病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)歸納

1、第一章、細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第一章、細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第一節(jié)、細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)第一節(jié)、細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)1、適應(yīng)：是指細(xì)胞、組織、器官對(duì)持續(xù)性內(nèi)外刺激產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)，表現(xiàn)為細(xì)胞、組織、器官通過(guò)改變、適應(yīng)：是指細(xì)胞、組織、器官對(duì)持續(xù)性內(nèi)外刺激產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)，表現(xiàn)為細(xì)胞、組織、器官通過(guò)改變自身的代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)，與改變了的內(nèi)外環(huán)境間達(dá)到新的平衡，從而得以存活的過(guò)程，稱為適應(yīng)自身的代謝、功能和形

2、態(tài)結(jié)構(gòu)，與改變了的內(nèi)外環(huán)境間達(dá)到新的平衡，從而得以存活的過(guò)程，稱為適應(yīng)2、適應(yīng)的主要表現(xiàn)：①萎縮②肥大③增生④化生萎縮：萎縮：發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小稱為萎縮發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小稱為萎縮，組織或器官的萎縮還可以伴發(fā)細(xì)胞數(shù)量的減，組織或器官的萎縮還可以伴發(fā)細(xì)胞數(shù)量的減少。少。（注意與發(fā)育不良、未發(fā)育的區(qū)別）1、分類：①生理性萎縮：多與年齡有關(guān)。如青春期胸腺萎縮②病理性萎縮病理性萎縮的常見(jiàn)類型和舉例類型舉

3、例營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮局部營(yíng)養(yǎng)不良全身營(yíng)養(yǎng)不良?jí)浩刃晕s廢用性萎縮去神經(jīng)性萎縮內(nèi)分泌性萎縮?腦動(dòng)脈粥樣硬化→腦萎縮?惡性腫瘤、長(zhǎng)期饑餓→全身器官、組織萎縮?腎盂積水→腎萎縮?下肢骨折固定后→下肢肌肉萎縮?脊髓灰質(zhì)炎→前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷→肌肉萎縮?垂體功能減退→性腺、腎上腺等萎縮損害性萎縮由于病毒、細(xì)菌等引起3病理變化：病理變化：肉眼觀：器官或組織體積縮小，重量減輕，顏色變深或呈褐色，質(zhì)地變韌。鏡下觀：細(xì)胞體積縮小或兼有數(shù)目減少，間質(zhì)增生，細(xì)胞

4、漿內(nèi)出現(xiàn)脂褐素。肥大：肥大：由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大引起組織和器官體積增大稱為肥大，肥大的細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器增多由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大引起組織和器官體積增大稱為肥大，肥大的細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器增多功能增強(qiáng)。功能增強(qiáng)。分類①生理性肥大：妊娠期雌、孕激素刺激子宮平滑肌蛋白合成增加，舉重運(yùn)動(dòng)員上肢骨骼肌的增粗肥大②病理性肥大：代償性肥大:如高血壓病時(shí)的左心室心肌肥大、一側(cè)腎臟摘除，對(duì)側(cè)腎臟肥大內(nèi)分泌性（激素性）肥大:如肢端肥大癥增生：增生：器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)

5、量增多稱為增生，是細(xì)胞有絲分裂活躍的結(jié)果。器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多稱為增生，是細(xì)胞有絲分裂活躍的結(jié)果。分類生理性：①女性青春期乳腺②病理性：激素或生長(zhǎng)因子過(guò)多，如乳腺增生病注：肥大與增生往往并存。注：肥大與增生往往并存。在細(xì)胞分裂增殖能力活躍的組織，其肥大可以是細(xì)胞體積增大和細(xì)胞數(shù)量增多的共同結(jié)果；但對(duì)于細(xì)胞分裂增殖能在細(xì)胞分裂增殖能力活躍的組織，其肥大可以是細(xì)胞體積增大和細(xì)胞數(shù)量增多的共同結(jié)果；但對(duì)于細(xì)胞分裂增殖能力較低的組織，其

6、組織器官的肥大僅因細(xì)胞肥大所致。力較低的組織，其組織器官的肥大僅因細(xì)胞肥大所致?；菏侵赣梢环N分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所替代的過(guò)程稱為化生是指由一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所替代的過(guò)程稱為化生化生的形成是由具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化細(xì)胞或干細(xì)胞轉(zhuǎn)型分化的結(jié)果。通常只發(fā)生在同源性細(xì)胞之間。３???????產(chǎn)生、黑色素：酪氨酸氧化謝形成膽汁的有色成分、膽紅素：在肝內(nèi)經(jīng)代，常見(jiàn)于器官萎

