中藥藥理學(xué)課件1.1解表藥

1、1,第一章 解表藥,,2,外感六淫致病的一般特點(diǎn),六淫為病多與季節(jié)氣候和居處環(huán)境有關(guān)：一般來(lái)說(shuō)，六淫多為四時(shí)主氣的淫勝，故容易形成季節(jié)性多發(fā)病。 六淫之邪既可單獨(dú)使人致病，又可兼夾致?。核^單獨(dú)致病，是指一種邪氣單獨(dú)侵襲人體，如寒邪襲表。所謂兼夾致病是指兩種以上邪氣同時(shí)侵襲人體，如風(fēng)寒感冒，濕熱泄瀉，風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹等?！×虏?，在疾病發(fā)展過(guò)程中，在一定的條件下其證候的病理性質(zhì)可以發(fā)生轉(zhuǎn)化，如寒邪入里可以從陽(yáng)化熱；暑濕

2、日久可以化燥傷陰等?！×鶠椴?，其發(fā)病途徑多由外入，并多有由表及里的傳變過(guò)程。,3,風(fēng)邪的致病特點(diǎn),4,概述,含義：凡以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥，又叫發(fā)表藥。性能特點(diǎn)：多味辛，辛散輕揚(yáng)； 多入肺、膀胱經(jīng)，偏行肌表，能促進(jìn)肌體發(fā)汗，使表邪由汗出而解，從而達(dá)到治愈表證，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂：“其在皮者，汗而發(fā)之”。 此外，部分解表藥兼能利水消腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡等

3、。,5,概述,適應(yīng)證：主要用治外感表證：惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗或有汗不暢、脈浮等。 部分解表藥尚可用于水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證者。,6,概述,分類1、辛溫解表藥（發(fā)散風(fēng)寒藥）。主治風(fēng)寒表證，發(fā)熱輕，惡寒重，頭身痛，無(wú)汗，流清涕，脈浮緊等。2、辛涼解表藥（發(fā)散風(fēng)熱藥）。主治風(fēng)熱表證、溫病初起，見發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，口渴，流濁涕，舌尖紅，脈浮數(shù)等。,7,概述,選藥及配伍：1. 對(duì)外感

4、風(fēng)寒、風(fēng)熱表邪不同，相應(yīng)選擇發(fā)散風(fēng)寒或風(fēng)熱的藥物。2. 冬季多風(fēng)寒，春季多風(fēng)熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥邪，故應(yīng)根據(jù)四時(shí)氣候變化的不同而恰當(dāng)?shù)嘏湮殪钍睢⒒瘽?、?rùn)燥藥。3.虛人外感，正虛邪實(shí)，難以祛散表邪者，又應(yīng)根據(jù)體質(zhì)不同，分別與益氣、助陽(yáng)、養(yǎng)陰、補(bǔ)血藥配伍，以扶正祛邪。4.溫病初起，邪在衛(wèi)分，除選用發(fā)散風(fēng)熱藥物外，應(yīng)同時(shí)配伍清熱解毒藥。,8,概述,【使用注意】1.發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥，用量不宜過(guò)大，以免發(fā)汗太過(guò)，耗傷陽(yáng)氣，損及津

5、液，造成“亡陽(yáng)”、“傷陰”的弊端。又汗為津液，血汗同源，故表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站谩⒘茏C、失血患者，雖有表證，也應(yīng)慎用解表藥。2. 注意因時(shí)因地而異，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表藥用量宜輕；冬季腠理致密，不易汗出，解表藥用量宜重；北方嚴(yán)寒地區(qū)用藥宜重；南方炎熱地區(qū)用藥宜輕。3.且解表藥多為辛散輕揚(yáng)之品，入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。,9,概述,【現(xiàn)代藥理】解表藥一般具有不同程度的發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抑菌、抗病毒

6、及祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘、利尿等作用。部分藥物還有降壓及改善心腦血液循環(huán)的作用。,10,教學(xué)要求,掌握解表藥的概念、功能、適應(yīng)范圍、使用注意、分類及各類的性能特點(diǎn)；掌握麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、防風(fēng)、羌活、細(xì)辛、白芷、薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、柴胡等14味藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用法用量、使用注意等；熟悉生姜、香薷、藁本、蒼耳子、辛夷、蟬蛻、升麻、蔓荊子等藥的性味、功效、主治、用法用量、使用注意等；了解蘇梗、生姜汁、

