新生兒黃疸的治療原則和護(hù)理措施

1、新生兒黃疸的治療原則和護(hù)理措施新生兒黃疸的治療原則和護(hù)理措施新生兒黃疸是新生兒時(shí)期由于膽紅素在體內(nèi)積聚，而引起鞏膜、皮膚、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現(xiàn)象，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。引起黃疸的原因多而復(fù)雜，病情輕重不一，重者可導(dǎo)致膽紅素腦病（核黃疸），常引起嚴(yán)重后遺癥。（一）生理性黃疸由于膽紅素代謝特點(diǎn)，60%足月兒和80%以上早產(chǎn)兒在生后2～3天即出現(xiàn)黃天即出現(xiàn)黃疸，疸，5～7天最重，足月兒一般天最重，足月兒一般1010～

2、1414天消退，未成熟兒可延遲至天消退，未成熟兒可延遲至3～4周，血清膽周，血清膽紅素足月兒不超過紅素足月兒不超過205.2μmol205.2μmol／L（12mg12mg／dldl），早產(chǎn)兒＜，早產(chǎn)兒＜257μmol257μmol／L（15mg15mg／dldl），但患兒一般情況良好，食欲正常。，但患兒一般情況良好，食欲正常。（二）病理性黃疸（高膽紅素血癥）高膽紅素血癥可分為高未結(jié)合膽紅素血癥與高結(jié)合膽紅素血癥，新生兒黃疸以前者多見。

3、1.特點(diǎn)：具備下列任何一項(xiàng)即可視為病理性黃疸具備下列任何一項(xiàng)即可視為病理性黃疸。（1）黃疸出現(xiàn)過早出現(xiàn)過早（出生后24小時(shí)內(nèi)）；（2）黃疸程度重程度重：血清膽紅素迅速增高，血清膽紅素＞220μmol／L（12.9mg／dl）；（3）黃疸進(jìn)展快進(jìn)展快：每日上升＞85μmol／L（5mg／dl）；（4）黃疸持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)時(shí)間過長(zhǎng)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)：足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；（5）血清結(jié)合膽紅素＞34μmol／L（2mg／dl）。2

4、.病因（1）感染性：①新生兒肝炎，②新生兒敗血癥、尿路感染等（2）非感染性：①新生兒溶血，②膽道閉鎖，③胎糞延遲排出，④母乳性黃疽：發(fā)生率0.5%～2%；⑤遺傳性疾?。喝缂t細(xì)胞6磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷等；⑥藥物性黃疸：如維生素K3、K4、樟腦丸等；⑦其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、體4.處理感染灶觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部如有膿性分泌物，可用3%過氧化氫清洗局部后，涂以2%碘酊，保持臍部清潔、干燥。5.光照療法光照療法按光照療法護(hù)理按光

5、照療法護(hù)理。6.遵醫(yī)囑用藥給予補(bǔ)液和白蛋白治療，調(diào)整液體速度，糾正酸中毒和防止膽紅素腦病的發(fā)生。7.必要時(shí)候換血治療。健康教育健康教育1、講解黃疸病因及臨床表現(xiàn)，使家長(zhǎng)了解病情的轉(zhuǎn)歸，取得家長(zhǎng)的配合。2、既往有新生兒溶血癥流產(chǎn)或死胎的孕婦，應(yīng)講解產(chǎn)前檢查和胎兒宮內(nèi)治療的重要性，防止新生兒出生時(shí)溶血癥的發(fā)生。出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)1、膽紅素腦病后遺癥，應(yīng)給予康復(fù)治療和護(hù)理指導(dǎo)。2、母乳性黃疸的患兒，母乳喂養(yǎng)可暫停1～4天，或改為隔次母乳喂養(yǎng)，黃