醫(yī)學(xué)診斷學(xué)全部考試大題

1、發(fā)熱發(fā)熱1發(fā)熱的分度：按發(fā)熱的高低可分為：①低熱37.3—38℃②中等度熱38.1—39℃③高熱39.1—41④超高熱41℃。2發(fā)熱的病因與分類：臨床上可分為感染性與非感染性兩大類①感染性發(fā)熱：各種病原體（病毒，細(xì)菌，支原體，立克次體，螺旋體，真菌，寄生蟲(chóng)等）②非感染性發(fā)熱a無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收b抗原抗體反應(yīng)c內(nèi)分泌與代謝疾病d皮膚散熱減少e體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常f自主神經(jīng)功能紊亂：由于自主神經(jīng)功能紊亂影響正常的體溫調(diào)節(jié)過(guò)程，是產(chǎn)熱大于散

2、熱，體溫升高，多為低熱，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)，屬功能性發(fā)熱范疇，常見(jiàn)的功能性低熱有：①原發(fā)性低熱②感染后低熱③夏季低熱④生理性低熱皮膚黏膜出血皮膚黏膜出血1病因：①血管壁功能異常②血小板異常③凝血功能障礙水腫水腫1產(chǎn)生水腫的主要因素：①鈉水潴留②毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高③毛細(xì)血管通透性增高④血漿膠體滲透壓降低⑤淋巴回流受阻2水中的類型及臨床意義：①全身性水腫：a心源性水腫，主要是右心衰竭的表現(xiàn)，發(fā)生機(jī)制：主要是有效循環(huán)血量減少，腎

3、血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多引起鈉水潴留以及靜脈淤血，毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高，組織也會(huì)吸收減少所致。水中特點(diǎn)：首先出現(xiàn)于身體下垂部位，為對(duì)稱型，凹陷性。通常有頸靜脈怒張，肝大，靜脈壓升高，胸水腹水等。b腎源性水腫可見(jiàn)于個(gè)型腎炎和腎病，發(fā)病機(jī)制：主要是由多種因素引起2咯血與嘔血的鑒別咯血嘔血嘔血病因肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，肺癌，肺炎，肺膿腫，心臟病等消化性潰瘍，肝硬化，急性胃粘膜病變，膽道出血，胃癌等出血前癥狀喉部癢感，胸悶，咳嗽等上腹部不適，惡

4、心，嘔吐出血方式咯出嘔出，可為噴射狀咯出血的顏色鮮紅暗紅色，棕色，有時(shí)為鮮紅色血中混有物痰，泡沫食物殘?jiān)?，胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無(wú)，若咽下血液量較多時(shí)可有有，可為柏油樣硬，嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日出血后痰的性出血后痰的性狀常有血痰數(shù)日無(wú)痰胸痛胸痛簡(jiǎn)述心絞痛發(fā)病的臨床特點(diǎn)：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，常放射至左肩，左臂內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈絞榨性，并有重壓窒息感，發(fā)作時(shí)間短暫，常在勞累體力活動(dòng)精神緊張時(shí)誘

5、發(fā)，休息含服硝酸甘油或硝酸異山脂可緩解。發(fā)紺發(fā)紺1病因與分類①血液中還原血紅蛋白增加（真性發(fā)紺）a中心性發(fā)紺特點(diǎn)：表現(xiàn)為全身性，受累部位皮膚溫暖原因：多由心肺疾病引起呼吸功能衰竭，通氣與換氣功能障礙，肺氧合作用不足導(dǎo)致SaO2降低所致。一般分為⑴肺性發(fā)紺即由于呼吸功能不全，肺氧合作用不足所致，常見(jiàn)于各種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾?、菩男曰旌闲桶l(fā)紺常見(jiàn)于發(fā)紺型先天性心臟病b周圍型發(fā)紺:常由于周圍循環(huán)血流障礙所致特點(diǎn)：發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位