7、生姜皮、浮萍、淡豆豉、木賊等藥的功效、主治。,11,第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥,12,發(fā)散風(fēng)寒藥,性能特點(diǎn)： 多味辛性溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒，以發(fā)散肌表風(fēng)寒邪氣為主要作用。適應(yīng)范圍： 1.外感風(fēng)寒表證。 2.部分藥還可用治：風(fēng)疹瘙癢、風(fēng)濕痹證、咳喘以及水腫、瘡瘍初起等兼有風(fēng)寒表證者。（因?yàn)椴糠职l(fā)散風(fēng)寒藥分別兼有祛風(fēng)止癢、止痛、止咳平喘、利水消腫、消瘡等功效）,13,麻 黃 《本經(jīng)》,[來(lái)源]為麻黃科(Eph

8、edraceae)植物中麻黃 Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Mey.、草麻黃Ephedra sinica Stapf、木賊麻黃Ephedra equisetina Bunge 的干燥草質(zhì)莖。,14,麻 黃,15,麻 黃,【藥性】 辛、微苦，溫。 歸肺、膀胱經(jīng)。【功效】 發(fā)汗解表 宣肺平喘 利水消腫,16,麻 黃【

9、適應(yīng)證】,1.風(fēng)寒感冒。 2.咳嗽氣喘。 3.風(fēng)水水腫。,17,麻 黃【臨床應(yīng)用】,1.風(fēng)寒感冒 味辛發(fā)散，性溫散寒，主入肺與膀胱經(jīng)，善于宣肺氣、開腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，發(fā)汗力強(qiáng)，為發(fā)汗解表之要藥。 用于風(fēng)寒外郁，腠理閉密無(wú)汗的外感風(fēng)寒表實(shí)證，每與桂枝相須為用，以增強(qiáng)發(fā)汗散寒解表之力。因麻黃兼有平喘之功，故對(duì)風(fēng)寒表實(shí)而有喘逆咳嗽者，尤為適宜，如麻黃湯（《傷寒論》）。,18,2.咳嗽氣喘 辛散苦泄，溫通宣暢，

10、主入肺經(jīng)，可外開皮毛之郁閉，以使肺氣宣暢；內(nèi)降上逆之,以復(fù)肺司肅降之常，故善平喘，為治療肺氣壅遏所致喘咳的要藥，并常以杏仁等止咳平喘藥為輔助。,麻 黃【臨床應(yīng)用】,19,3.風(fēng)水水腫 本品上宣肺氣、發(fā)汗解表，可使肌膚之水濕從毛竅外散，并通調(diào)水道、下輸膀胱以下助利尿之力，故宜于風(fēng)邪襲表，肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證者，每與甘草同用，如甘草麻黃湯（《金匱要略》）。如再配伍生姜、白術(shù)等發(fā)汗解表藥、利水退腫藥，則療效更佳，如《金匱要略

11、》越婢加術(shù)湯。此外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核。,麻 黃【臨床應(yīng)用】,20,【用法用量】 煎服，2～9g。發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用?！臼褂米⒁狻?本品發(fā)汗宣肺力強(qiáng)，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用?！咎幏接妹?生麻黃、凈麻黃（生用，辛散作用較強(qiáng)） 水炙麻黃（炒時(shí)加清水，辛散作用緩和） 蜜炙麻黃（用蜂蜜拌炒，辛散作用減弱，且有潤(rùn)肺之功）,麻 黃,21,1. 麻

12、黃一藥，始載于《本經(jīng)》。自從漢代《傷寒論》中收載麻黃湯一方后，后世醫(yī)家都認(rèn)為麻黃是一味發(fā)汗解表、止咳平喘的要藥。2. 本品的作用以發(fā)散與宣肺為主，如配桂枝則發(fā)汗解表，配杏仁則止咳平喘，配干姜?jiǎng)t宣肺散寒，配石膏則宣肺泄熱，在麻黃附子細(xì)辛湯中配附子則溫經(jīng)發(fā)表，在陽(yáng)和湯中配肉桂則溫散寒邪、宣通氣血。3. 綜上所述，麻黃的臨床應(yīng)用主要是取它宣、散兩個(gè)方面的功效。,麻 黃【按語(yǔ)】,22,1.麻黃湯（《傷寒論》）： 麻黃、桂枝、杏仁

