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1、三級綜合醫(yī)院基本指標醫(yī)院在符合原衛(wèi)生部印發(fā)的《三級綜合醫(yī)院基本標準》要求的基礎(chǔ)上,同時達到下列所有指標,否則不予現(xiàn)場評審。評審項目評審項目指標內(nèi)容指標內(nèi)容(一)黨的領(lǐng)導(一)黨的領(lǐng)導1.加強黨的政治建設(shè),經(jīng)常性思想政治教育工作扎實有效,不斷強化黨員干部“四個意識”,堅決維護黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導。2.規(guī)范基層黨組織建設(shè),嚴肅黨內(nèi)政治生活,認真落實“三會一課”、民主評議黨員、黨費收繳使用管理和領(lǐng)導干部雙重組織生活會等制度。3.加強精神文
2、明建設(shè),定期分析研判、組織開展文明單位創(chuàng)建活動。一、黨的領(lǐng)導、行風建設(shè)一、黨的領(lǐng)導、行風建設(shè)(二)行風建設(shè)(二)行風建設(shè)1.文明服務(wù),無推諉、拒診患者。2.廉潔自律,落實“九不準”,無違法違紀現(xiàn)象。3.患者綜合滿意度≥85%。職工綜合滿意度≥85%?!ㄈ┎“甘醉摂?shù)據(jù)質(zhì)量:(三)病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量:病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量平均得分≥90分或DRGs入組率≥99%。※(四)核心制度:(四)核心制度:抽查考核病歷18項核心制度的量化得分均值≥60分
3、?!ㄎ澹┽t(yī)療質(zhì)量安全主要三項指標:(五)醫(yī)療質(zhì)量安全主要三項指標:圍術(shù)期患者死亡率、超長住院、15日內(nèi)重返率連續(xù)三年為全省排名靠后30%不予評審。二、二、管理質(zhì)量及醫(yī)療管理質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)量※(六)醫(yī)院評審前一年發(fā)生下列事件之一不得現(xiàn)場評審:(六)醫(yī)院評審前一年發(fā)生下列事件之一不得現(xiàn)場評審:1.因管理原因?qū)е禄馂摹⒈?、群體上訪兩次以上及重大刑事案件。2.中央媒體曝光及省衛(wèi)生計生委通報的、醫(yī)院負有管理責任的重大事件。3.重大、特大醫(yī)療
4、質(zhì)量安全事件及其他重大事件上報不及時,有瞞報。三、醫(yī)療運營數(shù)據(jù)(服務(wù)三、醫(yī)療運營數(shù)據(jù)(服務(wù)能力、效率)能力、效率)※(七)危重疑難疾病診治能力基本達到三級醫(yī)院要求,(七)危重疑難疾病診治能力基本達到三級醫(yī)院要求,符合以下五項服務(wù)能力指標要求符合以下五項服務(wù)能力指標要求:1.CMI≥0.90。CMI值:代表醫(yī)療機構(gòu)的綜合醫(yī)療水平;2.RW≥2占比≥占比≥3%。RW≥2的病例代表了較高難度的病例,診治難度較大消耗資源較多;3.病種數(shù)≥病種數(shù)
5、≥2000種。種。病種數(shù):反映醫(yī)院收治疾病的廣度;4.手術(shù)操作占比≥手術(shù)操作占比≥40%。手術(shù)與操作占比:反映醫(yī)院手術(shù)量指標;5.平均每例手術(shù)分值≥平均每例手術(shù)分值≥2.90分。分。平均手術(shù)分級分值=各級手術(shù)總分值總手術(shù)例數(shù):按照一級手術(shù)1分,二級手術(shù)3分,三級手術(shù)6分,四級手術(shù)10分進行手術(shù)打分,綜合反映醫(yī)院手術(shù)質(zhì)量指標。二級綜合醫(yī)院基本指標醫(yī)院在符合原衛(wèi)生部印發(fā)的《二級綜合醫(yī)院基本標準》要求的基礎(chǔ)上,同時達到下列所有基本指標,否則不
6、予現(xiàn)場評審。評審項目評審項目指標內(nèi)容指標內(nèi)容(一)黨的領(lǐng)導(一)黨的領(lǐng)導1.加強黨的政治建設(shè),經(jīng)常性思想政治教育工作扎實有效,不斷強化黨員干部“四個意識”,堅決維護黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導。2.規(guī)范基層黨組織建設(shè),嚴肅黨內(nèi)政治生活,認真落實“三會一課”、民主評議黨員、黨費收繳使用管理和領(lǐng)導干部雙重組織生活會等制度。3.加強精神文明建設(shè),定期分析研判、組織開展文明單位創(chuàng)建活動。一、黨的領(lǐng)導、行風建設(shè)一、黨的領(lǐng)導、行風建設(shè)(二)行風建設(shè)(二
7、)行風建設(shè)1.文明服務(wù),無推諉、拒診患者。2.廉潔自律,落實“九不準”,無違法違紀現(xiàn)象。3.病人綜合滿意度≥85%。職工綜合滿意度≥85%?!ㄈ┎“甘醉摂?shù)據(jù)質(zhì)量:(三)病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量:病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量平均得分≥90分或DRGs入組率≥99%?!ㄋ模┖诵闹贫龋海ㄋ模┖诵闹贫龋撼椴榭己瞬v18項核心制度的量化得分均值≥60分※(五)醫(yī)療質(zhì)量安全主要三項指標:(五)醫(yī)療質(zhì)量安全主要三項指標:圍術(shù)期患者死亡率、超長住院、15日內(nèi)重返率連
8、續(xù)三年為全省排名靠后30%不予評審。二、醫(yī)療質(zhì)量及安全二、醫(yī)療質(zhì)量及安全(六)醫(yī)院評審前一年發(fā)生下列事件之一不得現(xiàn)場評審(六)醫(yī)院評審前一年發(fā)生下列事件之一不得現(xiàn)場評審:1.因管理原因?qū)е禄馂?、爆炸、群體上訪兩次以上及重大刑事案件。2.中央媒體曝光及省衛(wèi)生計生委通報的、醫(yī)院負有管理責任的重大事件。3.重大、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件及其他重大事件上報不及時,有瞞報。(七)醫(yī)療服務(wù)能力基本達到縣級醫(yī)院要求,(七)醫(yī)療服務(wù)能力基本達到縣級醫(yī)院要求
9、,符合以下四項服務(wù)能力指標要求符合以下四項服務(wù)能力指標要求:※1.參照《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標準》,醫(yī)療技術(shù)水平技術(shù)項目完成率達到60%。參照《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案》參照《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案》,達到以下服務(wù)能力指標要求:,達到以下服務(wù)能力指標要求:2.病種數(shù):≥1000種3.手術(shù)與操作:開展手術(shù)及操作種類多于400種,住院患者微創(chuàng)手術(shù)比例不低于20%4.入出院診斷符合率高于95%,術(shù)前診斷與病理診斷符合率不低
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