人類免疫缺陷病毒ppt課件

1、1,HIV,第四節(jié) 人類免疫缺陷病毒,2,人類免疫缺陷病毒 （HIV ）,獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，簡稱艾滋病的病原。,3,我國第一例愛滋病發(fā)現(xiàn)與1985年，目前保守估計愛滋病感染者100萬，每年以30%的速度遞增。 1985年至1988年為傳入期 1989年至1995年為增長期 1996年至今為擴散期,云南 80000四川 60000廣東 40000河南 25036廣西 10758江

2、西 10000,5,HlV主要有兩型: HIV-1、HIV-2　兩型病毒的核苷酸序列相差超過40%。世界上的艾滋病大多由HIV-l所致；HIV-2只在西非地區(qū)性流行。,6,聯(lián)合國秘書長安南告誡說：,中國正處在艾滋病大面積暴發(fā)前夜，必須趕緊行動，才能在整個國家遭受致命性打擊之前，遏制艾滋病的蔓延。,7,12月1日世界艾滋病,希望人類在與艾滋病斗爭的同時，消除無知和歧視，更好的關懷艾滋病感染者及病人，共享生命之美。歧視、偏見，是我們

3、對抗艾滋病的最大障礙。,8,概述,最早報道在1979年，1981年由美國疾病控制中心確認為一種全新的綜合癥，1982年被正式定名。目前全球已有五千萬人受到感染，并有一千八百多萬人死于此病(其中三百八十萬為兒童，七百七十萬為婦女）。該病從病發(fā)開始，數(shù)年之內就會死亡，目前已成為死亡絕癥。,9,獲得性免疫缺陷綜合征,簡稱艾滋?。ˋIDS）。是由HIV通過性接觸、血液及母嬰傳播的一種傳染病。病毒侵入人體后破壞機體的免疫系統(tǒng)，以細胞免疫嚴

4、重缺陷為特征，表現(xiàn)為細胞免疫及體液免疫功能全面的衰竭，引起一系列嚴重的疾病。導致發(fā)生各種機會性致死性感染和罕見的腫瘤，最終導致死亡。病后無特效療法，病死率高。艾滋病是當前人類最嚴重的疾病之一，我國面臨外來侵入性的危險。,10,（一）生物學特性,11,HIV的形態(tài)與結構,HIV為直徑100-120nm大小的球形顆粒。核心是由兩條相同單股RNA構成的雙體結構、帶有依賴Mg2+的逆轉錄酶、核心蛋白（p24）及包裹其外的衣殼蛋白（p18）

5、組成，構成病毒核衣殼。病毒核衣殼外側是脂質雙層包膜，包膜表面有刺突并含有gp120和gp41包膜糖蛋白。,12,gp120的作用,HIV感染宿主范圍和細胞范圍比較狹窄，僅感染表面有CD4分子的細胞。HIVgp120與CD4分子高親和力地結合，與病毒的特異性吸附、穿入以及致病作用有關。CD4+細胞是HIV攻擊的主要靶細胞。如Th細胞、巨噬細胞等。,13,,14,15,16,HIV正從感染的淋巴細胞釋放出來,17,抵抗力,HIV對理化

6、因素抵抗力較弱。56℃加熱30min可被滅活。經化學消毒劑0.5%次氯酸鈉、0.1%漂白粉、50%乙醇、35%異丙醇、0.3%過氧化氫、5%來蘇兒處理10min可完全被滅活。對紫外線有較強抵抗力。但在室溫下可存活數(shù)天。,18,變異性,HIV有高度的變異性，能頻繁地改變其抗原性。在宿主體內易發(fā)生基因突變和抗原變異。,19,（二）致病性及免疫性,20,傳染源,HIV感染者和艾滋病患者從其血、精液、陰道分泌物、乳汁、唾液、腦脊髓液、

