）肺1.肺的主要生理功能（2）肺主宣發(fā)和肅降。 3）病理：若肺失宣降，則可出現(xiàn)咳嗽，氣喘等多種病證。,一、五臟,（二）肺1.肺的主要生理功能（3）肺主通調(diào)水道。 1）肺的宣發(fā)肅降作用能疏通調(diào)節(jié)水液運行的道路，推動水液的輸布和排泄。 2）若肺失宣降

9、，影響通調(diào)水道功能，則可出現(xiàn)水腫，或形成痰飲等病理變化。,一、五臟,（二）肺1.肺的主要生理功能（3）肺主通調(diào)水道。,,呼出體內(nèi)的濁氣,向上向外輸布水谷精微和津液,宣發(fā)衛(wèi)氣到體表,,吸入自然界的清氣,將津液、水谷精微向下布散,清除呼吸道異物,肺主肅降,肺主宣發(fā),,代謝為汗,生成尿液,,,肺主通調(diào)水道,一、五臟,（二）肺2.肺的聯(lián)屬功能（1）肺合皮毛：,肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液溫養(yǎng)潤澤,機體抵抗外邪的屏障皮毛受邪，則內(nèi)合于肺,,,,

10、一、五臟,（二）肺2.肺的聯(lián)屬功能（2）肺開竅于鼻： 1）鼻的嗅覺與喉的發(fā)音都依賴于肺氣的作用，肺氣通利，則嗅覺靈敏，聲音能彰。 2）病理：肺失宣肅→鼻塞、流涕、音啞等。,一、五臟,（三）脾（位置：脾位于腹腔上部，左膈之下。） 1.脾的主要生理功能：（1）脾主運化：脾能將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理作用。其主運化的功能包括以下兩個方面： 1）主運化水谷 2）主運化水液,一、五臟,（三）脾1.脾

11、的主要生理功能：（1）脾主運化 1）主運化水谷：是指對食物的消化吸收和轉(zhuǎn)輸作用。,食物,,胃,,精微,全身,經(jīng)脾之轉(zhuǎn)化,通過脾之轉(zhuǎn)運,一、五臟,食物,胃,小腸,大腸,體外,食糜,食物殘渣,糞便,水谷,脾,脾氣散精，上歸于肺,散精與肝，淫氣歸筋,濁氣歸心，淫精于脈,腎受臟腑之精而藏之,脾運化水谷過程示意圖,（三）脾 1.脾的主要生理功能：（1）脾主運化 2）主運化水液：脾有吸收輸布水液，防止水液在體內(nèi)停滯的作用。

12、 病理：若脾運化水液的功能異常，則可形成水濕、痰飲等水液代謝障礙的病理產(chǎn)物，甚則出現(xiàn)水腫。,一、五臟,（三）脾（1）脾主運化 1）主運化水谷：是指對食物的消化吸收和轉(zhuǎn)輸作用。 食物入胃，經(jīng)過胃的初步消化下達小腸，再經(jīng)小腸進一步消化，分解成水谷精微和糟粕——化 將水谷精微吸收并向全身轉(zhuǎn)輸——運 2）主運化水液：脾有吸收輸布水液，防止水液在體內(nèi)停滯的作用。 將體內(nèi)水液運化轉(zhuǎn)輸氣化成津液經(jīng)

13、心肺到全身——化 將代謝后的水液及廢物轉(zhuǎn)輸至肺腎，化汗尿排出體外——運,一、五臟,（三）脾1.脾的主要生理功能（2）脾主升清。 1）上輸精微：脾氣通過升的作用，將水谷精微上輸?shù)叫姆?，化生為氣血，以營養(yǎng)全身。 2）升舉內(nèi)臟：維持體內(nèi)臟器位置恒定。 3）病理：脾氣不升，則可出現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃姑浶篂a等； 脾氣下陷，還可出現(xiàn)脫肛或內(nèi)臟下垂等病癥。,一、五臟,（三）脾1.脾的主要生理功能（3）脾統(tǒng)血

