2月vitd缺乏性佝僂病

1、VitD缺乏性佝僂病,Rickets of vitamin D deficiency,維生素D缺乏性佝僂病：簡(jiǎn)稱(chēng)佝僂病,VitD缺乏,,鈣、磷代謝紊亂,,骨正常礦化受阻,,骨骼病變,,,日光皮膚合成,,出生,VitD來(lái)源,天然食物,2周,含量少,主要來(lái)源,,VitD2,3,,25-(OH)D3,,,,VitD的調(diào)節(jié),圍生期缺乏 日照不足 生長(zhǎng)過(guò)快其他,病因,非特異性神經(jīng)精神癥狀(參考依據(jù)): 多為神經(jīng)興奮性增高

2、的表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、夜間啼哭，汗多刺激頭皮而搖頭等。,,,初期（早期）,,,活動(dòng)期（激期） 生長(zhǎng)最快部位的骨骼改變,,< 6月 ：以顱骨病變?yōu)橹?顱骨軟化 craniotabes （乒乓感 a ping-pong-ball sensation ),,> 6月 以骨樣組織堆積表現(xiàn)為主 肋骨串珠、方顱 雞胸、漏斗胸、郝氏溝

3、 手鐲、腳鐲、O型腿、X型腿,,,手鐲,,腳鐲,X型腿、O型腿,X線(xiàn):,長(zhǎng)骨鈣化帶消失;干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變；骨骺軟骨盤(pán)增寬（>2mm）；骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變??；可有骨干彎曲畸形或青枝骨折。,正常上肢長(zhǎng)骨X線(xiàn),佝僂病上肢長(zhǎng)骨X線(xiàn),正常下肢長(zhǎng)骨X線(xiàn),佝僂病下肢長(zhǎng)骨X線(xiàn),,,恢 復(fù) 期,,以上任何期經(jīng)日光照射或治療后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。,X線(xiàn)：治療2~3周后出現(xiàn)不規(guī)則鈣化線(xiàn)，骨 骺軟骨

4、盤(pán)逐漸恢復(fù)正常。,血生化改變 ：血鈣、磷逐漸恢復(fù)正常；　　　　　　堿性磷酸酶約需1~2月降 至正常水平。,逐漸恢復(fù)正常,恢復(fù)正常,,,后遺癥期,多見(jiàn)于2歲以后的兒童,X線(xiàn)：骨骼干骺端病變消失殘留 不同程度的骨骼畸形。,血生化：完全恢復(fù)正常,,一般治療：VitD制劑：以口服治療為主。鈣補(bǔ)充：食物、Ca制劑。,治療：,,目的在于控制活動(dòng)，防止骨骼畸形。,藥物治療,VitD治

5、療量：每日2000IU-4000IU ,一個(gè) 月后改為預(yù)防量400IU-800IU鈣預(yù)防量：每日300mg-400mg,護(hù)理,（一）日光浴戶(hù)外活動(dòng)：直接陽(yáng)光照射 生后2-3周 冬季：每天1小時(shí) 夏季：避免太陽(yáng)直射，樹(shù)陰下。 研究顯示：母乳喂養(yǎng)的嬰兒2小時(shí)/周，僅暴露面部和手,護(hù)理,（二）補(bǔ)充維生素D： 時(shí)間：生后2周—2周歲 預(yù)防劑量：400-800IU/天 VitD劑：魚(yú)肝油、AD滴劑 食物：海產(chǎn)品、蛋

6、類(lèi)、奶油、雞肝 妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D （800IU/d)。,護(hù)理,（三）補(bǔ)充鈣劑： 時(shí)間：6月-2歲 鈣預(yù)防量：每日300mg-400mg 食物：三文魚(yú)、蝦皮(海產(chǎn)品）、骨頭、蛋黃、豆類(lèi) 鈣產(chǎn)品：碳酸鈣片、迪巧-Ca、三精葡萄糖酸鈣 鈣: VitD=3：1,維生素D中毒,誘因：2萬(wàn)-5萬(wàn)IU/天、連續(xù)數(shù)周-數(shù)月 癥狀：厭食 哭鬧、煩躁不安 腹瀉或便秘