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文檔簡介
1、急性心肌梗死護(hù)理查房,,,急診科 嚴(yán)海龍,,2,,,安全轉(zhuǎn)運,護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理措施,,,3,心梗臨床路徑與治療過程,心梗臨床路徑與治療過程,急診心梗臨床路徑,胸痛患者,分診護(hù)士,簡要問診初診為胸痛患者,無須掛號直接進(jìn)心電圖室行10分鐘內(nèi)12/18導(dǎo)心電圖檢查,心電圖不典型；且生命體征平穩(wěn),胸痛診室排隊等待醫(yī)生進(jìn)一步治療,此時家屬再去掛號,心電圖表現(xiàn)為典型ST-T改變,分診護(hù)士直接送至監(jiān)護(hù)室,通知心內(nèi)急診醫(yī)生進(jìn)一步診治,此
2、時家屬去掛號,同時完善生命體征監(jiān)測,,,,1、監(jiān)測并維持生命體征2、口服阿司匹林300mg,替格瑞洛180mg,靜脈注射肝素5000u3、吸氧、鎮(zhèn)痛、應(yīng)用靜脈硝酸酯或補液,生命體征是否穩(wěn)定,知情同意采取直接PCI或溶栓,啟動導(dǎo)管室,60分鐘內(nèi)將患者運送至胸痛中心導(dǎo)管室直接PCI,胸痛中心監(jiān)護(hù)室就地?fù)尵?搶救室溶栓或收入CCU溶栓,溶栓后3~24小時行CAG,立即行補救PCI,,,,,,,,,,,否,,接受PCI,,,,接受溶栓,,,
3、是,否,2018年11月11日,00：25am搶救監(jiān)護(hù)室,00:45 床旁心臟彩超+床旁胸片,00:45am心臟床旁心臟彩超,超聲提示：左室心臟節(jié)段性運動異常，二尖瓣少量反流，左室射血分?jǐn)?shù)：50%,護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施,,,,,安全轉(zhuǎn)運,I,S,B,A,R,交接人員雙方身份的確認(rèn),交接目標(biāo)的情況及依據(jù)分析,交接目標(biāo)的主訴、既往等,交接目標(biāo)的體征、異常指標(biāo)等現(xiàn)存指征,對交接目標(biāo)的護(hù)理建議等,評分說明：創(chuàng)傷患者或者
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