14、： 1）脾有統(tǒng)攝血液在脈管內(nèi)運行，防止逸出脈外的作用。 2）病理：脾不統(tǒng)血則可出現(xiàn)各種出血，如衄血，便血，崩漏等。,,肌衄,一、五臟,（三）脾2.脾的聯(lián)屬功能（1）脾主肌肉四肢： 1）脾運化功能正常，則肌肉豐滿健壯，活動有力。 2）病理：脾運化功能減弱，則形體消瘦，肌肉松弛，倦怠乏力。,一、五臟,（三）脾2.脾的聯(lián)屬功能（2）脾開竅于口，其華在唇。 1）脾運化功能正常 → 食欲口味正常，口唇紅潤有光澤；

15、 2）病理：脾運化功能減弱 → 食欲不振，口淡乏味，口唇淡白無華或萎黃不澤。,一、五臟,（四）肝1.肝的主要生理功能（1）肝主疏泄：是指肝有保持全身氣機疏通暢達的作用。,肝主 疏泄,,,調(diào)暢氣機,調(diào)暢情志,促進消化,,,氣機調(diào)暢,氣血和調(diào)精神愉悅,脾升胃降膽汁分泌正常,氣行不暢，則可出現(xiàn)胸脅脹痛,肝升太過，則可出現(xiàn)頭目脹痛,氣機不暢，則為精神抑郁,肝升太過，則急躁易怒，頭脹頭痛,肝失疏泄，脾氣不升，胃氣不降,肝失疏泄，影

16、響膽汁的分泌和排泄,常,常,異,正,一、五臟,（四）肝1.肝的主要生理功能（2）肝藏血。 1）是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量的作用。 2）固攝血液，防止出血。 3）病理： 血虛癥狀，如頭暈?zāi)垦?，肢體麻木，月經(jīng)量少 出血的病證，如咯血、嘔血、婦女月經(jīng)過多等。,,肝藏血功能異常,一、五臟,（四）肝2.肝

17、的聯(lián)屬功能（1）肝主筋。 1）筋即筋膜，是連接關(guān)節(jié)、肌肉，主管運動的組織，其依賴于肝血的濡養(yǎng)。 2）病理：肝血不足，筋失所養(yǎng)，則表現(xiàn)為動作遲緩，屈伸不利，肢體麻木，震顫。,一、五臟,（四）肝2.肝的聯(lián)屬功能（2）肝開竅于目，其華在爪。 1）目的視覺功能依賴于肝血的濡養(yǎng)； 2）爪即爪甲，乃筋之延續(xù)，故稱“爪為筋之余”； 3）病理：若肝血不足，則出現(xiàn)視物不清或夜盲； 若肝陰不足，則兩目干澀，視

18、物昏花； 若肝火上炎，則目赤腫痛； 若肝血不足，則爪甲軟薄，色澤枯。,一、五臟,肝主疏泄與抑郁癥發(fā)病機制的相關(guān)性 抑郁癥是常見的情感性精神障礙，是一種以顯著而持久的心境低落為主要特征的綜合征。近年來抑郁癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為嚴重影響大眾健康的常見疾患之一，并明顯影響到個人的工作效率和生活的質(zhì)量，且易導(dǎo)致精神心理疾患的發(fā)生。從肝主疏泄的理論發(fā)展、內(nèi)涵及祖國醫(yī)學(xué)對抑郁癥的病因病機

19、認識，初步探討抑郁癥從肝論治的理論基礎(chǔ)，得出肝主疏泄功能失職與抑郁癥發(fā)病具有一定的相關(guān)性。,知識窗,（五）腎 腎的位置：位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一，故稱“腰為腎之府”。 腎藏先天之精，主生殖，為生命之本尖，故又稱為“先天之本”。,一、五臟,（五）腎1.腎的主要生理功能（1）腎主藏精，主生長、發(fā)育和生殖。 1）腎所藏的精包括兩個方面：來源于父母的先天之精和脾胃運化的水谷之精(也稱后天之精)。 2）精能化氣，腎

