肝癌護(hù)理臨床路徑

1、肝癌臨床護(hù)理路徑肝癌臨床護(hù)理路徑日期日期項(xiàng)目項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容評(píng)估精神狀態(tài)、神志、生命體征、腹痛、腹部腫塊、發(fā)熱、黃疸、腹水、全身營(yíng)養(yǎng)狀況等治療1、未進(jìn)食者遵醫(yī)囑抽血檢查。2、指導(dǎo)病人正確留取大小便標(biāo)本。檢查送病人做心電圖、全胸片、B超等檢查。藥物l、遵醫(yī)囑正確給藥。若有特殊病情如高血壓病、糖尿病、心肺、精神方面的疾病則按?？朴盟巿?zhí)行。2、根據(jù)病人不同證型，遵醫(yī)囑予口服中藥湯劑。活動(dòng)病區(qū)內(nèi)自由活動(dòng)，適勞逸，防過(guò)勞。慎起居，避風(fēng)寒。飲食

2、與配餐員聯(lián)系，合理安排飲食。指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化，給予低蛋白、低脂肪流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食辛辣刺激、粗硬的食物。護(hù)理1、按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人。2、了解病情，做好心理護(hù)理，減輕病人焦慮情緒。入院當(dāng)天健康宣教主管護(hù)士向病人介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境、呼叫儀的使用等各種住院制度。檢查1、繼續(xù)完成各項(xiàng)檢查。2、必要時(shí)進(jìn)行CT、ECT等。治療1、改善肝功能、凝血功能及全身營(yíng)養(yǎng)狀況2、遵醫(yī)囑使用抗生素，以預(yù)防手術(shù)前后感染發(fā)生。飲食清淡、易

3、消化，給予低蛋白、低脂肪流質(zhì)或半流質(zhì)飲食護(hù)理l、進(jìn)行手術(shù)前的心理及生理準(zhǔn)備。2、注意觀察病情的突然變化，根據(jù)情況實(shí)行醫(yī)療保護(hù)制度。3、抑制其腸道內(nèi)細(xì)菌，清除腸道內(nèi)糞便，以減輕術(shù)后腹脹及血氨本源，防止肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)前3天應(yīng)進(jìn)行必要的腸道準(zhǔn)備。4、對(duì)失眠病人進(jìn)行指導(dǎo)促進(jìn)睡眠的措施。健康宣教介紹肝癌手術(shù)前準(zhǔn)備的基本知識(shí)l、降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生：⑴、指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸及有效排痰法的鍛煉。有吸煙者應(yīng)戒煙。⑵、注意防寒保暖，避免外邪入侵防

4、止呼吸道感染。⑶、保證需要充分的休息：增加白天的活動(dòng)，學(xué)會(huì)緩慢深呼吸、聽音樂(lè)等自我放松技術(shù)。2、保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定。第23天其余同前第4天評(píng)估及時(shí)了解病人的基本情況如生命體征等。更換引流袋，并記錄。更換深靜脈敷貼。4、觀察傷口疼痛情況，指導(dǎo)病人正確使用止痛泵及保護(hù)傷口的方法，術(shù)后48小時(shí)去除止痛泵。5、觀察敷料是否有滲血，腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，禁用肥皂水灌腸。日期日期項(xiàng)目項(xiàng)目護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容第67天（術(shù)后12天）6、監(jiān)測(cè)病人的生命體征、出

5、入量、CVP、水電解質(zhì)、血液動(dòng)力學(xué)等情況并記錄。7、觀察有無(wú)出血、肝性腦病、膈下積液及膿腫、感染等術(shù)后并發(fā)癥。治療根據(jù)病情和醫(yī)囑逐步停止胃腸減壓、腹腔引流、心電監(jiān)護(hù)、吸氧。腹部傷口紅光治療。遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、生化等?；顒?dòng)適度下床活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量，適勞逸，防過(guò)勞。飲食腸功能恢復(fù)后逐步給流汁、半流汁、直至正常飲食。腹水患者限制鹽的攝人，少量多餐，術(shù)后2周內(nèi)適量補(bǔ)充白蛋白和血漿，以提高機(jī)體抵抗力。第812天（術(shù)后37天）護(hù)理1、指導(dǎo)患者做

6、深呼吸和有效咳嗽咳痰。2、觀察血糖情況，預(yù)防低血糖。3、遵醫(yī)囑予營(yíng)養(yǎng)支持等治療，提供機(jī)體抵抗力?；顒?dòng)1、陪護(hù)下病區(qū)內(nèi)自由活動(dòng)。飲食飲食清淡，定時(shí)定量，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、富含維生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。多吃新鮮蔬菜、水果。第1315天（術(shù)后810天）健康教育l、指導(dǎo)患者生活自理。2、鼓勵(lì)患者下床病區(qū)內(nèi)活動(dòng)。藥物按醫(yī)囑繼續(xù)服藥。護(hù)理l、執(zhí)行出院醫(yī)囑。2、向病人介紹出院流程。3、拔除深靜脈留置針，穿刺處換傷口敷

7、貼貼24小時(shí)。出院第16天（術(shù)后11天）出院指導(dǎo)1、根據(jù)情況按期回院進(jìn)行傷口換藥。2、術(shù)后3個(gè)月注意臥床休息，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合。3、飲食清淡，定時(shí)定量，適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、富含維生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。多吃新鮮蔬菜、水果，戒煙酒。4、保持情緒穩(wěn)定，怒傷肝。5、定期復(fù)查AFP、肝功能、B超、CT等。6.根據(jù)情況定期放療和化療：期間定期復(fù)查血常規(guī)。7.隨訪：每36個(gè)月復(fù)查一次，若出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、貧血