7、骨髓、皮膚及中樞神經組織等標本中，均可分離到病毒。,21,傳播途徑,性接觸傳播：是本病的重要傳播途徑，多數(shù)為同性戀者，異性間性關系混亂者傳播機會多。血液傳播：主要是帶HIV病原的各種血液制品，如血液、血漿、凝血因子等輸入體內感染發(fā)病，另外，HIV攜帶者或病人微量血液污染的注射器、針頭、針灸針等也可傳播此病。母嬰傳播：是帶有HIV的母親，通過胎盤、產道或其他體液，以及母乳傳染給嬰兒。,22,艾滋病的真相,只有帶病毒的血液、精液或陰道分

8、泌物成功進入人體內血管中，才能構成HIV的傳播。與艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸（如握手、擁抱、共同進餐、共用工具、辦公用具等）不會感染艾滋病。艾滋病不會經馬桶圈、電話機、餐飲局、臥具、游泳池或公共浴室等公共設施傳播，也不會經咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬等途徑傳播。,23,HIV的致病機制,HIV通過造成人體免疫系統(tǒng)的損傷，進而導致免疫系統(tǒng)防護功能的減低甚至喪失。絕大多數(shù)染上HIV的患者要經過5到10年的潛伏期才發(fā)展成為

9、病人，一般會在發(fā)病后的2－3年內死亡 。,24,25,HIV感染的后果,HIV進入細胞后。將基因介入淋巴細胞核中，變成細胞遺傳基因的一部份。在這情況下，有兩種可能的情形發(fā)生：    1.病毒處于靜止睡眠狀態(tài)中，不影響正常細胞的功能，但感染仍然存在，病毒可傳播及感染他人，并無任何癥狀(HIV感染者)。    2.病毒變得活躍，在細胞內繼續(xù)增生并感染及破壞其它淋巴細胞。通過血液

10、，散布全身。T4淋巴細胞之數(shù)目大量減少，使整體免疫力減低。由于患者的免疫力下降，導致發(fā)生各種機會性感染和腫瘤，最終導致死亡(艾滋病患者)。,26,免疫性,抗gpl20是主要中和抗體，能降低急性感染期血液中病毒抗原量。CTL和NK細胞，在殺傷病毒感染細胞和阻止病毒經細胞接觸而擴散等方面起重要作用。感染早期產生的特異性免疫不能完全清除體內的病毒，一經感染便終生攜帶病毒，最終因致死性感染或發(fā)生惡性腫瘤而死亡。,27,免疫性,一般HIV感染

11、后經2-3周（或更長）后均可產生HIV抗體，但對機體無保護作用。檢測抗體對篩查（如供血者）和確認HIV感染非常重要。,28,HIV感染臨床表現(xiàn),包括四個階段: 原發(fā)感染急性期、 無癥狀潛伏期、 AIDS相關綜合癥 典型AIDS,29,原發(fā)感染急性期,病毒感染機體后開始大量復制，引起病毒血癥，此時期從血液、腦脊液及骨髓細胞可分離到病毒，從血清中可查到HIV抗原。臨床上可出現(xiàn)發(fā)熱、咽炎、淋

12、巴結腫大、皮膚斑丘疹和粘膜潰瘍等癥狀。持續(xù)1-2周后HIV感染進入無癥狀潛伏期。,30,無癥狀潛伏期,此期持續(xù)時間較長，最長可達10年。臨床無癥狀，也有些患者出現(xiàn)無痛性淋巴結腫大。此期患者外周血中一般不能或很少檢測到HIV抗原，這表明長期無癥狀的臨床過程與病毒持續(xù)在體內進行低水平的復制有關。,31,ADIS相關綜合征,隨著感染時間的延長，當HIV大量在體內復制并造成機體免疫系統(tǒng)進行性損傷時，臨床上則出現(xiàn)發(fā)燒、盜汗、全身倦怠、慢性腹

13、瀉及持續(xù)性淋巴腫大等癥狀。,32,典型AIDS,主要表現(xiàn)免疫缺陷癥的合并感染和惡性腫瘤的發(fā)生。一些對正常機體無致病作用的生物?？稍斐葾DIS患者的致死性感染，如真菌（白色念珠菌）、細菌（分枝桿菌）、病毒（巨細胞病毒、人類皰疹病毒-8型、EB病毒）、原蟲（卡氏肺孢子蟲）等感染癥。可并發(fā)腫瘤，如Kaposi肉瘤、惡性淋巴瘤、肛門癌、宮頸癌等。也有許多患者出現(xiàn)神經系統(tǒng)疾患，如ADIS癡呆綜合征等。,33,艾滋病病人與卡波氏肉瘤,34,,3