13、、甘草 用于外感風(fēng)寒，惡寒，無(wú)汗，頭痛，身疼等表實(shí)者。2.麻黃杏仁甘草石膏湯（《傷寒論》）： 麻黃、杏仁、甘草、石膏 用于里熱壅閉，癥見身熱煩渴、喘咳氣粗、鼻翼煽張者。,麻 黃【方劑舉例】,23,桂枝 《名醫(yī)別錄》,[來(lái)源]為樟科(Lauraceae) 植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的干燥嫩枝。,24,桂枝,【藥性】 辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)?！竟πА?發(fā)汗解肌

14、 溫通經(jīng)脈 助陽(yáng)化氣,25,桂枝【適應(yīng)證】,1.風(fēng)寒感冒。 2.寒凝血滯諸痛證。 3.痰飲、蓄水證。 4.心悸。,26,桂枝 《名醫(yī)別錄》,1.風(fēng)寒感冒。辛甘溫煦，甘溫通陽(yáng)扶衛(wèi)，其開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和，而善于宣陽(yáng)氣于衛(wèi)分，暢營(yíng)血于肌表，故有助衛(wèi)實(shí)表，發(fā)汗解肌，外散風(fēng)寒之功。對(duì)于外感風(fēng)寒，不論表實(shí)無(wú)汗、表虛有汗及陽(yáng)虛受寒者，均宜使用。（與麻黃鑒別）如治療外感風(fēng)寒、表實(shí)無(wú)

15、汗者，常與麻黃同用，以開宣肺氣，發(fā)散風(fēng)寒，如麻黃湯；若外感風(fēng)寒、表虛有汗者，當(dāng)與白芍同用，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)汗解肌，如桂枝湯；若素體陽(yáng)虛、外感風(fēng)寒者，每與麻黃、附子、細(xì)辛配伍，以發(fā)散風(fēng)寒，溫助陽(yáng)氣。,27,桂枝 《名醫(yī)別錄》,2.寒凝血滯諸痛證。辛散溫通，具有溫通經(jīng)脈，散寒止痛之效。胸痹心痛——胸陽(yáng)不振，心脈瘀阻，桂枝能溫通心陽(yáng)，常與枳實(shí)、薤白同用，如枳實(shí)薤白桂枝湯中焦虛寒，脘腹冷痛，桂枝能溫中散寒止痛，每與白芍、飴糖等同用，如小建中湯

16、；寒凝血滯，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛?！鹬饶軠厣⒀兄挚尚麑?dǎo)活血藥物，以增強(qiáng)化瘀止痛之效，多與當(dāng)歸、吳茱萸同用；風(fēng)寒濕痹，肩臂疼痛，可與附子同用，以祛風(fēng)散寒、通痹止痛。,28,桂枝 《名醫(yī)別錄》,3.痰飲、蓄水證。甘溫，既可溫扶脾陽(yáng)以助運(yùn)水，又可溫腎陽(yáng)、逐寒邪以助膀胱氣化，而行水濕痰飲之邪，為治療痰飲病、蓄水證的常用藥。脾陽(yáng)不運(yùn)，水濕內(nèi)停----痰飲病眩暈、心悸、咳嗽者，常與茯苓、白術(shù)同用，如苓桂術(shù)甘湯；膀胱氣

17、化不行----水腫、小便不利者，每與茯苓、豬苓、澤瀉等同用，如五苓散。,29,桂枝 《名醫(yī)別錄》,4.心悸。辛甘性溫，能助心陽(yáng)，通血脈，止悸動(dòng)。心陽(yáng)不振，不能宣通血脈——心悸動(dòng)、脈結(jié)代者，每與甘草、人參、麥冬等同用，如炙甘草湯。陰寒內(nèi)盛，引動(dòng)下焦沖氣，上凌心胸——奔豚，常重用本品，如桂枝加桂湯。,30,【用法用量】 煎服，3～9g?！臼褂米⒁狻?本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，凡外感熱病、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當(dāng)忌用。孕婦及月經(jīng)

