糖尿病腎病飲食指導(dǎo)原則

1、糖尿病腎病飲食指導(dǎo)原則,,,糖尿病腎病是特別常見(jiàn)和比較麻煩的糖尿病并發(fā)癥。也是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。糖尿病腎病主要是糖尿病的微血管并發(fā)癥。主要是指糖尿病腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。,糖尿病的發(fā)病進(jìn)程,糖尿病腎病早期多無(wú)癥狀，血壓可正常或偏高。其發(fā)生率也是隨著糖尿病的病程延長(zhǎng)而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，呈高濾過(guò)狀態(tài)。以后逐漸出現(xiàn)微量白蛋白尿，進(jìn)而出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球?yàn)V過(guò)率降低，進(jìn)而

2、腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。,,糖尿病腎病和普通糖尿病同樣強(qiáng)調(diào)飲食控制。但是應(yīng)該指出的是糖尿病并發(fā)腎病以后，尤其是進(jìn)入腎功能不全階段之后，保護(hù)腎功能就成為中心問(wèn)題。飲食的安排當(dāng)然也應(yīng)該考慮到盡量減輕腎臟負(fù)擔(dān)。,糖尿病腎病飲食的原則,一、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食 蛋白質(zhì)攝入過(guò)多會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。蛋白質(zhì)作為重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是人體不能缺少的，尤其是必需氨基酸是人體不能合成必須從外來(lái)攝入的。所以含必需氨基

3、酸較多的優(yōu)質(zhì)蛋白必須保證。,,植物蛋白（含必需氨基酸少，屬于劣質(zhì)蛋白）應(yīng)盡量減少攝入。肌酐升高者一般應(yīng)禁食豆制品，適當(dāng)限制主食（白面、大米里也含有一定量的植物蛋白。牛奶、雞蛋、魚(yú)、瘦肉等動(dòng)物蛋白（含必需氨基酸，屬優(yōu)質(zhì)蛋白），可適當(dāng)食用。其中尤以牛奶、雞蛋蛋白為宜。,二、充足熱量低脂飲食,糖尿病腎病應(yīng)補(bǔ)充供給足夠的熱量。避免因熱量不足燃燒蛋白供應(yīng)能量。脂肪可提供的熱量較多，但是能促進(jìn)腎衰竭的進(jìn)展，所以仍要求低脂飲食。不宜食用動(dòng)物脂肪及高膽

4、固醇食物。碳水化合物占總熱量的60%以上。,,具體舉例：飲食搭配以山藥、芋頭等含淀粉高的食物，減少主食攝入量?？蛇m量吃粉絲、粉皮，但應(yīng)注意減少主食。有一種小麥淀粉(不同于普通的面粉)，許多超巿有售，幾乎不含蛋白質(zhì)，用這種小麥淀粉配合土豆泥、甘薯面等蒸饅頭、包子、花巻既可補(bǔ)充熱量，又不增加植物蛋白質(zhì)攝入，不會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。,三、高鈣低磷飲食,糖尿病腎病腎功能不全，電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見(jiàn)，低鈣高磷所引發(fā)的甲狀旁腺矯枉失衡更加速腎衰竭的進(jìn)

5、程，所以應(yīng)重視飲食的高鈣低磷。但令人遺憾的是含鈣高的食物含磷也高，如排骨、蝦皮等。所以高鈣低磷 飲食強(qiáng)調(diào)低磷飲食。具體如：禁食動(dòng)物內(nèi)臟如腦、肝、腎等，少吃南瓜子、花生等干果。,四、低鹽飲食,糖尿病腎病的患者應(yīng)限制食鹽攝入。菜肴應(yīng)盡可能味淡一些，食鹽攝入量應(yīng)限制在每日5g以?xún)?nèi)，出現(xiàn)心衰 、水腫的患者應(yīng)限制在每日2g，同時(shí)還應(yīng)限制攝入水量。補(bǔ)充充足維生素、微量元素。,五 、高纖維素飲食,飲食高纖維素有利于保持大便通暢，毒素排泄，人體代謝平衡

6、?？啥喑源旨Z（如玉米面、蕎麥面）芋頭、海帶絲、某些水果、，但應(yīng)指出的是腎衰竭患者常見(jiàn)電解質(zhì)紊亂，可表現(xiàn)為高鉀血癥等，進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免高鉀的食物，如香蕉、桔子等。,六、糖尿病腎病辣不得,特別值得提出的是糖尿病腎病患者應(yīng)忌辛辣、刺激的食物。如芥茉、辣椒等，會(huì)加速糖尿病腎病的進(jìn)展。,總結(jié),糖尿病腎病患者飲食原則要求優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)飲食。需將每日的主食總量控制在250-300g，可以多吃點(diǎn)菜，雖有蛋白尿但腎功能正常的患者每日蛋白質(zhì)量可適當(dāng)放寬。以80-