兒童親子保健的理論與實(shí)踐

1、親子哺喂的情景要素,上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院沃樂(lè)柳,親子關(guān)系的基本概念(Ⅰ),親子關(guān)系指父母與子女之間所形成的交互關(guān)系是兒童成長(zhǎng)的關(guān)鍵因素,親子關(guān)系的基本概念(Ⅱ),親子關(guān)系始于母親受孕之時(shí)孕期到嬰兒生后 3 個(gè)月的這段時(shí)間稱 生理共生期，這是親子關(guān)系的生理?xiàng)l件,親子關(guān)系的基本概念(Ш),親子關(guān)系的成立還有環(huán)境條件與父母的養(yǎng)育行為相關(guān),李中瑩（香港） NLP親子關(guān)系應(yīng)用,,,BERNE（美國(guó)）

2、 P-A-C理論,,曾仕強(qiáng) 劉君政（臺(tái)灣） 親子關(guān)系與倫理,嬰兒早期的生物—社會(huì)反應(yīng)與親子交往,1.身體器官活動(dòng)的自我調(diào)節(jié) 通過(guò)吮吸、吞咽、睡眠、覺(jué)醒、呼吸、消化、吸收、排泄等生物節(jié)律的自動(dòng)循環(huán)和維持，為有機(jī)體輸送生存所需要的能量資源。,2.感覺(jué)器官的自我調(diào)節(jié) 通過(guò)注視、靜息、傾聽(tīng)等感覺(jué)器官的活動(dòng)對(duì)外部環(huán)境主動(dòng)接觸的調(diào)節(jié)發(fā)出、保持和終止與成人或環(huán)境在身體上、感官上的相互作用,嬰兒早期的生物—社會(huì)反應(yīng)與親子交往,3.表

3、情活動(dòng)與感情交流 通過(guò)饑餓、疼痛、寒冷→哭叫不良?xì)馕洞碳ぁ櫭?、扭臉舒適→微笑，發(fā)出伊啊聲等各種表情使自己與成人間不斷進(jìn)行感情交流，為生存和發(fā)育提供條件。,嬰兒早期的生物—社會(huì)反應(yīng)與親子交往,嬰兒早期的生物—社會(huì)反應(yīng),是在社會(huì)環(huán)境中和成人哺育下發(fā)生的 是嬰兒活性（生命性）的表現(xiàn)是喚醒母（父）性意識(shí)的信號(hào) 是建立親子間相互交往的基礎(chǔ),親子交往的感情中介,嬰兒的生物--社會(huì)反應(yīng)是以心理因素為中介。在嬰兒方面，這種心理溝通的信

4、號(hào)，早期不是語(yǔ)言，而是感情性信息。 嬰兒情緒表現(xiàn)歡樂(lè)、痛苦、憤怒、驚奇等 。,嬰兒情緒發(fā)生時(shí)間表,,親子感情信息傳遞與交流,生理需要前語(yǔ)言階段的嬰兒 情緒信號(hào) 心理需要生活上的護(hù)理 接受信息

5、 養(yǎng)育者感情上的撫慰 理解需求,,,,,寶寶的哭,饑餓 不良刺激 疼痛 驚嚇 濕冷 孤獨(dú) 疾病

6、 分離焦慮,身體不適,心理不適,寶寶的哭,饑餓 痛苦 啼哭 不良刺激 疼痛 悲傷 嚶嚶哭泣 驚嚇 濕冷 憤怒 哭叫、跺腳 孤獨(dú) 疾病 捶頭、打滾 分離焦慮,身體不適,哭,心理不適,,,,,,寶寶

7、的笑,微笑是一種先天的情緒，微笑有利于寶寶健康發(fā)育。母—嬰交往，親子交往的笑將促進(jìn)寶寶一生的健康發(fā)育。 嘴角的微笑 高頻語(yǔ)聲 應(yīng)答性微笑 視覺(jué)刺激 熟悉的臉 自發(fā)性微笑 自我滿意 社會(huì)性微笑 成功的喜悅,,,,,小兒營(yíng)養(yǎng)需求,蛋白質(zhì) 脂類

