法醫(yī)學(xué)案例分析及答案

1、法醫(yī)學(xué)考核案例3第1頁共7頁案例分析3作業(yè)要求1.根據(jù)所提供的資料進(jìn)行分析判斷。上述資料中未提及或未做特別說明的均視為無異常。2.答案書寫時(shí)分別出具法醫(yī)病理學(xué)診斷法醫(yī)病理學(xué)診斷、分析說明分析說明和鑒定意見，案情材料等不用在鑒定意見，案情材料等不用在重復(fù)抄寫。重復(fù)抄寫。3.法醫(yī)病理學(xué)診斷：資料中涉及的損傷或病變均應(yīng)以法醫(yī)病理學(xué)診斷方式列出。4.分析說明：要求依據(jù)所提供的材料對死亡原因進(jìn)行論證。論述力求條理清楚，觀點(diǎn)明確，層次分明。（提示：

2、本案例涉及中毒與疾病分析，請查閱嗎啡、海洛因中毒資料）5.鑒定意見：對死亡原因進(jìn)行鑒定。（提示：包括死亡原因和死亡機(jī)制，要求簡明、扼要）。注意：注意：1.發(fā)現(xiàn)存在結(jié)果（分析說明）串通情況的，按“不通過”結(jié)果處理。2最后一次課結(jié)束時(shí)由各班班長將本班學(xué)生的名單及答案一并交給上課老師。未交答案者視為本課程考核不通過。3學(xué)生學(xué)號逐一寫出，并記錄應(yīng)交人數(shù)、實(shí)交人數(shù)、未交人的原因，請留下班長的聯(lián)系電話。所交的答案要按照學(xué)號從小到大順序排列。一、案情

3、簡介一、案情簡介死者李某，男，36歲。某日21:50許，被其朋友發(fā)現(xiàn)突然昏倒在某旅館衛(wèi)生間內(nèi)，呼之不應(yīng)，遂對其進(jìn)行胸外按壓并撥打“120”急救。約20分鐘后“120”到達(dá)現(xiàn)場，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)：口唇發(fā)紺，脈搏觸不到，呼吸、心跳停止，兩側(cè)瞳孔縮小，直徑均為0.2cm，對光反射消失。予胸外按壓、心內(nèi)注射強(qiáng)心針，搶救無效后，宣布臨床死亡。據(jù)調(diào)查材料反映，李某既往有吸毒史3年，生前患有艾滋病。曾因犯罪服刑1年，于死亡前1月余刑滿釋放。死亡前7天因糾

4、紛被他人用熱水瓶砸傷右上肢及腰背部并致法醫(yī)學(xué)考核案例3第3頁共7頁未見出血。顱骨未見骨折；硬腦膜外、硬腦膜下未見出血。（2）頸部：諸肌群未見出血，舌骨、甲狀軟骨未見骨折。喉黏膜輕度充血，未見水腫；氣管、支氣管腔內(nèi)未見異物。（3）胸腹部：左側(cè)第2～6肋骨于鎖骨中線至腋前線之間骨折，第5肋骨骨折端周圍肋間肌見輕度出血。雙側(cè)胸腔積少量淡紅色澄清液體，腹腔未見異常積液。主要器官檢驗(yàn)如下：腦：全腦重1617g。腦組織自溶，質(zhì)地極軟；蛛網(wǎng)膜下腔未見

5、出血，腦回增寬，腦溝變淺，腦表面、切面未見挫傷，小腦扁桃體壓跡明顯。腦底動(dòng)脈未見異常。心：重320g。心包前側(cè)見一穿刺針眼，心包腔內(nèi)積血性液體，量約100mL。心腔空虛狀，心內(nèi)、外膜未見出血點(diǎn)，膈面左心房室交界處外膜略粗糙伴暗紅色變，心肌質(zhì)地軟，未見梗死灶。左心室壁厚1.2cm，室間隔厚1.1cm，右心室壁厚0.3cm；心臟各瓣膜未見異常，周徑測量如下：二尖瓣9.5cm，三尖瓣11.5cm，主動(dòng)脈瓣6.5cm，肺動(dòng)脈瓣7cm。左、右冠狀

6、動(dòng)脈見粥樣硬化改變，管壁增厚，局部管腔狹窄達(dá)Ⅱ～Ⅲ級。肺：左肺重476g，右肺重564g。雙肺表面呈暗紅色，左肺下葉局部臟、壁層胸膜粘連；兩肺切面呈暗紅色、淤血狀。肝：重1130g，大小23cm16cm8cm。被膜光滑，表面呈大小均一的細(xì)顆粒狀，質(zhì)地中等；切面呈暗紅色，可見細(xì)小顆粒狀結(jié)節(jié)。膽囊黏膜未見異常，腔內(nèi)未見結(jié)石。脾：重125g，大小10cm9.5cm2.5cm。包膜光滑、略皺縮，表面呈暗紅色；切面呈暗紅色、淤血狀，脾小體結(jié)構(gòu)不清