泌尿外科護(hù)理臨床路徑

1、腹股溝疝（填充式無(wú)張力疝手術(shù)） 腹股溝疝（填充式無(wú)張力疝手術(shù)）日期 日期 項(xiàng)目 項(xiàng)目 護(hù)理內(nèi)容 護(hù)理內(nèi)容評(píng)估l、一般評(píng)估：生命體征及心理狀態(tài)。2、專科評(píng)估：是否有急性腹脹痛，是否有壓痛，是否進(jìn)行性加重；是否有腹股溝區(qū)腫物突出不能回納；胃腸道癥狀：有無(wú)惡心、嘔吐、胃納差；是否有停止排氣、排便。治療l、準(zhǔn)備手術(shù)治療：嵌頓超過(guò)6小時(shí)者需備小腸部分切除。2、有腸梗阻表現(xiàn)者予留置胃管及尿管。3、按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。4、按醫(yī)囑合理使用抗生素。

2、檢查1、按醫(yī)囑予抽血檢查：血常規(guī)、血型、凝血三項(xiàng)、急診生化。2、完善相關(guān)檢查：送病人做胸腹部透視、心電圖、B超。(嵌頓疝者行床邊檢查)。活動(dòng) 減少活動(dòng)；嵌頓疝者嚴(yán)格臥床休息。飲食 普通飲食；嵌頓疝者禁食禁水。護(hù)理1、觀察病情。2、執(zhí)行治療。 3、進(jìn)行健康宣教。入院當(dāng)天健康宣教l、主管護(hù)士介紹住院規(guī)章制度，發(fā)連心卡。2、幫助患者適應(yīng)病人角色，熟悉住院環(huán)境。3、做好患者心理護(hù)理，保持心情舒暢，積極配合治療。4、指導(dǎo)患者預(yù)防疝突出或疝嵌

3、頓的方法：咳嗽或噴嚏時(shí)用手按壓保護(hù)患處；保持大小便通暢，避免用力排便。治療1、術(shù)前備皮及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。2、按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。3、按醫(yī)囑合理使用抗生素。藥物 術(shù)前晚按醫(yī)囑予口服舒樂(lè)安定2mg。飲食 進(jìn)清淡易消化飲食。通知患者晚22：00后禁食禁飲。護(hù)理1、介紹檢查結(jié)果及手術(shù)前、后注意事項(xiàng)，盡量消除患者的憂慮，取得患者及家屬的配合。2、術(shù)前備皮及各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。3、觀察病情。術(shù)前一天健康宣教 1、向病人介紹手術(shù)前的注意要點(diǎn)。2、指導(dǎo)患

4、者在床上使用大小便器，教會(huì)患者床上排尿方法。評(píng)估 1、一般評(píng)估：觀察術(shù)前、術(shù)后生命體征。2、?？圃u(píng)估：術(shù)后腹部體征；是否有腹脹、腹痛等不適。治療1、術(shù)前按醫(yī)囑肌注魯米那O.1g。2、術(shù)后按醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)及能量。3、術(shù)后按醫(yī)囑合理使用抗生素。手術(shù)當(dāng)天檢查 有標(biāo)本者將標(biāo)本送病理。PCNL（經(jīng)皮腎微造瘺穿刺輸尿管鏡火激光碎石取石術(shù)） （經(jīng)皮腎微造瘺穿刺輸尿管鏡火激光碎石取石術(shù)）日期 日期 項(xiàng)目 項(xiàng)目 護(hù)理內(nèi)容 護(hù)理內(nèi)容評(píng)估 1、一般評(píng)估：生

5、命體征及情志。2、專科評(píng)估：神志、面色、腰痛、排尿情況及有無(wú)血尿。治療 遵醫(yī)囑補(bǔ)液、治療，勤巡視。檢查1、為病人抽血檢查。2、送病人做心電圖、B超、全胸片、腹平片、靜脈腎盂造影、盆腔CT等檢查。3、必要時(shí)準(zhǔn)備第二天做中段尿培養(yǎng)。藥物 遵醫(yī)囑正確服藥，觀察用藥后療效。 ‘活動(dòng) 院內(nèi)活動(dòng)，年老患者應(yīng)有人陪同。飲食 與配餐員聯(lián)系，合理安排飲食，指導(dǎo)患者宜消淡飲食、清熱利濕之品。護(hù)理1、按服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)安置病人。2、了解病情，做好心理

6、護(hù)理，減輕病人焦慮情緒。3、勤巡視，為老年患者上好床欄．防止跌倒。 健康宣教1、主管護(hù)士向病人自我介紹．發(fā)連心卡并講述連心卡的內(nèi)容。2、介紹病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用及住院制度等。3、進(jìn)行結(jié)石病的衛(wèi)生宣教及圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生宣教。入院當(dāng)天檢查 抽血查血常規(guī)、急診生化。評(píng)估 及時(shí)了解病情如生命體征、心理情況。治療l、做好相關(guān)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備．如會(huì)陰部皮膚備皮等。2、用松節(jié)油潔清局部皮膚及臍眼。3、備好片：腹平片、lVP、CT等。藥物 遵醫(yī)囑正

7、確給藥，睡前口服舒樂(lè)安片2mg及潘瀉葉10g沖服，病情復(fù)雜者常規(guī)術(shù)晨6Am清潔灌腸。 飲食 1、清淡飲食。2、術(shù)前晚半流飲食，20：00后禁食、22：00后禁飲。護(hù)理1、做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理(如沖涼、洗頭、剪指甲和趾甲、男病人刮胡須等)。2、術(shù)前戒煙。指導(dǎo)其深呼吸．練習(xí)床上大便。交代病人術(shù)前注意事項(xiàng)：術(shù)前排清大小便，更換清潔衣物(不能穿內(nèi)衣褲)，取下活動(dòng)義齒、發(fā)夾、手表、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物，并妥善保管。3、行CSEA者指導(dǎo)病人練習(xí)