臨床肺部兒科聽診大全

1、作為兒科醫(yī)生，每天的查房工作就是問病情和聽診，那么兒科肺部聽診的要點是什么呢？（此文致正在規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生）一、呼吸頻率：下圖是正常兒童的呼吸頻率正常值：聽診的時候，應(yīng)注意數(shù)兒童的呼吸頻率，因為兒童好動或容易哭泣，而且兒童哭泣和活動后呼吸會加快，所以建議在兒童安靜的狀態(tài)下去數(shù)每分鐘的呼吸次數(shù)，如果孩子無法堅持1分鐘的時間不哭泣或者不動，也可采取在安靜的狀態(tài)下數(shù)15或20秒，然后乘以3或4，以這樣的方法來數(shù)呼吸頻率。小編個人習(xí)慣，如果孩子

2、不能配合，會和家長說好，如果孩子睡著了，請來醫(yī)生辦公室叫我一聲，我再去慢慢數(shù)呼吸，這樣監(jiān)測得到的數(shù)值才比較準(zhǔn)確。1.呼吸過速：指呼吸頻率超過正常的年齡范圍。可見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等，一般體溫升高1℃，呼吸大約增加4次分。2.呼吸過緩：指呼吸頻率低于12次分，呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量和顱內(nèi)壓增高等。二、呼吸深度的變化：1.呼吸淺快：見于呼吸肌麻痹、嚴(yán)重鼓腸、腹水和肥胖等，以及肺部疾病，例如：肺炎、胸膜炎、胸

3、腔積液和氣胸等。為吸入的空氣在聲門、氣管或主支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音，頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣所發(fā)出“ha”的音響，該呼吸音強而高調(diào)。吸氣相較呼氣相短，因吸氣為主動運動，吸氣時聲門增寬，進(jìn)氣較快；而呼氣為被動運動，聲門較窄，出氣較慢之故。聽診部位：正常人于喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近均可聽到支氣管呼吸音，且越靠近氣管區(qū)，其音響越強，音調(diào)亦越低。3.支氣管肺泡呼吸音：為兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音特點的混合性呼吸音。其

4、吸氣音的性質(zhì)與正常肺泡呼吸音相似，但音調(diào)較高且較響亮。其呼氣相的性質(zhì)則與支氣管呼吸音相似，但強度稍弱，音調(diào)稍低，管樣性質(zhì)少些和呼氣相短些，在吸氣和呼氣之間有極短暫的間隙。支氣管肺泡呼吸音的吸氣相與呼氣相大致相同。聽診部位：正常人于胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽及支氣管肺泡呼吸音。4.肺泡呼吸音：是由于空氣在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進(jìn)出移動的結(jié)果。吸氣時，氣流經(jīng)支氣管進(jìn)入肺泡，沖擊肺泡壁，使肺泡由松弛變?yōu)榫o張；