醫(yī)院 三級查房制度

1、1三級查房制度三級查房制度一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實(shí)行副主任醫(yī)師（或主任醫(yī)師）科室主任、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。二、副主任醫(yī)師（主任醫(yī)師）科室主任或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。副主任醫(yī)師（主任醫(yī)師）科室主任查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。三、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師（主任醫(yī)師）科室主任臨

2、時(shí)檢查患者。四、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，副主任醫(yī)師（主任醫(yī)師）科室主任應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師簡要匯報(bào)病史癥狀、體查、輔助檢查結(jié)果、擬診意見和診療計(jì)劃以及醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化。住院醫(yī)師補(bǔ)充匯報(bào)，重點(diǎn)補(bǔ)充近期病情演變以及實(shí)習(xí)醫(yī)師匯

3、報(bào)中遺漏的病情，并提出診治難點(diǎn)、疑點(diǎn)。上級醫(yī)師通過詢問患者，核實(shí)病歷匯報(bào)內(nèi)容，并實(shí)施必要的體檢，解決下級醫(yī)師提出的問題，做出醫(yī)療決策，補(bǔ)充、修訂和完善各種治療措施。每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、患者的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)，并請上級醫(yī)師簽名。六、查房內(nèi)容：（一）住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單

4、，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨2特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。（二）主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。（三）副主任醫(yī)師（主任醫(yī)