容山中學(xué)學(xué)生身體健康狀況調(diào)查表

1、容山中學(xué)學(xué)生身體健康狀況調(diào)查表貴家長：您好!為了您的孩子能平安地參與學(xué)校的各項(xiàng)活動，促進(jìn)孩子的健康成長，請您親筆填寫《容山中學(xué)學(xué)生身體健康狀況調(diào)查表》。如果您的孩子有特殊的健康問題，需要我們特別關(guān)注，請務(wù)必告知我們，以便學(xué)生在出現(xiàn)危險(xiǎn)情況時(shí)，學(xué)校能采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。我們會尊重個(gè)人隱私給予保密，請您放心填寫并于高一新生注冊當(dāng)天上交。班級姓名出生年月性別籍貫是否申請住校民族愛好住宅電話父母信息姓名工作單位或家庭職務(wù)移動電話其它聯(lián)系方式身體

2、健康狀況病癥名稱填有或無病癥名稱填有或無其它疾病癲癇心臟病哮喘高血壓癔病肺結(jié)核肝炎心理疾病既往病史簡述藥物過敏史您認(rèn)為您孩子現(xiàn)在的身體狀況如何：健康（）重大疾?。ǎ┲卮髠Γǎ┨厥饧膊。ǎ?；從事劇烈運(yùn)動(能或不能）參加軍訓(xùn)；因身體狀況不能參加軍訓(xùn)的同學(xué)請于8月19日回校提交相關(guān)醫(yī)生證明給班主任。以上關(guān)于本子女身體健康狀況的信息均屬真實(shí)，如有隱瞞，后果自負(fù)。家長（法定監(jiān)護(hù)人）簽名：學(xué)生簽名：年月日校內(nèi)號：容山中學(xué)學(xué)生身體健康狀況調(diào)查表貴家

3、長：您好!為了您的孩子能平安地參與學(xué)校的各項(xiàng)活動，促進(jìn)孩子的健康成長，請您親筆填寫《容山中學(xué)學(xué)生身體健康狀況調(diào)查表》。如果您的孩子有特殊的健康問題，需要我們特別關(guān)注，請務(wù)必告知我們，以便學(xué)生在出現(xiàn)危險(xiǎn)情況時(shí)，學(xué)校能采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。我們會尊重個(gè)人隱私給予保密，請您放心填寫并于高一新生注冊當(dāng)天上交。班級姓名出生年月性別籍貫是否申請住校民族愛好住宅電話父母信息姓名工作單位或家庭職務(wù)移動電話其它聯(lián)系方式身體健康狀況病癥名稱填有或無病癥名稱填