基于中醫(yī)古籍文獻(xiàn)咳嗽病因病機(jī)的研究.pdf

1、目的：咳嗽是肺系疾病中最常見的病，病因諸多，病機(jī)復(fù)雜。雖病位在肺，但五臟六腑均可引起咳嗽。歷代醫(yī)家對(duì)咳嗽的病因病機(jī)進(jìn)行闡述，文獻(xiàn)浩如煙海，卻猶如一盤散沙，散落于醫(yī)家的著作中，且直至目前，有關(guān)咳嗽古籍文獻(xiàn)專著只有清·凌德《咳論經(jīng)旨》、上海中醫(yī)文獻(xiàn)研究所吳文鼎的《中醫(yī)病證專輯·咳嗽》，兩書對(duì)咳嗽古籍文獻(xiàn)進(jìn)行收集，但沒有系統(tǒng)的研究。因此，本文通過對(duì)咳嗽的病因病機(jī)古籍文獻(xiàn)進(jìn)行歸納、概括、總結(jié)，以期完善豐富咳嗽病因病機(jī)的理論內(nèi)容，對(duì)臨床治療咳嗽提

2、供方便。
　　方法：本文以呼吸疾病診療與新藥研發(fā)河南省協(xié)同與創(chuàng)新中心中醫(yī)肺病文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)及相關(guān)中醫(yī)古籍為文獻(xiàn)來源，該數(shù)據(jù)庫(kù)收錄了民國(guó)以前1800余種古籍文獻(xiàn)中肺相關(guān)內(nèi)容。整理出其中咳嗽病因病機(jī)的古籍文獻(xiàn)，通過文獻(xiàn)學(xué)研究方法，對(duì)其進(jìn)行分類、梳理、歸納、總結(jié)。
　　結(jié)論：
　　本文對(duì)咳嗽的病名、病因、病機(jī)進(jìn)行了歸納總結(jié)。并對(duì)小兒咳嗽、子嗽及產(chǎn)后咳嗽進(jìn)行專門研究。
　　1、病因病因分為外因、內(nèi)因、其它三方面。
　　

3、（1）外因咳嗽可分為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、風(fēng)寒、風(fēng)熱、藥邪九個(gè)方面。諸邪傷人，風(fēng)為領(lǐng)袖，其中于肺，不拘于時(shí)，不拘于地；寒邪中人，也不拘于時(shí)，非必于冬，如初春忽冷忽熱，著衣不慎則病寒邪咳嗽；春及初冬則為風(fēng)溫；燥邪時(shí)令在秋，燥氣常兼火、濕、寒三氣；暑邪時(shí)令在夏，分為暑熱、暑濕、暑風(fēng)之邪；藥邪多因醫(yī)者犯虛虛實(shí)實(shí)之弊。
　?。?）內(nèi)因分為飲食失宜、痰飲、瘀血、臟腑功能失調(diào)、嗜酒、房勞、情志、勞逸過度八個(gè)方面，但以痰飲咳嗽居多，臟腑功能失

4、調(diào)多因臟腑虛損，功能失調(diào)致咳，如肺氣虛則腠理不固，易受外邪作咳。
　　2、病機(jī)通過歸納總結(jié)，病機(jī)為外邪襲肺、痰飲阻肺、臟腑功能失調(diào)、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血津液失常五個(gè)方面。
　?。?）外邪襲肺，外邪阻遏肺氣之宣降功能，氣機(jī)不暢，肺氣上逆作咳，但又有各自的致病特點(diǎn)：風(fēng)邪為病，風(fēng)邪束肺，肺氣上逆，咳嗽不已，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，諸病為之化則病，風(fēng)從寒化為風(fēng)寒咳嗽，從熱化則為風(fēng)熱咳嗽；寒性主收引，多滯澀氣血，寒邪入肺，郁閉肺氣，肺失宣降而作咳嗽；

5、風(fēng)溫襲肺多為肺熱咳嗽，甚則傷肺胃陰；燥邪兼火、濕、寒三氣，似火非火，似濕非濕，似寒非寒，初秋熱盛，燥從熱化為熱燥，傷于肺多干咳無痰，中秋多濕，濕乃秋氣收斂，陽(yáng)氣不布內(nèi)郁生濕，古人謂“燥”為次寒，燥乃寒之漸，故深秋多涼燥；暑傷元?dú)?，多病倦怠懶臥，暑邪分為暑熱、暑濕、暑風(fēng)，暑邪也分虛實(shí)，暑熱、暑風(fēng)灼傷肺氣，則脾肺氣虛，若暑濕、暑熱之邪滯于肺絡(luò)，則為實(shí)；表邪未散，驟用補(bǔ)藥，致閉門留寇，而生咳嗽，或因體虛妄用發(fā)散，虛損益重，而生咳嗽。
　

6、?。?）痰飲阻肺劉完素謂“咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清，嗽為無聲而有痰，脾濕動(dòng)而有痰也”，咳嗽與痰飲密切相關(guān)，痰飲阻肺，肺道不利，肺氣宣降失司故作咳嗽，但生痰病因諸多，如飲食失宜、嗜酒可釀濕生痰，飲食失宜傷肺氣，聚于胃化生痰飲，酒乃濕熱之性，易生熱痰，食積滯胃，熏蒸熱痰，食積于胃，肺胃相連，胃氣上逆作咳，古醫(yī)籍中也有食杮傷肺而咳的記載，五志化火，灼肺生痰，瘀血咳嗽乃因瘀血阻塞肺道，肺氣不利作咳，或是痰飲與瘀血互結(jié)，互為因果，久咳不止。<

7、br>　?。?）臟腑功能失調(diào)方面，肺朝百脈，他臟病變通過經(jīng)脈波及于肺而咳，故五臟六腑皆能令肺咳也，或是病邪以五行生克制化相傳變，他臟之邪干肺，肺失清肅而作咳，且常兼多臟腑病變，如脾肺虛、肝脾腎肺虛、肝腎陰虛等；六腑咳，因五臟六腑相為表里，五臟久咳則傳于六腑則作咳，六腑咳的關(guān)鍵是“聚于胃，關(guān)于肺”，胃為倉(cāng)稟之官，為五臟六腑之本，其氣主降，肺主宣肅，肺胃經(jīng)絡(luò)相連，胃因肺能為其輸布之津液，才能發(fā)揮正常功能，臟腑互為表里，兩者在生理上密切相關(guān)，

8、但并非五臟咳重，六腑咳輕，六腑咳乃是五臟咳的進(jìn)一步發(fā)展。
　?。?）陰陽(yáng)失調(diào)方面，清?鄭壽全言“咳證雖多，總以陰陽(yáng)兩法辨之即可”，如咳而身大熱，喜極熱湯，唇舌青白者，元陽(yáng)外越，陰氣上干清道也。
　　（5）氣血津液方面，唐容川認(rèn)為失血多咳嗽，肺血傷則火來克金，金被火克，不能行其制節(jié)，氣逆而上；氣上則水津不能隨氣下布，凝結(jié)為痰，痰飲隨氣升，皆致咳嗽。
　　3、小兒咳嗽，多因寒、熱、乳食不慎，需仔細(xì)辨別，對(duì)證用方。