兔頸動脈粥樣硬化斑塊的MRI研究.pdf

1、目的： 1.通過高脂飲食加球囊擴(kuò)張內(nèi)膜損傷法建立兔頸動脈粥樣硬化斑塊模型。 2.使用頸部相控陣線圈和微小表面線圈行MRI檢查，探討MRI評價兔頸總動脈粥樣硬化斑塊和管腔狹窄程度的準(zhǔn)確性。 材料和方法： 1.將成年新西蘭大白兔15只隨機(jī)分成三組：正常對照組(n=1)，正常飲食：高脂飲食內(nèi)膜損傷組(n=12)：分離左側(cè)頸動脈，行球囊擴(kuò)張內(nèi)膜損傷術(shù)，術(shù)后喂養(yǎng)高脂飼料；高脂飲食非內(nèi)膜損傷組(n=2)：分離左側(cè)頸動

2、脈后，直接縫合傷口，術(shù)后喂養(yǎng)高脂飼料。 2.球囊擴(kuò)張內(nèi)膜損傷術(shù)前及術(shù)后8、14、20周使用頸部相控陣表面線圈對實(shí)驗(yàn)動物行3.0 T MRJ檢查，與64排螺旋CT頸動脈血管造影檢查對照。在20周同時使用微小表面線圈對其中4只實(shí)驗(yàn)動物行1.5T MR檢查。檢查結(jié)束后采用注射過量麻藥的方法處死動物，分離雙側(cè)頸動脈作病理切片。 3.比較不同時間點(diǎn)頸總動脈斑塊病理成份的變化及管壁厚度和管壁面積的變化；將3D-TOF MRA與CTA

3、對比，評價3D-TOF MRA對血管狹窄程度估計(jì)的準(zhǔn)確性；觀察普通頸部線圈MRI和微小表面線圈MRI顯示血管壁及斑塊的情況，與病理切片比較，探討MRI評估血管壁及斑塊的準(zhǔn)確性。 結(jié)果： 1、動物的一般情況：術(shù)后拒食死亡兩只。術(shù)后12周出現(xiàn)前肢動脈硬化閉塞2只，14周出現(xiàn)腦血管意外2只。 2、頸動脈斑塊形成情況：高脂飲食內(nèi)膜損傷組損傷側(cè)于8周管壁輕度增厚，出現(xiàn)早期動脈粥樣硬化的脂紋期改變；14周管壁明顯增厚，出現(xiàn)纖

4、維斑塊和粥樣斑塊期改變；20周管壁增厚更明顯出現(xiàn)復(fù)合性斑塊階段改變。未損傷的右側(cè)頸總動脈8周、14周時柔軟有彈性，外膜呈半透明淡白色。外觀均勻光滑。20周時管壁粗細(xì)均勻，外觀未見明顯局限隆起。而正常對照組管壁菲薄。高脂飲食非內(nèi)膜損傷組頸總動脈14周前管壁無明顯增厚，20周出現(xiàn)早期動脈粥樣硬化的脂紋期改變。 3、3D-TOF在血管走向自然或管腔輕、中度狹窄的情況下，能較準(zhǔn)確的評估管腔狹窄程度，與CTA比較雖然測量值稍小，但兩者的差

5、別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩者的三維重建圖大致相似，3D-TOF能大致反映管腔的總體情況。在14周和20周，當(dāng)球囊損傷側(cè)的管腔重度狹窄時(70％～90％)，MRA夸大狹窄程度。 4、普通頸部線圈MRI不能清楚顯示無明顯增厚的動脈管壁。14周后隨著球囊內(nèi)膜損傷側(cè)的頸動脈壁進(jìn)一步增厚，MRI能較清楚顯示動脈管壁。MRI測量的平均值比病理的偏大，但兩者差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5、微小表面線圈MRI的空間分辨率高，在顯示血管壁的細(xì)節(jié)方面有明顯

6、的優(yōu)勢，能顯示菲薄的動脈壁，與頸線圈MRI比較，微小線圈MR管壁面積的測量值更接近病理測量值，但差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1、新西蘭大白兔可作為研究動脈粥樣硬化的良好動物模型； 2、采用高脂飲食加球囊擴(kuò)張損傷內(nèi)膜的方法制作兔頸動脈粥樣硬化斑塊模型是可行的、實(shí)用的。 3、球囊擴(kuò)張內(nèi)膜損傷術(shù)后8～20周為本模型形態(tài)學(xué)研究的最適宜時間。 4、3D-TOF MRA能較好的顯示兔頸總動脈管腔的形態(tài)，但在狹