試論醫(yī)院病案管理系統(tǒng)的發(fā)展與改進(jìn)

1、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題目：試論醫(yī)院病案管理系統(tǒng)的發(fā)展與改進(jìn)專業(yè)班級：醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)試論醫(yī)院病案管理系統(tǒng)的發(fā)展與改進(jìn)試論醫(yī)院病案管理系統(tǒng)的發(fā)展與改進(jìn)摘要：要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，診療技術(shù)與護(hù)理手段更是日新月異，醫(yī)院信息系統(tǒng)也逐步完善起來。比較而言，病案管理系統(tǒng)作為醫(yī)院管理系統(tǒng)中的重要組成部分之一，雖有長足進(jìn)步，但發(fā)展依然緩慢、相對滯后。本文就是針對病案管理系統(tǒng)出現(xiàn)的問題和如何進(jìn)行改進(jìn)進(jìn)行論述。闡述了現(xiàn)今病案管理系統(tǒng)的特點(diǎn)與存在的問

2、題，然后根據(jù)現(xiàn)狀提出自己的改進(jìn)意見，最后對醫(yī)院病案管理系統(tǒng)未來的發(fā)展進(jìn)行了展望。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：病案；病案管理；病案信息；病案儲存；病案查詢病案是醫(yī)院診療信息的主要載體和衛(wèi)生管理的主要采集源。病案是醫(yī)院醫(yī)護(hù)質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平綜合評價(jià)的重要依據(jù)，并為醫(yī)療教學(xué)、科研培訓(xùn)提供了豐富的資料，為醫(yī)療事故、糾紛提供可靠的法律依據(jù)[1]。病案管理作為管理體系中信息交流的樞紐其地位和作用已得到充分肯定，而且服務(wù)于現(xiàn)代的病案管理統(tǒng)計(jì)，還服務(wù)于醫(yī)院管

3、理質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的評定、醫(yī)務(wù)人員的考核、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)效益評估和司法等工作。其對內(nèi)、外的服務(wù)性已日漸突出，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和與國際接軌，病案管理已逐步走向科學(xué)化、規(guī)范化和法制化，其不僅服務(wù)于病案信息簡單的收集、整理、排列、貯存、檢索、供應(yīng)、分類，現(xiàn)已成為一門專業(yè)學(xué)科，對醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)在此也是不能怠慢的。一、現(xiàn)今病案管理系統(tǒng)的特點(diǎn)一、現(xiàn)今病案管理系統(tǒng)的特點(diǎn)（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)（（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInfmationSystem，

4、HIS）現(xiàn)代化的HIS系統(tǒng)是醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，它應(yīng)用最早，發(fā)展迅速，技術(shù)最成熟。HIS系統(tǒng)主要包括電子病歷（CPR）系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）、檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)（LIS）等交互式網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)。電子病歷是對個(gè)人醫(yī)療信息及其相關(guān)處理過程綜合化的體現(xiàn)，它能夠?qū)⒒颊叩恼麄€(gè)醫(yī)療過程進(jìn)行電子化，醫(yī)院間應(yīng)當(dāng)以標(biāo)準(zhǔn)化的格式對電子病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行交換。目前大部分醫(yī)院的電子病歷是面向患者及醫(yī)院科研工作的。PACS系統(tǒng)（PictureArchivin

5、g&CommunicationSystem），即醫(yī)學(xué)影像的存儲和傳輸系統(tǒng)，它是放射學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、數(shù)字化圖像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)及通信技術(shù)的結(jié)合，它將醫(yī)學(xué)圖像資料轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)數(shù)字形式，通過高速計(jì)算設(shè)備及通訊網(wǎng)絡(luò)，完成對圖像信息的采集、存儲、管理、處理及傳輸?shù)裙δ埽沟脠D像資料得以有效管理和充分利用。LIS系統(tǒng)以檢驗(yàn)科的數(shù)字化為目標(biāo)，通過連接檢驗(yàn)儀器、收集檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)申請、檢驗(yàn)、報(bào)告的自動化數(shù)字工作流程。并能將檢驗(yàn)結(jié)果自動傳送到相應(yīng)的部門，實(shí)