手足口病防治技術(shù)方案

1、湖南省澧縣手足口病防治技術(shù)方案手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，近年來(lái)各地均有散在發(fā)生。該病常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見(jiàn)，可引起發(fā)熱和干、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，一般預(yù)后良好，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。傳染源為病人和隱性感染者，傳播途徑主要是通過(guò)密切接觸感染者的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，經(jīng)糞一口途徑或呼吸道(主要是口腔粘膜和鼻腔粘膜)傳播。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒(Co

2、xkievirus)A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最常見(jiàn)。引起手足口病的腸道病毒在液體環(huán)境中很穩(wěn)定，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。為科學(xué)有效地控制手足口病，防止疫情擴(kuò)散蔓延，減少死亡，切實(shí)保護(hù)廣大群眾尤其是嬰幼兒的身體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的有關(guān)規(guī)定，制定本方案。1病例定義(一）臨床診斷病例急性起

3、病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。重癥病例：1有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急件遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。(二)實(shí)驗(yàn)室診斷病例臨床診斷病例符合下

4、列條個(gè)件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。1)病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、結(jié)等組，織標(biāo)本中分離到腸道病毒。2)血清學(xué)檢驗(yàn)以及腦、肺、脾、淋巴病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清抗體有4倍以上的升高。根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，凡托幼機(jī)構(gòu)一周內(nèi)在同一個(gè)班級(jí)發(fā)生2例及以上手足口病例，或出現(xiàn)1例重癥／死亡病例時(shí)，應(yīng)視托幼機(jī)構(gòu)具體情況，采取部分關(guān)閉或全部關(guān)閉23周。6.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及時(shí)采集聚集性病例和重癥病例的咽拭子、糞

5、便、血清、皰內(nèi)滲出液、腦脊液送常德市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)。標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保存和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)要求詳見(jiàn)附件2。7消殺處理各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真落實(shí)消毒措施，有效切斷傳播途徑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每—位病人后均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，使用的非一次性?xún)x器、物品等要擦拭消毒后才能繼續(xù)使用，同一問(wèn)病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒，重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療?；純旱暮粑婪置谖锖图S便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感

6、染。病例發(fā)生所在地要及時(shí)組織開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，對(duì)垃圾、糞便、污水及時(shí)清運(yùn)消毒。嚴(yán)格保護(hù)生活飲用水源，尤其對(duì)于農(nóng)村地區(qū)集中供水的村莊，要整治水源地周?chē)h(huán)境，采取保護(hù)措施，嚴(yán)防水源污染?？捎?％氯氰菊酯、2.5％溴氰菊酯或其他殺蟲(chóng)劑對(duì)環(huán)境進(jìn)行滅蠅處理。具體消毒方法見(jiàn)附件3。8托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生管理托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)保持教室和宿舍等場(chǎng)所良好通風(fēng)：每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具、門(mén)把手、樓梯扶手、桌面等物體進(jìn)行清洗擦拭和消毒；進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁

7、所)時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確的洗手習(xí)慣，具體洗手方法見(jiàn)附件4；每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施：對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理?；純涸龆鄷r(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門(mén)報(bào)告，根據(jù)疫情控制需要教育和衛(wèi)生部門(mén)可決定采取托幼機(jī)構(gòu)放假措施。9健康教育印發(fā)健康教育宣傳資料，提高群眾自我防病意識(shí)和能力。通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、宣傳單等多種宣傳形式，廣泛宣傳手足口病等腸