18、過(guò)多者慎用。【處方用名】桂枝、川桂枝（洗凈，曬干，切碎用）,桂枝,31,1. 桂枝與麻黃雖都能發(fā)汗，但麻黃辛苦開泄，能開腠理而透毛竅，發(fā)汗作用較強(qiáng)，且能宣肺平喘、利尿退腫；桂枝辛甘溫熙，主要功能是溫通經(jīng)脈，能通達(dá)陽(yáng)氣而解表，發(fā)汗的作用較為緩弱。故治風(fēng)寒表癥，風(fēng)寒無(wú)汗，常與麻黃配伍，以增強(qiáng)它發(fā)汗的作用；而治風(fēng)寒表癥、自汗惡風(fēng)則不用麻黃，多配芍藥同用，以協(xié)調(diào)營(yíng)衛(wèi)、發(fā)表散寒。2. 桂枝性溫助熱，如應(yīng)用不當(dāng)則有傷陰、動(dòng)血之虞，故在溫?zé)岵?、?/p>

19、虛火旺及出血癥時(shí)，不宜應(yīng)用。,桂枝【按語(yǔ)】,32,桂枝湯（《傷寒論》）： 桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗 治外感風(fēng)寒、頭痛發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、口不渴等。桂枝茯苓丸（《金匱要略》）： 桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥 治婦女月經(jīng)不調(diào)，瘀血阻滯的腹痛，及胎死腹中。,桂枝【方劑舉例】,33,麻黃與桂枝之鑒別,相同點(diǎn)：二藥都能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證，常相須為用。同中之異：其中麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘

20、兼補(bǔ)，又宜于風(fēng)寒表虛有汗證。不同點(diǎn)：麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風(fēng)寒犯肺之咳喘以及風(fēng)水水腫等，為桂枝所不俱；桂枝又能溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣，平?jīng)_降逆，治寒凝血脈證、胸陽(yáng)痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。,34,紫蘇 《名醫(yī)別錄》,[來(lái)源]為唇形科(Labiatae)植物紫蘇Perilla frutescens(L.)Britt.的莖、葉，其葉稱紫蘇葉，其莖稱紫蘇梗。,35,紫蘇葉,36,紫蘇梗,37,紫蘇,【藥性】 辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。

21、【功效】 解表散寒 行氣寬中 （安胎）,38,【適應(yīng)證】,1.風(fēng)寒感冒。辛散性溫，發(fā)汗解表散寒之力較為緩和，輕證可以單用，重證須與其他發(fā)散風(fēng)寒藥合用。 2.脾胃氣滯，胸悶嘔吐。 胎氣上逆，胸悶嘔吐，胎動(dòng)不安者。梅核氣。 此外，紫蘇能解魚蟹毒，對(duì)于進(jìn)食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者，能和中解毒。,,39,紫蘇,【用法用量】 煎服，5～9g，不宜久煎?！景凑Z(yǔ)

22、】紫蘇既能發(fā)汗散寒以解表邪，又能行氣寬中、解郁止嘔，故對(duì)風(fēng)寒表癥而兼見胸悶嘔吐癥狀的，使用本品，很是適宜；或無(wú)表癥而有氣滯不暢癥狀的，也可用于宣通。如配藿香、陳皮則解表和中，配半夏、厚樸則解郁寬胸。【方劑舉例】香蘇散（《和局方劑》）： 香附、紫蘇、陳皮、甘草 治外感風(fēng)寒、內(nèi)有氣滯、頭痛無(wú)汗、胸膈滿悶、噫氣惡食。,40,生姜 《名醫(yī)別錄》,[來(lái)源] 為姜科多年生草本植物姜Zingiber officinale R

23、osc.的新鮮根莖。,41,生姜 《名醫(yī)別錄》,【藥性】 辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)?！竟πА?解表散寒 溫中止嘔 溫肺止咳,42,生姜【適應(yīng)證】,1.風(fēng)寒感冒。 2.脾胃寒證。 3.胃寒嘔吐。為止嘔圣藥。 4.肺寒咳嗽。 此外，生姜對(duì)生半夏、生南星等藥物之毒，以及魚蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。,,43,生姜 《名醫(yī)別錄》,1.風(fēng)