8、 碳水化合物維生素礦物質(zhì) 水膳食纖維,小兒熱能需要比例,碳水化合物 50-60%蛋白質(zhì) 12-15%脂肪 20-30%,親子哺喂的情景要素 研究背景（Ⅰ）,20世紀(jì)末，世界衛(wèi)生組織（WHO），聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）指出在未來(lái)的10年中，嬰兒期的營(yíng)養(yǎng)方面的研究重點(diǎn)將轉(zhuǎn)向“換乳期營(yíng)養(yǎng)”，換乳期的營(yíng)養(yǎng)除了與主、輔食自身的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值有關(guān)，也與喂養(yǎng)行為

9、有關(guān) 。,,《21世紀(jì)兒童早期發(fā)展學(xué)術(shù)會(huì)議》專家指出：兒童早期營(yíng)養(yǎng)是早期發(fā)展的另一個(gè)重要方面，早期營(yíng)養(yǎng)的攝入又與兒童進(jìn)食行為有密切關(guān)系。,親子哺喂的情景要素 研究背景（Ⅱ）,親子哺喂的情景要素 支持體系（Ⅰ）,發(fā)育兒科的理論： 在不同的月齡，嬰幼兒消化系統(tǒng)各器官發(fā)育水平不同使其能夠食用和消化吸收的食物成分和飲食結(jié)構(gòu)有所不同。,隨著月齡的增長(zhǎng)，嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的心

10、理行為發(fā)展趨于完善。食用某種食物和學(xué)習(xí)進(jìn)食行為的能力循序漸進(jìn)。,親子哺喂的情景要素 支持體系（Ⅱ）,親子哺喂的情景要素 支持體系(III),發(fā)育兒科提示的嬰兒生理、心理發(fā)展并存、并進(jìn)的育兒理念，是親子哺喂的情景要素的支持體系。,母乳喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng),喂養(yǎng)方式,喂養(yǎng)階段,母乳喂養(yǎng)階段 0-4個(gè)月泥狀食物階段 4-8個(gè)月固體食

11、物階段 8-12個(gè)月,研究I 小兒的學(xué)習(xí)能力（Ⅰ）,學(xué)習(xí)過(guò)程是指經(jīng)驗(yàn)獲得的過(guò)程學(xué)習(xí)活動(dòng)是指獲得經(jīng)驗(yàn)的活動(dòng)學(xué)習(xí)可以是小兒主動(dòng)地活動(dòng)，也可以是被動(dòng)地進(jìn)行,研究I 小兒的學(xué)習(xí)能力（Ⅱ）,在小兒獲得經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中，既可以有主動(dòng)性的學(xué)習(xí)，也有在環(huán)境刺激下被動(dòng)地獲得經(jīng)驗(yàn)通過(guò)學(xué)習(xí)，小兒的行為和習(xí)慣，知識(shí)和技能，知覺(jué)和思維等方面得到發(fā)展。,嬰幼兒認(rèn)知發(fā)展,認(rèn)知指獲得和利用知識(shí)的能力。嬰兒最初以原始反射活動(dòng)對(duì)環(huán)境作出應(yīng)答，如新生兒依賴覓食、吸

12、吮、吞咽等哺乳行為而生存。小兒在早期反射性活動(dòng)中獲得經(jīng)驗(yàn)，逐步變?yōu)檩^精細(xì)的隨意活動(dòng)，這就是最早的認(rèn)知。,嬰幼兒生活技能的發(fā)展,生活技能是自己料理生活的能力，或稱自助能力（SH）。生活技能是小兒先天潛在能力與社會(huì)環(huán)境因素相互作用逐漸發(fā)展的。生活技能的發(fā)展與養(yǎng)育者的培養(yǎng)相關(guān)。,嬰幼兒生活技能的發(fā)展,9—10月 用手自喂進(jìn)食11—12月 雙手握緊寶寶杯喝奶15個(gè)月 飲杯中物18個(gè)月 一手拿小碗，一手拿小匙

