省級醫(yī)療服務的效率研究：基于機會約束的DEA模型.pdf

1、作為提高醫(yī)療機構的服務效率、充分地利用衛(wèi)生資源和實現最佳的社會效益和經濟效益的前提,首先要解決的是如何對醫(yī)療機構的服務效率進行科學的評價和分析。目前作效率評價的方法有很多:比率分析法、秩和比法、綜合指數法和數據包絡分析(DEA)等。二十世紀七十年代末A.Chames、Cooper和Rhodes提出的數據包絡分析(DEA)是公認比較成功的效率評價方法。然而,在現實的經濟活動中,投入和產出往往受到測量誤差、數據噪音等隨機因素的干擾,又因為經

2、濟現象和經濟規(guī)律本身的隨機性,決策單元的投入和產出往往難于精確確定,而表現為服從一定隨機分布的隨機變量,所以相比較傳統(tǒng)的確定性DEA模型,運用機會約束的DEA模型就更具有實際意義。
　　 本文運用機會約束的DEA模型對中國各地區(qū)醫(yī)療服務效率進行了評價。評價指標體系選擇投入指標四項:人均衛(wèi)生人員數、人均醫(yī)療機構床位數、人均固定資產和人均業(yè)務支出;產出指標四項:人均診療次數、人均治愈出院人數、出院者平均住院天數和人均業(yè)務收入。評價對

3、象為中國31個省市地區(qū)在2006和2007兩年內的醫(yī)療服務效率及其變化。在評價2006和2007兩年的醫(yī)療服務效率變化時,相比于已有研究,本文從地區(qū)的橫向和時間上的縱向同時進行了比較:即將所有地區(qū)兩年的醫(yī)療服務作為決策單元在同一個評價系統(tǒng)中進行評價,而不是分兩次評價。這樣的處理方式使得不僅能得到地區(qū)之間效率的差異,同時也能得到各地區(qū)的效率在時間上的變化。
　　 比較2006和2007兩年的效率變化發(fā)現,兩年均保持隨機有效有13個

4、地區(qū),效率上升的有12個地區(qū),而效率有所下降的只有6個地區(qū)。單獨評價2006年,發(fā)現有54.8％地區(qū)的醫(yī)療服務是隨機有效的,表明醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)運行還好。不是隨機有效的地區(qū),將其醫(yī)療服務產出在生產前沿面上的投影值作為2007年的理想值與2007年實際值進行比較,以發(fā)現在下一年中可達到隨機有效的情況。本文設計了兩種情景計算理想值,一是假設兩年中醫(yī)療投入不變,另一種是假設投入每年按一定比例發(fā)生改變(這個比例假設與今年相比上一年的增加比例一致)。