康復(fù)按摩知識(shí)

1、推拿基本知識(shí),推拿作用的原理,一、基本原理,1、力學(xué)效應(yīng) （1）糾正解剖位置異常（理筋整復(fù)） ——治療骨錯(cuò)縫、筋出槽，除去機(jī)械壓迫、牽拉。 （2）促進(jìn)體液循環(huán)，降低血液粘滯度（活血祛瘀） ——消除瘀血狀態(tài)；促進(jìn)組織修復(fù)；消除腫脹。 （3）松解粘連，牽張緩痙（舒筋通絡(luò)）,2、生物學(xué)效應(yīng)（分析影響疲勞的主要環(huán)節(jié)）,（1）改善肌肉能量?jī)?chǔ)備： 降低后——即使神經(jīng)沖動(dòng)——肌肉無(wú)力作功

2、推 拿——改善循環(huán)代謝——儲(chǔ)備提高 （2）改變神經(jīng)肌肉接頭處酸中毒： 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)電興奮——接頭處釋放遞質(zhì)——后續(xù)反應(yīng) 推拿糾正酸中毒——增加遞質(zhì)儲(chǔ)備、提高終板敏感度 （3）調(diào)節(jié)情緒： 緊張、沮喪等——降低神經(jīng)組織協(xié)調(diào)性——產(chǎn)生疲勞 推拿調(diào)節(jié)情緒——提高神經(jīng)組織協(xié)調(diào)性——消除疲勞,3、經(jīng)絡(luò)效應(yīng),（1）經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究概況（2）“有諸內(nèi)，必行諸外”（3）經(jīng)筋的作用——中醫(yī)對(duì)筋膜、肌腱、韌帶

3、、關(guān)節(jié)囊等軟組織產(chǎn)總稱（分布有豐富的應(yīng)力感受器和較粗的神經(jīng)纖維?！轻樉?、推拿產(chǎn)生效應(yīng)的關(guān)鍵）（4）皮部的作用——含豐富痛覺(jué)、溫覺(jué)、觸覺(jué)感受器，后兩種傳導(dǎo)纖維均是粗纖維，是針推產(chǎn)生療效的重要基礎(chǔ)。（5）如何取穴：A 以痛為俞 B 鄰近取穴 C 寧失穴，勿失經(jīng) D 重視特定穴,生命全息理論的運(yùn)用(簡(jiǎn) 介),二、

4、傳統(tǒng)認(rèn)識(shí),1、調(diào) 整 經(jīng) 絡(luò) 系 統(tǒng)：2、調(diào) 整 陰 陽(yáng) 平 衡：3、調(diào) 整 臟 腑 功 能4、促 進(jìn) 氣 血 運(yùn) 行5、理 筋 整 骨 復(fù) 位,參考：關(guān)于植物(內(nèi)臟)神經(jīng)在推拿中的作用,1、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)比較 支 配 神經(jīng)元 神經(jīng)纖維 意志支配軀干 骨骼肌 單 個(gè) 粗、有髓

5、受 內(nèi) 平滑肌 節(jié)前/節(jié)后 細(xì)(節(jié)后)無(wú)髓 多不受(呼吸) 臟 心、腺,,,,,,2、交感神經(jīng)(多動(dòng)強(qiáng))與副交感神經(jīng)(多靜強(qiáng))對(duì)立統(tǒng)一.3、內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)特點(diǎn) A. 痛閾高，對(duì)引起皮膚痛的原因不敏感（如切燒擠），但對(duì)牽張敏感（如脹餓、痙攣）、化學(xué)痛。 B.傳入途徑分散,4、骨臟牽涉痛與脊髓節(jié)段的關(guān)系,內(nèi) 臟 感 覺(jué) 節(jié) 段 內(nèi) 臟

6、 感 覺(jué) 節(jié) 段 膈 （膈N）C4 膀 胱 S2~4(副)/T11~L2 心 C 8 ~ T 5 睪丸卵巢 T 10 胃 T 6 ~ T 9 子宮體 T 10 ~ L 1 小 腸

