MRI結(jié)合超聲對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的評(píng)價(jià)及臨床相關(guān)研究.pdf

1、第一節(jié)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的MRI和超聲對(duì)照研究
　　目的：對(duì)照超聲，評(píng)價(jià)MRI在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢出率上的準(zhǔn)確性和與超聲的一致性；探討MRI評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄及定量分析軟斑塊的能力。
　　方法：32例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，先行超聲檢查，一周內(nèi)再行MRI檢查。根據(jù)超聲和MRI檢出斑塊的數(shù)量、位置，定性比較MRI和超聲在診斷磁共振斑塊上的一致性、準(zhǔn)確性。根據(jù)超聲和MRI檢測(cè)頸動(dòng)脈狹窄程度和檢出軟斑塊的數(shù)量，定量分析MRI

2、評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈狹窄程度及軟斑塊的能力。
　　結(jié)果：MRI與超聲在診斷頸脈粥樣硬化斑塊診斷一致的圖像有38處，MRl與超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的一致性用Kappa值估計(jì)，結(jié)果Kappa值>0.75，一致性良好。頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的超聲和MRI對(duì)照分析，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所致動(dòng)脈狹窄的超聲和MRI的顯示沒(méi)有差異性（P>0.05）；以超聲為標(biāo)準(zhǔn)，比較MRI的敏感性為71％，特異性為87%，準(zhǔn)確性為86%。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定性成分的超

3、聲和MRI對(duì)照分析，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊成分的超聲和MRI分級(jí)沒(méi)有差異性（P>0.05）。超聲檢測(cè)到的36處斑塊中軟斑塊占16%，MRI檢測(cè)到的36處斑塊中，軟斑塊占11%；在斑塊成分超聲和MRI分級(jí)中，中度Ⅱ級(jí)最多見(jiàn)，在36處斑塊中分別占58.3%,61.1%。
　　結(jié)論：MRl與超聲診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊之間一致性較好，MRI是一種有效的檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的工具。MRI對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄能提供可靠的診斷。MRI能發(fā)現(xiàn)軟斑

4、塊并能定量分析軟斑塊，對(duì)判定斑塊穩(wěn)定性提供了可能性。
　　第二節(jié)MRI評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗塞的相關(guān)性
　　目的：探討MRI評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈狹窄程度和腦梗塞相關(guān)性及頸動(dòng)脈粥樣硬化軟斑塊和腦梗塞相關(guān)性的能力。
　　方法：32例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，先行超聲檢查，1周內(nèi)行MRI檢查，再回訪4個(gè)月內(nèi)病人發(fā)生腦梗塞情況。我們通過(guò)其是否存在臨床事件，對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度及斑塊的各種成分參數(shù)進(jìn)行比較，以評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈狹窄程度及頸動(dòng)脈粥樣硬化

5、軟斑塊與腦梗塞的相關(guān)性。
　　結(jié)果：頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊致動(dòng)脈狹窄的分析中，頸動(dòng)脈輕度狹窄Ⅰ級(jí)為一個(gè)統(tǒng)計(jì)單位，頸動(dòng)脈狹窄Ⅰ級(jí)與腦梗塞的相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05(r=0.344，P=1.37)；頸動(dòng)脈狹窄Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)作為一個(gè)統(tǒng)計(jì)單位，頸動(dòng)脈狹窄Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)和腦梗塞的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05(r=0.832，P=0.001)；腦梗塞的發(fā)生率隨著頸動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度而增加。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊成分和腦梗死的相關(guān)性分析中，頸動(dòng)

6、脈粥樣硬化硬斑塊(斑塊分級(jí)中度及以下)與腦梗塞的相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05(r=0.387，P=1.25)；頸動(dòng)脈粥樣硬化軟斑塊(斑塊分級(jí)中度以上)與腦梗塞的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05(r=0.914，P=0.00)。
　　結(jié)論：頸動(dòng)脈狹窄程度和腦梗塞存在正相關(guān)性，越嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄程度導(dǎo)致腦梗塞發(fā)生的可能性越高。頸動(dòng)脈粥樣硬化軟斑塊和腦梗塞存在正相關(guān)性，越多的軟斑塊導(dǎo)致腦梗塞出現(xiàn)的可能性越高。MRI能定量評(píng)估頸動(dòng)脈狹