各種管道護(hù)理

1、1常見各種管道的護(hù)理常見各種管道的護(hù)理一、頸內(nèi)靜脈置管的護(hù)理及中心靜脈壓測定一、頸內(nèi)靜脈置管的護(hù)理及中心靜脈壓測定1、妥善固定導(dǎo)管，做好標(biāo)記。每四小時(shí)檢查一次，防止導(dǎo)管移位。2、避免導(dǎo)管扭曲、折疊、受壓，告知病人翻身避免積壓。3、每天消毒靜脈穿刺部位、更換敷料，觀察、記錄插管局部有無紅腫熱痛等感染征象，一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)拔出導(dǎo)管。4、保持通暢，輸液結(jié)束時(shí)，可用肝素稀釋液封管，以防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，長期輸液者每日用肝素稀釋液沖管。注意：注意：

2、1、排盡管道內(nèi)氣體，防止氣泡進(jìn)入體內(nèi)形成氣拴。2、體位改變，應(yīng)重新測定零點(diǎn)（零點(diǎn)測定：將零點(diǎn)測量器放在床旁，指針對準(zhǔn)患者右側(cè)腋中線第四肋間，然后根據(jù)這一高度調(diào)整）。3、靜脈壓測量管道內(nèi)不得輸入血管活性藥物。4、注意保持管道通暢。每次測壓后倒流入導(dǎo)管的血跡，應(yīng)沖洗干凈。二、氣管插管的護(hù)理：二、氣管插管的護(hù)理：1、病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每1～2小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)變換頭部位置，避免導(dǎo)管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。2、妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上、下滑

3、動(dòng)而損傷氣管粘膜；標(biāo)明導(dǎo)管插入深度，隨時(shí)檢查導(dǎo)管位置，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有無滑入一側(cè)支氣管或滑出。3、選擇合適的牙墊，應(yīng)比導(dǎo)管略粗，避免病人咬扁導(dǎo)管，影響氣道通暢。4、保持導(dǎo)管通暢，及時(shí)吸出導(dǎo)管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物；定時(shí)霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。3管腔變小、粘連狹窄等。1、妥善固定:術(shù)后除用縫線將T管固定于腹壁外，還應(yīng)用膠布將其固定于腹壁皮膚。但不可以固定于床上，以防因翻身、活動(dòng)、搬動(dòng)時(shí)牽拉而脫出。對躁動(dòng)不安的病人應(yīng)由專人守護(hù)或適當(dāng)

4、加以約束，避免將T管拔出。2、保持有效引流：平臥時(shí)引流管的高度不能高于腋中線，站立或活動(dòng)時(shí)應(yīng)低于腹部切口，以防膽汁逆流引起感染。若引流帶的位置太低，可使膽汁流出過量，影響脂肪的消化和吸收。T管不可受壓、扭曲、折疊，經(jīng)常予以擠捏，保持引流通暢。若術(shù)后1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)阻塞，可用細(xì)硅膠灌插入管內(nèi)行負(fù)壓吸引。1周后，可用生理鹽水加慶大霉素8萬U低壓沖洗。3、觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀：正常每日的膽汁分泌量為800～1200ml，呈黃色或黃綠色，

5、清涼無沉渣。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約為300～500ml，恢復(fù)飲食后，可增至每日600～700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。術(shù)后1～2天膽汁呈混濁的淡黃色，以后逐漸加深、清亮，呈黃色。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有受壓、扭曲、折疊、阻塞或脫出。應(yīng)立即檢查，并通知醫(yī)師及時(shí)處理。若引流量多，提示單到下端有梗阻的可能。4、預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作。長期帶T管者，應(yīng)定期沖洗，每周更換無菌引流帶。引流管周圍皮膚每日以0.5%碘伏消毒