7、T 7 ~ T 10 子宮頸 S1 ~ 4(副交感) 肝 膽 T7~T10/C3~C4 直 腸 S 1 ~ 4(副交感) 腎輸尿管 T 11 ~ L 1節(jié)段：頸C2、肩C4、乳胸T4、臍T10、腹股溝L1、膝L3、陰部S3~4、跟S1、小腿后S2,,,,,推拿的適應(yīng)癥與禁忌癥,一、推拿禁忌證,（一）重要性：推拿具有廣泛的臨床適用

8、范圍，但也存在嚴(yán)格的禁忌癥，如果把握不當(dāng)，也可能舊疾未去，新疾又生。因此正確掌握運(yùn)用適應(yīng)癥與禁忌癥有、極為重要。（二）要點(diǎn)： （1）不忘“差之毫厘，失之千里”之訓(xùn) （2）避免錯(cuò)誤理解辯證施治、“模糊數(shù)學(xué)”、“黑箱理論”， 樹(shù)立一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)。,（三）禁忌癥,1、全身?xiàng)l件不適者： 不能承受手法剌激者：如 某些嚴(yán)重內(nèi)臟疾患者——如：腎功衰、腦溢血 極度衰弱、疲勞、饑餓狀態(tài)—

9、—例：麻醉意外 精神、神志障礙者：包括醉酒、休克（癔病暗示） 婦女三期（特別是妊娠期）： 傳染?。海ń徊娓腥?、二次感染、醫(yī)院感染）,2、局部條件不適者,局部皮膚條件不適者：如創(chuàng)口、皮膚?。ɡp法與瘡瘍）局部皮膚正在出血或有出血傾向者：例血友病、胃出血手法可使病灶擴(kuò)散、骨質(zhì)破壞者：如骨TB、骨髓炎、骨質(zhì)疏松、骨折（髕骨例）、腫瘤。手法可能引起或加重病性者：如 1）肌腱、韌帶完全斷裂者 2）診斷

10、不明確的脊髓損傷或伴脊髓癥狀者另：小兒哭鬧——把握問(wèn)題,4、有關(guān)禁忌癥問(wèn)題討論,劇烈運(yùn)動(dòng)后能否推拿？如何對(duì)待禁區(qū)與開(kāi)拓的矛盾？如何把握禁忌邊緣問(wèn)題？,二、推拿適應(yīng)癥,（一）擅 長(zhǎng)傷 科：傷筋、脫位、骨折后遺癥神經(jīng)科：痛癥、癱癥、周圍神經(jīng)損傷兒 科：發(fā)熱、腹瀉、麻診、驚風(fēng)、疳積、肌性斜頸、百日咳、夏季熱等 （二）較 好心血管：高血壓、冠心病、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、雷諾氏病呼 吸：哮喘、咳嗽、上感消

11、 化：胃炎、潰瘍、慢性腹瀉、便秘、膽囊炎、胃痙攣痛。泌尿生殖：遺尿、陽(yáng)萎、痛、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、前列腺炎、尿潴留。五 官：近視、斜視、鼻炎、咽喉炎、失音、梅核氣。,（三）發(fā)展：糖尿病、不孕癥等保健與康復(fù)足療、手部按摩、耳穴按摩 （四）配合：蛔蟲(chóng)性腸梗阻、腸、腎、膽絞痛等,推拿介質(zhì)與熱敷推拿的補(bǔ)瀉作用,一、推拿介質(zhì)與熱敷,（一）介質(zhì)： 1、概念：涂搽在治療局部并配合手法操作的潤(rùn)滑劑或藥物制劑

12、稱推拿介質(zhì)。 2、作用 （1）利于手法，增強(qiáng)效應(yīng)（如擦法手冬青油膏） （2）輔助藥物，發(fā)揮藥效（如各種藥膏） （3）增強(qiáng)潤(rùn)滑，防止擦傷（如滑石粉）,3、種類,（1）藥膏：如冬青油膏、按摩乳（2）藥散：如摩頭散、摩腰散、摩項(xiàng)散（3）藥丸：如摩腹丸（4）藥酒：如舒筋活絡(luò)藥水、薄荷水、正骨藥水（5）藥油：如紅花油、松節(jié)油、Vit·E按摩油、麻油