14、5,,36,37,,38,,39,微生物學檢查原則,40,病毒分離與鑒定,分離培養(yǎng)病毒應用核酸雜交法檢測細胞中前病毒DNA，可確定細胞中HIV潛伏感染情況；應用PCR法檢測HIV前病毒DNA，或用RT-PCR法定量檢測血漿等標本中病毒RNA；定量檢測方法常用于監(jiān)測HIV感染者病情發(fā)展及評價藥效的指標。,41,HIV抗體檢測,結果：感染者HIV抗體測試的結果會呈陽性反應。未感染者呈陰性。從病毒入侵開始經12周，抗體測試的正確性達9

15、9%以上，但對于是否引起艾滋病，何時會發(fā)病等，至今仍無定論。感染者在受HIV感染后產生足夠抗體需時可長至三個月，期間可能因抗體不足，未能準確地檢驗出來。而實際上檢查者已受病毒感染，并具傳染性。所以， HIV抗體測試是需反復進行。,42,（三）防 治 原 則,43,AIDS的預防,無特異預防辦法，HIV疫苗正處于研制及試用階段。應開展廣泛的宣傳教育，管理傳染源、切斷傳播途徑及保護易感人群。,44,管理傳染源,① 加強國境衛(wèi)生檢疫，查驗

16、入境人員健康卡，禁止艾滋病患者入境② 防疫部門對國內高危人群進行普查，發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性者，進行衛(wèi)生管理。,45,切斷傳播途徑,安全性行為：勿濫交，限制性伴侶的數(shù)目及正確和經常使用安全套。     倡導科學生活習慣：遠離毒品，不與別人共用注射器和針頭。 不與他人共用剃須刀、牙刷等生活用具。 避免血液感染：避免不必要的輸血和注射。 避免皮膚、眼睛或口腔接觸到別人的血液。替別人護理傷口

17、時，使用用完即棄的膠手套。預防母嬰傳播：在女方懷孕前接受HIV抗體測試。受染婦女如欲懷孕或已懷孕，應盡早征詢醫(yī)生意見，應在懷孕與分娩期間服用藥物，并在分娩后避免母乳喂養(yǎng)，使傳給嬰兒的機率減低三分之二。 加強易感人群監(jiān)測：注意對下列人員進行HIV抗體檢測：有性亂史及賣淫嫖娼者、靜脈吸毒者、境內外國留學生、各國駐華人員及其與境外人員有性行為者、去過HIV高發(fā)的地區(qū)的境內人員、用過可疑血液制品人員。,46,保護易感人群,目前疫苗尚在積極研

18、究中。應避免與患者、疑似病人、HIV抗體陽性者發(fā)生性接觸。HIV抗體陽性的孕婦應勸其終止妊娠。已娩出的嬰兒應進行隨訪監(jiān)測。,47,AIDS的治療,免疫治療抗病毒藥物治療,48,免疫治療,①IFN-?：用于治療卡波氏肉瘤。② IL-2、IL-12、IFN：免疫治療基礎上增強T細胞對IL的反應性。③胸腺素：調節(jié)T細胞功能，與抗病毒藥聯(lián)用可有效果，單用不好。④生長因子： G-CSF、GM-CSF、1L-3等治療AIDS伴發(fā)的血細

19、胞減少。,49,抗病毒藥物治療,用于臨床的藥物有三類： 1.核苷類逆轉錄酶抑制劑 2.非核苷類逆轉錄酶抑制劑 3.蛋白酶抑制劑聯(lián)合治療方法（俗稱雞尾療法）：即使用兩種以上逆轉錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑，比使用單藥治療效果好。治療效果：在未產生耐藥性時藥物控制可達到血液中檢不到病毒核酸。產生耐藥性后，藥物并不能將整合于人體染色體的病毒清除，因此，停藥后病毒迅速恢復到用藥前水平。,50,,艾滋病的傳染源是什么？