24、寒感冒。辛散溫通，能發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒，但作用較弱，故適用于風(fēng)寒感冒輕證，可單煎或配紅糖、蔥白煎服。本品更多是作為輔助之品，與桂枝、羌活等辛溫解表藥同用，以增強(qiáng)發(fā)汗解表之力。,44,生姜 《名醫(yī)別錄》,2．脾胃寒證。辛散溫通，能溫中散寒，對(duì)寒犯中焦或脾胃虛寒之胃脘冷痛、食少、嘔吐者，可收祛寒開胃、止痛止嘔之效，宜與高良姜、胡椒等溫里藥同用。若脾胃氣虛者，宜與人參、白術(shù)等補(bǔ)脾益氣藥同用。,45,生姜 《名醫(yī)別錄》,3.胃寒嘔吐。辛散溫通

25、，能溫胃散寒，和中降逆，其止嘔功良，素有“嘔家圣藥”之稱，隨證配伍可治療多種嘔吐。溫胃之品，故對(duì)胃寒嘔吐最為適合，可配伍高良姜、白豆蔻等溫胃止嘔藥。若痰飲嘔吐者，常配伍半夏，即小半夏湯；胃熱嘔吐者，可配黃連、竹茹、枇杷葉等清胃止嘔藥。止嘔藥用姜汁制過(guò)，能增強(qiáng)止嘔作用，如姜半夏、姜竹茹等。,46,生姜 《名醫(yī)別錄》,4.肺寒咳嗽。辛溫發(fā)散，能溫肺散寒、化痰止咳，對(duì)于肺寒咳嗽，不論有無(wú)外感風(fēng)寒，或痰多痰少，皆可選用。風(fēng)寒襲肺，痰多咳

26、嗽，惡寒頭痛者，每與麻黃、杏仁同用，如三拗湯。外無(wú)表邪而痰多者，常與陳皮、半夏等藥同用，如二陳湯。此外，生姜對(duì)生半夏、生南星等藥物之毒，以及魚蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。,47,【用法用量】 煎服，3～9g，或搗汁服?！臼褂米⒁狻?本品助火傷陰，故熱盛及陰虛內(nèi)熱者忌服。【附藥】1. 生姜汁：將生姜洗凈后打爛，絞取其汁入藥。性味辛微溫。有化痰、止嘔的功效，主要用于惡心嘔吐及咳嗽痰多等癥。一般用量為三滴至十滴，沖服。2.

27、 生姜皮：即生姜的外皮。性味辛涼。有利尿消腫之功效，適用于小便不利，水腫等癥，可配合冬瓜皮、桑白皮等同用。一般用量為五分至一錢五分，煎服。3. 煨姜：將原支鮮生姜洗凈，用草紙包裹，放在清水中浸濕，直接放在火中煨，待草紙焦黑，姜熟為度；或直接放火中烤熟。性味辛溫，具有和中止嘔的功用。適用于脾胃不和、惡心嘔吐等癥。一般用量為二、三片，煎服。,生姜 《名醫(yī)別錄》,48,香薷 《名醫(yī)別錄》,49,香薷 《名醫(yī)別錄》,,[來(lái)源] 為唇

28、形科(Labiatae)植物江香薷Mosla chinensis Maxim.cv.jiangxiangru及石香薷Mosla chinensis Maxim.的干燥地上部分,50,香薷 《名醫(yī)別錄》,【藥性】 辛，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)?！竟πА?發(fā)汗解表 化濕和中 利水消腫有夏月麻黃之稱,【應(yīng)用】1.風(fēng)寒感冒。2.水腫腳氣。,,51,香薷 《名醫(yī)別錄》,

