頸動脈粥樣斑塊的臨床意義及其治療方法

1、頸動脈粥樣斑塊的臨床意義及其治療方法頸動脈粥樣斑塊的臨床意義及其治療方法摘要摘要:近年來頸動脈粥樣硬化性病變的研究屢見不鮮。探討了頸動脈粥樣斑塊的意義及其治法。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞:頸動脈粥樣斑塊臨床意義治療方法中圖分類號:R543.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:16732197(2007)1107302頸動脈粥樣硬化性病變的研究日益受到國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注人們已逐漸認(rèn)識到頸動脈粥樣硬化性病變是全身動脈粥樣硬化性疾病的窗口。隨著超聲儀器的先進(jìn)化高頻探頭

2、的不斷改善血管組織的分辨力在逐步提高。由于頸動脈位置表淺容易被體表超聲檢測因此是超聲檢測體表大動脈粥樣硬化的常用部位。彩色多普勒超聲測定頸動脈內(nèi)膜中層厚度(intima)mediathicknessIMT)和斑塊的穩(wěn)定性對預(yù)測心腦血管疾病有重要意義已成為許多臨床實(shí)驗(yàn)的主要觀察指標(biāo)。1頸動脈粥樣斑塊的臨床意義頸動脈粥樣斑塊的臨床意義通過觀察頸動脈粥樣硬化程度可客觀地估計(jì)以AS為病理基礎(chǔ)的心腦血管疾病的危險(xiǎn)性及治療效果。段軍[1]等利用無創(chuàng)

3、高分辨率二維超聲比較冠心病患者與非冠心病患者頸動脈IMT及粥樣斑塊(2003年歐洲高血壓治療指南將頸動脈IMT1.2mm確定為頸動脈粥樣斑塊)的發(fā)生情況探討了IMT增厚及粥樣斑塊與冠心病的相關(guān)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)冠狀動脈病變組患者的頸動脈壁IMT增厚及粥樣斑塊的發(fā)生明顯高于冠狀動脈造影正常組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義隨著病變的加重其頸動脈IMT增厚及粥樣斑塊的發(fā)生明顯增加。說明頸動脈IMT增厚與冠心病有一定的相關(guān)性可利用頸動脈超聲檢查來預(yù)測冠心病的發(fā)生。姚

4、偉東[2]等對采用冠狀動脈造影術(shù)檢查的患者行頸動脈超聲檢查測量IMT以及觀察粥樣斑塊發(fā)生率情況也證實(shí)了頸動脈IMT增厚、粥樣斑塊與冠狀動脈粥樣硬化間存在著密切關(guān)系通過頸動脈超聲檢查可預(yù)測冠心病的存在。章萍[3]等對39例行冠狀動脈造影術(shù)者同時(shí)做頸動脈超聲檢查將冠狀動脈造影結(jié)果與頸動脈超聲結(jié)果進(jìn)行了對比分析發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣斑塊形成者與正常者冠脈造影陽性率分別為74％和25％(P0.01)雙側(cè)和單側(cè)頸動脈斑塊形成者冠脈造影陽性率分別為92％和

5、20％(P0.05)頸動脈粥樣斑塊對冠心病診斷的敏感度、特異度、診斷價(jià)值分別為81％、67％和74％說明頸動脈粥樣斑塊對冠心病有較高的預(yù)測價(jià)值雙側(cè)頸動脈粥樣斑塊較單測者預(yù)測性更高。頸動脈粥樣斑塊與缺血性腦血管病也有密切關(guān)系。劉亞平[4]等采用彩色多普勒血流成像技術(shù)對217例腦梗死患者進(jìn)行檢測觀察其梗死側(cè)和非梗死側(cè)頸動脈IMT斑塊的部位、大小及數(shù)目動脈狹窄程度以及血流動力學(xué)改變等并與124例對照組頸動脈粥樣硬化斑塊檢出情況進(jìn)行比較結(jié)果顯示

6、腦梗死組患者的頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率為72.8％顯著高于對照組25％(P0.01)且頸動脈粥樣硬化斑塊多發(fā)生在腦梗死病灶的同側(cè)占85％以頸總動脈分叉處居多占58.4％。說明腦梗死的發(fā)生與頸動脈粥樣硬化斑塊密切相關(guān)防止斑塊的形成對防止腦梗死的發(fā)生有非常重要的意義?？傊i動脈粥樣斑塊為早期藥物治療大動脈粥樣硬化以及減少急性冠脈事件和腦卒中的發(fā)病率提供了確實(shí)可靠的依據(jù)。頸動脈IMT還可用來推測高血壓病患者全身AS的程度預(yù)測高血壓病患者的預(yù)后

7、及其深層作用機(jī)理和具體作用環(huán)節(jié)尚有待研究。需要特別指出的是頸動脈粥樣硬化性病變是全身動脈粥樣硬化性疾病的窗口通過阻止頸動脈斑塊的發(fā)生、發(fā)展可能為心血管疾病治未病0提供了依據(jù)但仍需大量的研究來證實(shí)及發(fā)揮中醫(yī)藥的這一功能任重而道遠(yuǎn)。參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn):[1]段軍.頸動脈壁內(nèi))))中膜厚度及斑塊與冠心病的關(guān)系[J].臨床醫(yī)學(xué)200525(1):2324.[2]姚偉東.頸動脈粥樣斑塊及內(nèi)膜厚度與冠狀動脈病變的相關(guān)性研究[J].中國心血管雜志200

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