佝僂病的影像學(xué)特點(diǎn)

1、佝僂病的影像學(xué)特點(diǎn),2013級兒科研究生 林玉聰 2015/07/23,2/18,目錄,我國小兒佝僂病的現(xiàn)狀佝僂病發(fā)生機(jī)制佝僂病的臨床分期及影像學(xué)特點(diǎn)佝僂病的治療,3/18,我國小兒佝僂病的現(xiàn)狀,維生素缺乏性佝僂病目前在發(fā)展中國家仍然是一個重要的問題。2005年龔群等[1]在上海調(diào)查結(jié)果顯示： 上海市小兒佝僂病患病率有上升趨勢。 影響因素與城市環(huán)境污染、母乳喂養(yǎng)減少 年

2、輕父母科學(xué)育兒知識缺乏等有關(guān)。,[1]龔群,俞淑敏,周小建等.上海市0～6歲小兒佝僂病的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2007,11(52):10461-10463,4/18,,佝僂病發(fā)生機(jī)制,維生素D缺乏 ↓ 腸道吸收鈣磷減少 ↓血鈣降低↓刺激甲狀旁腺分泌PTH↓抑制腎小管重吸收磷↓血磷降低↓血清鈣磷濃度降低↓骨礦化受阻↓佝僂病,,異常的骨骼X線表現(xiàn),,5/18,佝僂病發(fā)生機(jī)制,細(xì)胞

3、外液鈣磷不足，破壞了軟骨細(xì)胞正常的增殖分化，骨基質(zhì)不能正常礦化。成骨細(xì)胞代償性增生，堿性磷酸酶分泌增加。骨樣組織堆積于干骺段，骺端增厚，向外膨出，形成“串珠”、“手足鐲”。,6/18,佝僂病的臨床分期,一、初期（早期）①多為神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)，如易激怒，煩躁等。②此期無骨骼改變。二、活動期（激期）①出現(xiàn)典型的骨骼改變②表現(xiàn)部位與該年齡骨骼生長速度較快的部位相一致三、恢復(fù)期治療2-3周后，骨骼X線改變有所改善四、后

4、遺癥期①多見于2歲以后的兒童或秋季②因嬰幼兒嚴(yán)重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形,7/18,佝僂病的診斷,正確的診斷必須依據(jù)維生素D缺乏的病因，臨床表現(xiàn)、血生化和骨骼X線變化檢查僅依據(jù)臨床表現(xiàn)的診斷準(zhǔn)確率較低骨骼的改變可靠血清25-(OH)D3水平為最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)血生化與骨骼的X線檢查為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,8/18,佝僂病的影像學(xué)特點(diǎn),,9/18,佝僂病的影像學(xué)特點(diǎn),,,,1、手腕部形成鈍圓形環(huán)狀隆起，形成“手足鐲”2、多

5、見于＞6個月的嬰兒,10/18,佝僂病的影像學(xué)特點(diǎn),,,1、肋骨串珠，以兩側(cè)7-10肋最明顯2、多見于1歲左右的嬰幼兒,11/18,佝僂病的影像學(xué)特點(diǎn),,,1、膝內(nèi)翻，形成“O”形腿2、多見于＞1歲，站立行走后,12/18,佝僂病的影像學(xué)特點(diǎn),,,1、膝外翻，形成“X”形腿2、多見于＞1歲，站立行走后,13/18,14/18,佝僂病的影像學(xué)特點(diǎn),,,,,,,,,,,,,,頭部,胸部,四肢,脊柱,病變表現(xiàn),,患兒年齡,顱骨軟化,方

6、顱,前囟增大,肋骨串珠,雞胸,漏斗胸,肋膈溝,手足鐲,,下肢畸形,后彎側(cè)彎,3-6個月,8-9個月,遲于1.5歲,1歲左右,,1歲左右,1歲左右,1歲左右,＞6個月,＞1歲,＞1歲,15/18,治療,治療的目的在于控制活動期，防止骨骼畸形補(bǔ)充維生素D： 一般劑量為2000-5000IU，持續(xù)4-6周；之后，小于1歲的嬰兒改為400IU/d；大于1歲的嬰兒改為600IU/d；同時給予多種維生素治療。,16/18,治療,補(bǔ)充鈣劑