科室藥物不良反應(yīng)登記本(試行)_第1頁(yè)
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1、科室藥物不良反應(yīng)登記本科室藥物不良反應(yīng)登記本科室（病區(qū)）科室（病區(qū)）.啟用時(shí)間：?jiǎn)⒂脮r(shí)間：.截至?xí)r間：截至?xí)r間：.新泰市第二人民醫(yī)院發(fā)生發(fā)生時(shí)間時(shí)間病人住病人住院號(hào)院號(hào)病人姓名、性別、病人姓名、性別、年齡年齡診斷、用藥情況（包括用藥的時(shí)間、名稱、規(guī)診斷、用藥情況（包括用藥的時(shí)間、名稱、規(guī)格、劑量用量、用法）格、劑量用量、用法）不良反應(yīng)表現(xiàn)不良反應(yīng)表現(xiàn)處理與轉(zhuǎn)歸處理與轉(zhuǎn)歸報(bào)藥報(bào)藥劑科劑科是□是□否□否□是□是□否□否□是□是□否□否□是□

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