7、縮、膽褐素：消耗性色素心衰竭出血和溶血性疾病、左、含鐵血黃素：陳舊性病理性色素沉著4321（四）粘液樣變（四）粘液樣變粘液樣變是細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄集見(jiàn)于間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病、AS等。（五）病理性鈣化：（五）病理性鈣化：骨、牙之外的組織中固態(tài)鈣鹽沉積稱為病理性鈣化，其主要成分是磷酸鈣和碳酸鈣。類型①轉(zhuǎn)移性鈣化：是指由于全身鈣磷代謝失調(diào)而致鈣鹽沉積于正常組織內(nèi)，稱為轉(zhuǎn)移性鈣化，如一些骨腫瘤②營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化：是指體內(nèi)鈣磷代謝正常，繼

8、發(fā)于局部變性、壞死或?yàn)l死的組織或其他異物內(nèi)的鈣化稱為營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化，見(jiàn)于結(jié)核病、動(dòng)脈粥樣硬化（六）（六）病理性色素沉著病理性色素沉著發(fā)生于細(xì)胞內(nèi)：細(xì)胞水腫、脂肪變發(fā)生于細(xì)胞外：淀粉樣變、粘液樣變發(fā)生于細(xì)胞內(nèi)外：玻璃樣變、病理性鈣化、病理性色素沉著三、細(xì)胞致死性損傷三、細(xì)胞致死性損傷細(xì)胞死亡：是不可逆性改變，有壞死和凋亡兩類。1、壞死壞死：是指活體內(nèi)以酶溶性變化為主要特點(diǎn)的局部組織細(xì)胞的死亡：是指活體內(nèi)以酶溶性變化為主要特點(diǎn)的局部組織細(xì)胞

9、的死亡2、壞死的基本病變：主要是細(xì)胞核的變化（壞死時(shí)細(xì)胞核的變化是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志）①核固縮：核染色質(zhì)的濃聚，體積縮小，提示DNA轉(zhuǎn)錄合成停止②核碎裂：核膜破裂和染色質(zhì)崩解；③核溶解：核染色質(zhì)DNA和核蛋白水解等，是細(xì)胞壞死的主要形式，壞死細(xì)胞胞質(zhì)主要表現(xiàn)為嗜酸性增強(qiáng)（一）凝固性壞死（一）凝固性壞死凝固性壞死：凝固性壞死：是指組織失水，蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱時(shí)，壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)地堅(jiān)硬，是指組織失水，蛋白質(zhì)變性

10、凝固且溶酶體酶水解作用較弱時(shí)，壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)地堅(jiān)硬，與正常組織分界清楚的狀態(tài)，稱為凝固性壞死與正常組織分界清楚的狀態(tài)，稱為凝固性壞死部位：多見(jiàn)于心、肝、腎、脾等器官。病變：①肉眼觀：壞死組織呈灰白色或灰黃色，質(zhì)硬，周圍有暗紅色出血帶，與周圍組織分界清楚②鏡下觀：光鏡下細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)的大體輪廓仍可保存，壞死區(qū)域與正常區(qū)域常出現(xiàn)炎性反應(yīng)帶（二）液化性壞死（二）液化性壞死液化性壞死液化性壞死：是指組織壞死后因酶性分解占

11、優(yōu)勢(shì)，壞死組織被酶分解為液體狀態(tài)，并常形成囊腔，稱為液化性是指組織壞死后因酶性分解占優(yōu)勢(shì)，壞死組織被酶分解為液體狀態(tài)，并常形成囊腔，稱為液化性壞死壞死部位：常發(fā)生在蛋白質(zhì)含量少，脂質(zhì)多或蛋白酶豐富的組織，如腦和胰腺鏡下觀：死亡細(xì)胞完全消失，局部組織快速被溶解，組織輪廓完全消失（三）特殊類型的壞死1、干酪樣壞死：多見(jiàn)于結(jié)核病時(shí)。肉眼壞死區(qū)呈黃色，松軟、細(xì)膩，狀似干酪，鏡下壞死徹底，為顆粒狀無(wú)結(jié)構(gòu)顆粒狀無(wú)結(jié)構(gòu)紅染物，為特殊型的凝固性壞死紅染