中醫(yī)藥大學(xué) 藥理學(xué) 期末復(fù)習(xí)重點

1、藥理學(xué)復(fù)習(xí)藥理學(xué)復(fù)習(xí)第一章第一章緒論緒論1、藥理學(xué)：是研究藥物與生物體之間相互作用規(guī)律的學(xué)科。2、藥效學(xué)：藥物的作用、作用機制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等，稱為藥物效應(yīng)動力學(xué)，簡稱藥效學(xué)。3、藥動學(xué)：藥物在機體內(nèi)的吸收、分布、代謝、及排泄過程，特別是血藥濃度隨時間變化的規(guī)律等，稱為藥物代謝動力學(xué)，簡稱藥動學(xué)。第二章第二章藥物對機體的作用藥物對機體的作用藥效學(xué)藥效學(xué)1、藥物作用的兩重性：凡符合用藥目的或能達到防治效果的作用稱為治療作用；凡不符合

2、用藥目的或產(chǎn)生對患者不利的作用，稱為不良反應(yīng)。藥物對機體能產(chǎn)生預(yù)防和治療作用，同時也會出現(xiàn)不良反應(yīng)，稱為藥物作用的兩重性。2、藥物的不良反應(yīng)：副作用阿托品用于解除胃腸痙攣時，可引起口干、心悸、便秘等反應(yīng)。毒性反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)后遺反應(yīng)服用巴比妥類引起的“宿醉現(xiàn)象”繼發(fā)反應(yīng)長期使用廣譜抗生素后繼發(fā)的葡萄球菌性腸炎特異質(zhì)反應(yīng)①先天性血漿膽堿酯酶缺乏的人對骨骼肌松馳藥司可林特別敏感。②先天性G6PD缺乏者服用磺胺及伯氨喹啉后可發(fā)生溶血。致畸反應(yīng)藥物

3、依賴性①軀體性：指使用麻醉藥品如嗎啡后，產(chǎn)生欣快感，停藥后出現(xiàn)嚴重戒斷癥狀(生理功能紊亂)。②精神性：由于停藥引起的主觀上不適的感覺，精神上渴望再次連續(xù)用藥。3、藥物劑量：1）最小有效量：閾劑量，剛引起藥理效應(yīng)的劑量。2）治療量：常用量，介于閾劑量與極量之間，臨床使用對大多數(shù)患者有效，而又不會出現(xiàn)中毒的劑量。4、量效曲線特征性變量：（1）強度（效價）：藥物產(chǎn)生一定效應(yīng)所需要的劑量或濃度。（2）效能：藥物產(chǎn)生最大效應(yīng)的能力。強度高，用量小

4、；效能大，療效好。5、質(zhì)反應(yīng)量效曲線：治療指數(shù)：表示藥物安全性的指標，TILDED，數(shù)值越大，表示有效劑量與中毒劑量（或致死劑量）間距離越大，越安全。6、藥物與受體結(jié)合后引起生理效應(yīng)的條件：（1）親和力（親合力）：藥物與受體結(jié)合的能力。是效價強度的決定因素。﹡（2）內(nèi)在活性（效應(yīng)力）：藥物與受體結(jié)合后能進一步引起生物效應(yīng)的能力。是藥物最大效應(yīng)或作用性質(zhì)的決定因素。第三章第三章藥物的體內(nèi)變化藥物的體內(nèi)變化——藥動學(xué)藥動學(xué)1、影響脂溶擴散的

5、因素是什么？①膜面積和膜兩側(cè)的濃度差：越大，越易擴散②脂溶性大，易擴散多數(shù)藥物在血漿中與血漿蛋白結(jié)合。血清蛋白是主要的結(jié)合蛋白。2、細胞膜屏障1）血腦屏障?腦細胞、腦脊液脂溶性高，易脂溶擴散2）胎盤屏障?多數(shù)藥物易進入胎兒循環(huán)3、體液PH值臨床上用碳酸氫鈉堿化血液、尿液，能促進巴比妥類弱酸性藥物由腦細胞向血漿轉(zhuǎn)運，并促進從尿排出，因而可解救巴比妥類藥物中毒。4、器官血流量和再分布①血流量，以肝中最多，腎、腦、心次之。②脂肪組織是脂溶性藥

6、物的儲庫（再分布）。5、藥物與組織的親和力?碘甲狀腺四環(huán)素牙與骨骼排泄：1、腎排泄影響因素→腎臟功能①濾過：濾過率、分子大小②重吸收：脂溶性易吸收受尿液pH影響（酸藥酸境吸收多排泄少）③分泌：酸、堿性藥物兩類主動分泌系統(tǒng)。同類藥物之間有競爭性抑制現(xiàn)象。分泌減少者，作用增強，作用維持久2、膽汁排泄3、其他排泄①乳汁排泄：偏酸排堿藥（嗎啡、阿托品、麥角生物堿）②唾液、毛發(fā)、皮膚、淚腺、汗腺7、生物利用度（F）：血管外給藥時，進入血液循環(huán)的相

7、對數(shù)量。8、半衰期（t12）：是指血漿藥物濃度下降一半所需的時間。9、穩(wěn)態(tài)血藥濃度（Css；坪值）：連續(xù)給藥57個t后血藥濃度可達到一個穩(wěn)態(tài)水平。第六章第六章擬膽堿藥擬膽堿藥1、毛果蕓香堿對眼的作用:1)縮瞳M受體興奮環(huán)狀肌收縮－－瞳孔縮小2）降低眼內(nèi)壓可通過縮瞳作用，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙變大，房水易于通過鞏膜靜脈竇進入循環(huán)，房水回流受阻，眼內(nèi)壓減低。3）調(diào)節(jié)痙攣作用于睫狀肌上的M受體，能調(diào)節(jié)于近視，使遠距離的物體不