20、氣有促進機體生長、發(fā)育和生殖的作用。腎中精氣的功能可概括為，相互制約依存的腎陰和腎陽兩個方面。,一、五臟,（五）腎,,腎主藏精,,后天之精,,相互依存,,稟受父母,脾胃運化水谷之精,,,腎氣,腎陰滋養(yǎng)濡潤,,先天之精,,腎陽溫煦推動,化,腎主藏精示意圖,一、五臟,（五）腎1.腎的主要生理功能（2）腎主水：腎臟有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用。,,水谷,,脾胃,,津液,,肺,,,升清,肅降,,,腎：氣化,,,膀胱,尿,降濁,脾,

21、,汗,腎主水示意圖,一、五臟,（五）腎1.腎的主要生理功能（3）腎主納氣。 1）是指腎攝納肺所吸入的清氣，調(diào)節(jié)呼吸，維持一定呼吸深度的作用。 2）病理：腎納氣功能減弱，則可出現(xiàn)呼吸表淺，動則氣喘，呼多吸少等表現(xiàn)。,一、五臟,（五）腎1.腎的主要生理功能（3）腎主納氣。,腎主氣示意圖,一、五臟,（五）腎1.腎的主要生理功能（4）腎主骨、生髓、通于腦，腎藏精，精能生髓，髓包括腦髓和脊髓，腦為髓聚而成，故稱“腦為髓海”。

22、 1）髓居于骨中，腎中精氣充盈，則骨髓、腦髓、脊髓得以充養(yǎng)，腦的發(fā)育健全，骨堅硬有力。 2）齒與骨同出一源，故有“齒為骨之余”之說。 3）病理：腎中精氣不足，小兒可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，成人可出現(xiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨骼脆弱，易發(fā)生骨折等表現(xiàn)；腎中精氣不足，則牙齒易于松動或早期脫落。,一、五臟,（五）腎2.腎的聯(lián)屬功能 （1）腎開竅于耳和二陰。 1）腎開竅于耳是指耳的聽覺功能依賴于腎中精氣的充養(yǎng)，腎中精氣充沛，則

23、聽覺靈敏； 病理：腎精不足，可出現(xiàn)耳鳴，耳聾；,一、五臟,（五）腎2.腎的聯(lián)屬功能 （1）腎開竅于耳和二陰。 2）二陰是指前陰和后陰，前陰有排尿和生殖功能，后陰有排泄糞便功能。二者的功能都依賴于腎的氣化作用。 3）病理：腎虛不固，可見男子遺精，女子滑胎等； 腎虛氣化失職小兒可見遺尿，老人小便頻數(shù)，甚則失禁； 腎陽虛，水濕不運，可出現(xiàn)大便溏泄；

24、 腎陰不足，可出現(xiàn)大便秘結(jié)。,一、五臟,（五）腎2.腎的聯(lián)屬功能 （2）腎其華在發(fā)。 1）腎藏精，精能化血，血能養(yǎng)發(fā)，腎精充足則血旺，毛發(fā)黑而潤澤。 3）病理：若腎中精氣虛衰，則毛發(fā)變白，枯槁而脫落。,一、五臟,,有關(guān)腎與耳關(guān)系的研究 近年來,國內(nèi)外學(xué)者運用現(xiàn)代科技手段開展了有關(guān)腎與耳關(guān)系的研究。有資料表明,腎與耳這兩個相距較遠的器官,在解剖組織結(jié)構(gòu)和酶的含量與分布方面;在水和電解質(zhì)平衡生理機制以及兩個器官對

25、某些藥物的藥理反應(yīng)上均有類似之處。特別是對內(nèi)耳有毒性的氨基甙類抗生素(如新霉素、卡那霉素、慶大霉素、硫酸鏈霉素等)同樣具有腎毒性,而抑制腎功能的利尿劑(如利尿酸等)同樣可以引起人和動物聽覺障礙,并對內(nèi)耳生物電產(chǎn)生明顯的抑制作用;腎功能衰竭及腎透析、腎移植病人常出現(xiàn)聽力障礙;運用腎X線造影劑(如泛影葡胺)治療耳聾獲得療效等事實說明,腎與耳確實存在著某些類似之處,從而為中醫(yī)腎與耳的關(guān)系提供了生理病理學(xué)依據(jù)。,知識窗,（一）膽 1.膽為六

