泌尿系結(jié)石治療指南

1、1前言尿石癥是泌尿外科的常見病，患病率高達(dá)5—10％，在我國尿石癥患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，嚴(yán)重影響了人們的身體健康。近年來我國泌尿外科發(fā)展迅速，結(jié)石的各種治療方法基本上已與國際接軌，但治療方法的選擇尚未進(jìn)行規(guī)范化，導(dǎo)致部分醫(yī)院在治療方法的選擇上隨心所欲，或者根據(jù)其醫(yī)療條件選擇治療方法的問題。為了規(guī)范結(jié)石的治療，我們將2005年歐洲泌尿外科年會(huì)公布的泌尿系結(jié)石診療指南進(jìn)行了編譯和整理，希望對(duì)我國的尿石癥治療的規(guī)范化有所幫助。中

2、華泌尿外科學(xué)會(huì)泌尿系結(jié)石學(xué)組二OO五年十月目錄1簡(jiǎn)介…………………………………………………………(1)2結(jié)石患者分類……………………………………………(1)3結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素……………………………………(2)4診斷………………………………………………………(2)41影像學(xué)診斷……………………………………………(2)42實(shí)驗(yàn)室檢查…………………………………………(3)5治療………………………………………………………(5)51緩解疼痛……

3、………………………………………(5)52取石…………………………………………………(6)521術(shù)前評(píng)估…………………………………………(6)522治療方法選擇……………………………………(6)523輸尿管結(jié)石的治療原則…………………………(7)524腎結(jié)石取石的基本原則…………………………(9)53鈣結(jié)石的預(yù)防措施…………………………………(10)54鈣結(jié)石的藥物治療……………………………………(11)55尿酸結(jié)石的藥物治療………………

4、…………………(12)56胱氨酸結(jié)石的藥物治療………………………………(12)57感染性結(jié)石的藥物治療………………………………(13)6總結(jié)…………………………………………………………(13)3●骨髓性白血病此時(shí)可行的特殊檢查包括：●逆行或者經(jīng)皮順行腎盂造影●放射性核素掃描4.2實(shí)驗(yàn)室檢查表3：非復(fù)雜性結(jié)石患者的分析結(jié)石分析血液分析尿液分析每個(gè)患者均需行結(jié)石分析（至少分析一顆結(jié)石）鈣白蛋白a肌酐尿酸鹽b禁食，早晨尿液樣本試條法檢查：PH

5、白細(xì)胞細(xì)菌c胱氨酸檢查da鈣＋白蛋白或者游離鈣離子濃度檢測(cè)b可供選擇的分析c存在菌尿則行尿液培養(yǎng)d如果通過其他手段不能排除胱氨酸尿則行尿胱氨酸檢查表4：復(fù)雜性結(jié)石患者的分析結(jié)石分析血液分析尿液分析每個(gè)患者均需行結(jié)石分析（至少分析一顆結(jié)石）鈣白蛋白a肌酐尿酸鹽b鉀禁食，早晨尿液樣本試條法檢查：PH白細(xì)胞細(xì)菌c胱氨酸檢查d收集24消失尿液c送檢：尿鈣、尿草酸、尿枸櫞酸、尿尿酸d、尿肌酐、尿量、尿鎂be、尿磷bef、尿尿素bf、尿鈉bf、尿氯

6、bf、尿鉀測(cè)定bfa鈣＋白蛋白或者游離鈣離子濃度檢測(cè)b可供選擇的分析c24小時(shí)尿液可以用一天中某段時(shí)間的尿液代替d未酸化處理的尿液標(biāo)本e尿鎂和尿磷測(cè)定分別用于評(píng)價(jià)草酸鈣和磷酸鈣產(chǎn)物的離子活性f尿尿酸、尿磷、尿鈉、尿鉀測(cè)定反應(yīng)飲食因素表5：與結(jié)石分類相關(guān)的及時(shí)患者代謝評(píng)估的分析項(xiàng)目分類血液分析尿液分析預(yù)防性隨訪感染性結(jié)石血肌酐尿培養(yǎng)，PH需要尿酸結(jié)石血尿酸，血肌酐尿尿酸，PH需要胱氨酸結(jié)石血肌酐胱氨酸，PH需要So需要（見表3）部分尿液分