13、（6）藥汁：如、（蔥）姜汁、薄荷汁（7）滑石粉：（8）水：如清水、,（二）熱敷： 1、概念：把藥汁加溫，趁熱敷于體表來(lái)治療某些疾病的方法稱作熱敷。 2、作用： “透熱”—— 加強(qiáng)活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛的功效。,３、分類： 干 敷 —— 用鹽、沙、土、藥等炒熱放 于袋中敷于患處 濕熱敷 —— 手法后常用。 膏 敷 —— 藥膏、臘敷。,４、方法：

14、 （濕熱敷）,常用于擦法之后，增加透熱效果敷巾用法：擰干、鋪平、覆蓋保溫。輔助方法：可輔以輕拍法，增加透熱效果。善后方法：熱敷后涂少量藥油，保持效果。,５、注意事項(xiàng),（１）注意室溫 （２）最后使用，暫不再手法（可輔以輕拍）（３）慎防燙傷與暈厥，尤其是感覺(jué)遲鈍者。（擰干、鋪平、控溫）,一、推拿的補(bǔ)瀉作用,（一）補(bǔ)瀉基本原則： “虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之” 。,（二）推拿手法的補(bǔ)瀉作用：,１、手法方向的影響：

15、（1）經(jīng)絡(luò)循行方向：“順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉” 。（2）血流運(yùn)行方向： 向心為補(bǔ)，離心為瀉 。（3）手法旋轉(zhuǎn)方向：“順轉(zhuǎn)為補(bǔ)，逆轉(zhuǎn)為瀉” 。（4）手法運(yùn)動(dòng)方向：“推上為補(bǔ)，推下為瀉” 。（5）摩腹問(wèn)題：（6）向心、正中線、向前、順呼吸、左轉(zhuǎn)為補(bǔ)，反之為瀉。,２、手法性質(zhì)的影響： （淺深）,（1）手法運(yùn)行方式：“左轉(zhuǎn)為補(bǔ)，直推為瀉” 。 （2）手法頻率快慢：“急摩為瀉，緩摩為補(bǔ)” （3）手法剌激強(qiáng)度：“輕揉為補(bǔ)，

16、重揉為瀉” 。 （4）手法操作時(shí)間：“長(zhǎng)者為補(bǔ)，短者為瀉” 。（辨證）,（三）補(bǔ)瀉作用的相對(duì)性：,1、推拿補(bǔ)瀉是不同手法方向和手法性質(zhì)的綜合（有些互相矛盾） 2、推拿補(bǔ)瀉必須建立在正確辨證施治的基礎(chǔ)之上（如病情、病位、體質(zhì)等）,附：參考：手法剌激量、性質(zhì)對(duì)軟組織與內(nèi)臟的不同影響,1）對(duì)軟組織： 時(shí)間短、淺輕剌激(觸)—興奮—補(bǔ)(興奮效應(yīng)神經(jīng)分布淺層) 時(shí)間長(zhǎng)、深重剌激(壓)—抑制—瀉(抑制效應(yīng)神經(jīng)分

17、布深層) 說(shuō)明:淺剌激≠輕剌激(如拍法),深剌激≠重剌激(如指壓)2)對(duì)內(nèi)臟: 時(shí)間長(zhǎng)、輕剌激——興奮臟器功能——補(bǔ)（如摩腹） 時(shí)間短、重剌激——抑制臟器功能——瀉（如點(diǎn)按膽囊穴） 說(shuō)明：對(duì)臟腑的補(bǔ)瀉還與剌激部位與體質(zhì)有關(guān),推拿操作的基本要求,1、持久——手法按規(guī)定持續(xù)運(yùn)用足夠時(shí)間不走樣，避免斷斷續(xù)續(xù)。 2、有力——手法必須根據(jù)治療

18、需要保持一定剌激量，避免虛?。ǜ鶕?jù)治療對(duì)象的體質(zhì)、年齡、部位、病證虛實(shí)、季節(jié)等調(diào)節(jié)，以輕度酸脹為佳。） 3、均勻——?jiǎng)幼鲝?qiáng)調(diào)一致性 避免幅度時(shí)大時(shí)小。 速度強(qiáng)調(diào)節(jié)律性 避免速度時(shí)快時(shí)慢。 用力強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)性 避免壓力時(shí)輕時(shí)重。 4、柔和——輕而不浮，重而不滯，避免突發(fā)滯勁蠻力。 5、深透