26、腑之一，又屬奇恒之腑，與肝相連。,二、六腑,（一）膽2.膽的主要生理功能（1）貯存排泄膽汁，并受肝疏泄功能的控制和調(diào)節(jié)。 （2）主決斷。（3）病理： 肝失疏泄，膽汁排泄不利可見胸脅脹痛，食欲不振，厭油膩； 膽汁上逆可見口苦； 膽氣虛弱，可見善恐易驚，失眠多夢。,二、六腑,（二）胃 1.胃位于膈下，上接食道，下通小腸。,二、六腑,（二）胃2.胃的主要生理功能（1）主受納，腐熟水谷。（2

27、）胃主通降，以降為和。（3）病理： 胃受納與腐熟水谷功能異常，可見胃脘脹痛，納呆，厭食等癥； 胃失通降，可見納差，口臭，脘腹脹痛，大便秘結(jié)等； 胃氣不降而上逆，可出現(xiàn)惡心，嘔吐，呃逆，噯氣等癥狀。,二、六腑,（三）小腸1.小腸位于腹中，上端與胃相通，下端與大腸相連。2.小腸的主要生理功能（1）主受盛和化物。（2）泌別清濁。（3）病理： 小腸的受盛化物功能減弱，可出現(xiàn)腹脹、腹痛、便溏等癥

28、； 小腸泌別清濁功能異常，可出現(xiàn)小便少，大便稀薄等癥。,二、六腑,（四）大腸1.大腸位于腹中，其上接小腸，下端接肛門。2.大腸的主要生理功能（1）傳化糟粕：即大腸接受小腸泌別清濁后所剩的食物殘渣，吸收其多余的水液，將糞便排出體外。（2）病理：大腸傳化糟粕功能失調(diào)，可出現(xiàn)腹痛，排便異常等。,二、六腑,（五）膀胱1.膀胱位于下腹中央。2.膀胱的主要生理功能（1）貯尿和排尿：

29、 （2）病理：膀胱貯尿排尿功能異常，可見尿頻，小便不利或尿失禁等癥。,腎的氣化作用,水液,貯藏和排泄尿液,,,,二、六腑,（六）三焦1.概念：三焦是中醫(yī)藏象學(xué)說中的一個特有名詞，是上焦、中焦、下焦的合稱。2.三焦的主要生理功能（1）通行諸氣：《難經(jīng)》：“有元氣之別焉，主持諸氣?！保?）運行水液：三焦有疏通水道，運化水液的生理功能，是水液升降出入的通路。,二、六腑,（六）三焦3.部分劃分和功能特點。,二、六腑,,關(guān)于“上焦

30、如霧、中焦如漚、下焦如瀆”之說 上焦如霧，是指上焦能夠布散精微物質(zhì)，以霧露彌溫的狀態(tài)營養(yǎng)肌膚、毛發(fā)及全身各臟腑組織器官的作用，霧是形容水谷精微物質(zhì)的一種彌漫狀態(tài)。中焦如漚，是指導(dǎo)中焦脾胃具有消化、吸收、運化水谷精微，生化氣血的作用，漚是形容飲食水谷腐熟成食糜的狀態(tài)。下焦如瀆，是指下焦有泌別清濁，排泄二便的作用。瀆，是溝渠、水道的意思。,知識窗,,三、奇恒之腑,奇恒之腑,,多為空腔臟器，與腑相似,貯藏精氣，與臟相似,既有別于臟，

31、又不同于腑,,腦、髓 骨、脈 膽、女子胞,（一）腦1.位置：居顱腔之中，深藏于頭部，其外為頭面，內(nèi)為腦髓，是精髓和神明匯聚之處。2.又名：“髓海”、“元神之府”。3.腦的主要生理功能：主宰人體的生命活動，主司人的精神活動，包括思維、意識和情志活動等。,三、奇恒之腑,（二）女子胞1.位置：位于小腹部，在膀胱之后，直腸之前，下口與陰道相連，呈倒置的梨形。2.又名：胞宮、子宮、胞臟。3.女子胞的主要生理功能：主持月經(jīng)和孕育胎兒

