腦出血的護(hù)理診斷及措施

1、腦出血的護(hù)理診斷及措施腦出血的護(hù)理診斷及措施常見腦出血的護(hù)理診斷問題包括：①生活自理缺陷②肢體活動障礙③語言溝通障礙1).說話時(shí)用短而清楚的句子速度比正常緩慢一點(diǎn).2).鼓勵說話不要強(qiáng)逼發(fā)問時(shí)用簡單直接的問題使病人能答“是”或“不是”.3).對于有嚴(yán)重溝通問題者可以用手勢及面部表情表達(dá)你的意見亦可鼓勵病人用手勢去溝通.4).每次與病人交談時(shí)要給予足夠時(shí)間讓他思考組織說話內(nèi)容.5).用他熟悉的名稱及術(shù)語跟他交談.④有發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)防治褥瘡

2、的方法：1、經(jīng)常變換體位，每2～4小時(shí)即幫病人翻身一次2、保護(hù)皮膚，每天早晚二次用溫水(或50%酒精)以海綿擦、揉受壓處3、床鋪要平整、柔軟，不要放零星小物品或食物，更不要放銳利物以免損傷皮膚，及時(shí)掃去碎屑，更換濕污的床單，避免皮膚擦傷及潮濕的排泄物的刺激。保持皮膚干燥。⑤有誤吸的危險(xiǎn)⑥清理呼吸道無效⑦舒適的改變：頭痛⑧潛在并發(fā)癥腦疝⑨潛在并發(fā)癥上消化道出血⑩便秘⑾大小便失禁.鍛煉方法：開始時(shí)做深呼吸及簡單的主動運(yùn)動著重偏癱一側(cè)手腳的伸

3、展運(yùn)動：肩外展上肢伸展下肢彎曲.運(yùn)動間隙用枕墊木架維持肢體功能位防止上肢屈曲足下垂等畸形.可逐步增加坐立行走練習(xí)進(jìn)行正確步態(tài)行走上下樓.注意加強(qiáng)保護(hù)防止跌傷等意外.上肢活動功能初步恢復(fù)后著重做爬墻抓放物品盤核桃等運(yùn)動加強(qiáng)自理能力練習(xí)：進(jìn)餐梳洗穿脫衣等.情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)可進(jìn)行寫字編織園藝等勞動治療.健康宣教官生理功能減退，如肢體長期不活動，肌肉逐漸萎縮。心、肺功能減退，影響呼吸和血液循環(huán)，因此，功能鍛煉有利病體康復(fù)，要循序漸進(jìn)，持之以恒。二

4、、完全性偏癱階段：可采用按摩、推拿和被動活動，幫助病人功能鍛煉。動作應(yīng)該由輕到重、再輕。被動活動不要用力過度。每次全身鍛煉約１５－３０分鐘。每天數(shù)次。癱瘓肢體位置要適當(dāng)，肘彎曲、腕和手指伸直、踝關(guān)節(jié)保持９０℃。三、部分功能恢復(fù)階段：這一階段要繼續(xù)前一階段的各項(xiàng)鍛煉。同時(shí)幫助病人翻身、起坐。站立鍛煉，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢體簡單運(yùn)動鍛煉，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘關(guān)節(jié)的伸屈活動、下肢的伸屈和足的伸屈活動。四、基本恢復(fù)階段：

5、在站立和上肢簡單活動的基礎(chǔ)上開始練習(xí)走路，手的精細(xì)動作和語言功能恢復(fù)。步行鍛煉先在扶持下左右擺動身體，兩腿輪流負(fù)重，繼之踏步，逐步過渡到手扶拐杖獨(dú)自行走。在出現(xiàn)劃圈步態(tài)時(shí)，應(yīng)練習(xí)屈膝和提腿動作。上肢鍛煉可練習(xí)拿碗、湯匙、筷，穿脫衣服以及編織、打算盤等精細(xì)活動。失語者要幫助語言功能恢復(fù)鍛煉。五、飲食護(hù)理：飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、海蜇、蝦皮和蝦米，適當(dāng)進(jìn)食魚肉、雞肉、蛋和奶及奶制品，以保證足夠蛋白質(zhì)的攝入。有高血壓者

6、要控制食鹽的攝入，一般每天５克為宜。進(jìn)食有困難者要喂食或鼻飼。鼻飼前應(yīng)先抽到胃液后再灌注食物，以防食物誤入氣管。每次食物灌注完畢，要灌注少量溫開水清洗管腔，然后夾緊鼻飼管。長期鼻飼者應(yīng)每周換胃管一次。及時(shí)清潔鼻和口腔。六、其他：要幫助病人樹立信心。要經(jīng)常翻身，以免發(fā)生褥瘡。注意居室衛(wèi)生，經(jīng)常開窗通風(fēng)，但又要避免穿堂風(fēng)，當(dāng)心著涼感冒。保持大便通暢，必要時(shí)通便。要保證病人有足夠的時(shí)間休息和睡眠，以利早日康復(fù)。偏癱患者的家庭護(hù)理首先要對病人進(jìn)

7、行心理護(hù)理。偏癱病人由于恢復(fù)慢、活動受限而產(chǎn)生悲觀失望、精神憂郁等各種心理。因此在護(hù)理此類病人時(shí)應(yīng)有同情心和耐心，尊重和體貼關(guān)心他們，使他們鼓起生活的勇氣，主動配合治療和進(jìn)行自我鍛煉。其次防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。首先要防止褥瘡的發(fā)生，由于病人肢體活動受限，需長時(shí)間臥床，故易引起墜積性肺炎和骨突出部位的褥瘡發(fā)生，因此要定時(shí)翻身，一般每兩小時(shí)翻身一次，更換其臥位。在翻身時(shí)切忌在床上拖、拉，以防止擦傷皮膚。并對褥瘡易發(fā)部位如骶尾部、髖部、肩肘部

8、、外踝、足跟、枕部等部位進(jìn)行檢查，用50％紅花酒精進(jìn)行按摩，按摩時(shí)手掌或拇指緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，環(huán)形按摩。骨突出處可用氣圈或棉圈墊上，使突出部位懸空，減少受壓。還要選擇合適的床墊，一般用海綿墊或氣墊床。對大小便失禁的病人應(yīng)注意保持皮膚和床褥干燥。定期用溫水給病人擦澡、擦背，局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。對于汗?jié)?、尿濕的床墊隨時(shí)更換，擦洗后在背部、骶尾部撲上爽身粉。第三應(yīng)防止肢體肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形。應(yīng)使病人保