13、用匙進(jìn)食33個(gè)月 自喂無(wú)撒落,研究I 小兒的學(xué)習(xí)能力（Ш）,敏感期-關(guān)鍵期 在嬰幼兒發(fā)育過(guò)程中，每種行為的出現(xiàn)有其敏感期，這個(gè)時(shí)期就是學(xué)習(xí)該新行為的關(guān)鍵時(shí)期，過(guò)了該時(shí)期，這種行為可能就不會(huì)被掌握。,研究I 小兒的學(xué)習(xí)能力（Ⅳ）,進(jìn)食動(dòng)作的掌握也是一種學(xué)習(xí)， 同樣有其相對(duì)應(yīng)的敏感期。小兒的學(xué)習(xí)能力為親子哺喂打下基礎(chǔ),進(jìn)食動(dòng)作的培養(yǎng),新的進(jìn)食動(dòng)作完成都有一個(gè)逐步學(xué)習(xí)完善的過(guò)程。新的食物攝入嬰兒也需要一段

14、時(shí)間來(lái)適應(yīng)這種食物。,研究Ⅱ 喂養(yǎng)行為,強(qiáng)迫型喂養(yǎng)放任型喂養(yǎng)負(fù)責(zé)型喂養(yǎng),研究Ⅱ 喂養(yǎng)行為,強(qiáng)迫型喂養(yǎng) 喂養(yǎng)者完全控制對(duì)兒童的喂養(yǎng)，不考慮兒童饑餓與否，食欲有否，強(qiáng)迫兒童進(jìn)食。,研究Ⅱ 喂養(yǎng)行為,放任型喂養(yǎng) 喂養(yǎng)者完全放任兒童自己進(jìn)食，不進(jìn)行任何干預(yù)，認(rèn)為兒童完全自己知道是否吃飽。,研究Ⅱ 喂養(yǎng)行為,負(fù)責(zé)型喂養(yǎng) 喂養(yǎng)者選用適宜的喂養(yǎng)方式，采用鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的策略，培養(yǎng)良好喂養(yǎng)習(xí)慣，促進(jìn)兒童學(xué)習(xí)進(jìn)食。,研究Ш

15、 情境要素,高質(zhì)量的情 高質(zhì)量的親子哺喂高質(zhì)量的境,,情感交流要素,眼神表情語(yǔ)言示范模仿鼓勵(lì)評(píng)價(jià),進(jìn)食環(huán)境要素,準(zhǔn)進(jìn)食環(huán)境準(zhǔn)喂養(yǎng)行為喂養(yǎng)過(guò)程環(huán)境固定餐桌餐椅小兒固定餐具,研究Ⅳ 與喂養(yǎng)行為相關(guān)因素,1.文化程度 2. 教育背景3.知識(shí)信念 4.家庭結(jié)構(gòu)5.傳統(tǒng)習(xí)俗 6. 健康狀況7.時(shí)間精力 8.

16、 經(jīng)濟(jì)狀況9.自主能力 10. 社會(huì)支持,研究Ⅴ 步驟、練習(xí),在學(xué)習(xí)進(jìn)食動(dòng)作時(shí)，可以把進(jìn)食動(dòng)作的全過(guò)程分解為各個(gè)步驟。,研究Ⅴ 步驟、練習(xí),每個(gè)步驟都需要反復(fù)練習(xí)才能完成在每個(gè)步驟都掌握的基礎(chǔ)上，再指導(dǎo)進(jìn)食動(dòng)作的連貫完成。,研究Ⅴ 步驟、練習(xí),用勺進(jìn)食動(dòng)作的步驟：握住勺子放到碗里盛滿食物放進(jìn)嘴里把勺里的食物吃干凈,這種親子活動(dòng)的新模式，感受如何？,我們的家庭午餐.引來(lái)了好奇的目光,哈！沒(méi)什么特別呀，這就