32、。,三、奇恒之腑,,曾某，女，67歲。2008年3月28日初診。 主訴：咳喘病20余年，加重2周。 病史：病人反復(fù)發(fā)作咳喘20余年，冬天易發(fā)。近年病情日趨加重，動則氣促，伴下肢浮腫，多次住院治療。2周前因起居不慎，上述癥狀加劇，咳喘不得平臥，咳痰黃黏，胸中滿悶，兩下肢高度浮腫，小便量少。查:鞏膜瘀絲，面色熏黑，唇甲青紫。面色蒼白，舌質(zhì)紫暗，脈細滑小數(shù)。 思考題 病人主要病變以哪一臟腑？又涉及哪些臟？ 分析 病

33、人咳喘不得平臥，咳痰黃黏病變主要在肺，是因肺的宣發(fā)肅降功能失常所致，病久導(dǎo)致肺失通調(diào)損及腎，腎不納氣，出現(xiàn)兩下肢高度浮腫，小便少。,案例分析2-3-1,（一）臟與臟之間的關(guān)系 1.心與肺的關(guān)系。,,心（主血）,,心血載氣，并有助于維持肺的呼吸功能,肺氣助心行血,肺（主氣）,（一）臟與臟之間的關(guān)系 2.心與脾的關(guān)系。,,心主血，脾得濡養(yǎng)，脾的運化、統(tǒng)血功能正常,脾生血旺盛，則心有所主,心（主血）,,脾（主運化）,（一）臟與臟之間的

34、關(guān)系 3.心與腎的關(guān)系。,,心 火,心腎水火相濟,腎 水,,,心腎相交（水火既濟）,下降,上濟,病理：若心腎不交，則可出現(xiàn)心煩，失眠，腰膝酸軟，男子遺精，或女子夢交等心腎不交的表現(xiàn)。,（一）臟與臟之間的關(guān)系 4.心與肝的關(guān)系。,,心主血,推動血行,,肝藏血,維持血液正常運行,,,貯藏調(diào)節(jié)血量,心主神志,主管精神活動,,,肝主疏泄,維持正常精神情志活動,,,調(diào)節(jié)情志活動,,,（一）臟與臟之間的關(guān)系 5.肝與腎的關(guān)系

35、。,,肝藏血,,血能化精,精能生血,肝腎同源,精血同源,,,腎藏精,病理：腎精虧損，肝血不足，則可出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，耳鳴耳聾等肝腎不足之證。,（一）臟與臟之間的關(guān)系 6.肝與脾的關(guān)系。,,肝主疏泄,脾主運化,肝藏血,脾統(tǒng)血,,促進,,,維持氣血正常運行,肝氣調(diào)達,水谷精微,,,化生,化生,涵養(yǎng),促進,,,（一）臟與臟之間的關(guān)系 7.肺與脾的關(guān)系。,,肺司呼吸：吸入自然界中的清氣,脾主運化：吸收水谷精微的精氣,,氣的生成

36、,維持津液的代謝、輸布和排泄,肺之宣降，通調(diào)水道,脾的運化水液,,（一）臟與臟之間的關(guān)系 8.肺與肝的關(guān)系。,,肺主肅降,肝主升發(fā),,,升降,氣機調(diào)暢,協(xié)調(diào),,（一）臟與臟之間的關(guān)系 9.肺與腎關(guān)系。,,肺,腎,腎陽推動肺之宣發(fā)肅降,肺之宣發(fā)肅降促進腎的氣化功能,肺為氣之主，腎為氣之根,,,（一）臟與臟之間的關(guān)系 10.脾與腎的關(guān)系。,,,脾,腎,腎陽推動脾之運化,水谷精微的培育和補充腎中精氣,“脾為后天之本” “腎為先天

37、之本”,,(二) 六腑之間的關(guān)系主要體現(xiàn)在以下三個方面的相互聯(lián)系與緊密協(xié)調(diào)： 1.飲食物的消化吸收； 2.津液的生成輸布； 3.糟粕形成排泄過程中的相互聯(lián)系和緊密協(xié)調(diào)。,,(三) 五臟與六腑之間的關(guān)系 臟與腑是陰陽表里配合的關(guān)系。臟屬陰、腑屬陽，陰主里、陽主表，構(gòu)成了一臟一腑，一陰一陽的表里關(guān)系。 1.心與小腸的關(guān)系：心與小腸相表里。 （1）心經(jīng)有熱可下移于小腸出現(xiàn)少尿，尿熱，尿赤，尿痛等癥； （2）小腸有熱循經(jīng)

38、上炎于心，可見舌紅，口舌生瘡等癥。 2.肺與大腸的關(guān)系：肺與大腸相表里。 （1）肺氣不降，津液不能下達可見大便秘結(jié)； （2）腸實熱可影響肺的肅降出現(xiàn)胸滿、喘咳等癥。,,(三) 五臟與六腑之間的關(guān)系 臟與腑是陰陽表里配合的關(guān)系。臟屬陰、腑屬陽，陰主里、陽主表，構(gòu)成了一臟一腑，一陰一陽的表里關(guān)系。 3.脾與胃的關(guān)系：脾與胃相表里。 （1）脾為濕困，運化失職，清氣不升，可影響胃的受納和降濁，而出現(xiàn)納呆、脘腹脹滿等癥； （

39、2）滯胃脘，濁氣不降，亦可影響脾的運化和升清功能，而出現(xiàn)腹脹，泄瀉等癥。,,(三) 五臟與六腑之間的關(guān)系 臟與腑是陰陽表里配合的關(guān)系。臟屬陰、腑屬陽，陰主里、陽主表，構(gòu)成了一臟一腑，一陰一陽的表里關(guān)系。 4.肝與膽的關(guān)系：肝與膽相表里。 （1）肝氣郁滯，影響膽汁的排泄； （2）膽腑濕熱，影響肝的疏泄則可出現(xiàn)肝膽氣滯，肝膽濕熱等證。 5.腎與膀胱的關(guān)系：腎與膀胱相表里。 （1）腎氣不足，氣化失常，膀胱開合失度，可出現(xiàn)小

40、便不利、遺尿或尿失禁等癥,,1.中醫(yī)的五臟是指心、肝、脾、肺和（ ） A.膽 B.三焦 C.小腸 D.胃 E.腎2.脾最主要的生理功能是（ ） A.運化水谷 B.生成津液 C.生成氣血 D.宣發(fā)肅降 E.外舉清氣3.五臟六腑之間的關(guān)系實際上為（ ） A.虛實關(guān)系 B.相生關(guān)系 C.相克關(guān)系 D.陰陽表里關(guān)系 E.連帶關(guān)系,

41、思 考 題,,4.心開竅于（ ） A.目 B.耳 C.口 D.鼻 E.舌 5.何為人體后天之本氣血生化之源（ ） A.腎 B.脾 C.肝 D.心 E.肺6.與精神意識、思維活動關(guān)系最密切的是（ ） A.肺主氣 B.心主神明 C. 腎主藏精 D.脾主運化 E.肝主疏泄7.按五行配屬關(guān)系，哪項屬于水（ ） A.肝 B.心

42、C.脾 D.肺 E.腎,,思 考 題,8.肝與腎的關(guān)系主要體現(xiàn)在（ ） A.骨與筋 B.水與血 C.精與血 D.目與耳 E.氣與血9.奇恒之府是指（ ） A.骨、脈、膽、膀胱、三焦、胃 B.三焦、胃、大腸、小腸、心包、膀胱 C.膽、胃、膀胱、三焦、腦、髓 D.女子胞、膽、脈、髓、腦、心包 E.膽、脈、女子胞、骨、髓、腦,,思 考 題,10.膀胱的貯尿和排尿功能主要依賴于（ ） A.