29、1.風(fēng)寒感冒。辛溫發(fā)散，入肺經(jīng)能發(fā)汗解表而散寒；其氣芳香，入于脾胃又能化濕和中而祛暑，多用于風(fēng)寒感冒而兼脾胃濕困，（癥見惡寒，發(fā)熱，頭痛身重，無(wú)汗，脘滿納差，苔膩，或惡心嘔吐，腹瀉者，）可收外解風(fēng)寒、內(nèi)化濕濁之功。該證多見于暑天貪涼飲冷之人，故前人稱“香薷乃夏月解表之藥”，常配伍厚樸、扁豆，如香薷散。,52,香薷 《名醫(yī)別錄》,2.水腫腳氣。辛散溫通，外能發(fā)汗以散肌表之水濕，又能宣肺氣啟上源，通暢水道，以利尿退腫，多用于水腫而有表證

30、者。治療水腫、小便不利以及腳氣浮腫者，可單用或配伍健脾利水的白術(shù)。,53,香薷,【用法用量】 煎服，3～9g。用于發(fā)表，量不宜過(guò)大，且不宜久煎；用于利水消腫，量宜稍大，且須濃煎。【使用注意】 本品辛溫發(fā)汗之力較強(qiáng)，表虛有汗及暑熱證當(dāng)忌用?！咎幏接妹肯戕浮㈥愊戕?、香茹（洗凈，曬干，切碎用）,54,香薷,【按語(yǔ)】 香薷既能發(fā)汗解表，又能祛暑化濕，故在暑天因乘涼飲所引起的怕冷發(fā)熱無(wú)汗及嘔吐腹瀉等癥，是一味常用的藥品

31、。本品雖能祛暑，但性溫辛散，多適用于陰暑病癥，前人說(shuō)：“夏用之用香薷，猶冬月之用麻黃。”故在臨床用于祛暑解表時(shí)必須具備怕冷及無(wú)汗的癥候。如屬暑濕兼有熱象的，可配黃連同用。至于暑熱引起的大汗、大熱、煩渴等癥，就不是本品的適應(yīng)范圍了?！痉絼┡e例】 香薷飲（《和劑局方》）： 香薷、厚樸、白扁豆 治暑月感冒，腹痛下痢。,55,荊芥 《本經(jīng)》,[來(lái)源] 為唇形科一年生草本植物荊芥Schizonepeta tenuifo

32、lia Briq.的干燥地上部分。,,56,荊芥 《本經(jīng)》,【藥性】 辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)?！竟πА?祛風(fēng)解表 透疹消瘡 止血,57,【適應(yīng)證】,1.外感表證。2.麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢。 3.瘡瘍初起兼有表證。 4.吐衄下血。本品炒炭,,58,荊芥 《本經(jīng)》,1.外感表證。辛散氣香，長(zhǎng)于發(fā)表散風(fēng)，且微溫不烈，藥性和緩，為發(fā)散風(fēng)寒藥中藥性最為平和之品。對(duì)

33、于外感表證，無(wú)論風(fēng)寒、風(fēng)熱或寒熱不明顯者，均可廣泛使用。,59,荊芥 《本經(jīng)》,2.麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢。質(zhì)輕透散，祛風(fēng)止癢，宣散疹毒。用治表邪外束，麻疹初起、疹出不暢，常與蟬蛻、薄荷、紫草等藥同用；若配伍苦參、防風(fēng)、白蒺藜等藥，又治風(fēng)疹瘙癢。,60,荊芥 《本經(jīng)》,3.瘡瘍初起兼有表證。能祛風(fēng)解表，透散邪氣，宣通壅結(jié)而達(dá)消瘡之功，故可用于瘡瘍初起而有表證者。偏于風(fēng)寒者，常配伍羌活、川芎、獨(dú)活等藥；偏于風(fēng)熱者，每與銀花、連翹、柴胡等藥

34、配伍。,61,荊芥 《本經(jīng)》,4.吐衄下血。本品炒炭，其性味已由辛溫變?yōu)榭酀胶?，長(zhǎng)于理血止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多種出血證。治血熱妄行之吐血、衄血，常配伍生地黃、白茅根、側(cè)柏葉等藥；治血熱便血、痔血，每與地榆、槐花、黃芩炭等藥同用；治婦女崩漏下血，可配伍棕櫚炭、蓮房炭等固崩止血藥。,62,【用法用量】 煎服，4.5～9g，不宜久煎。 【處方用名】 荊芥、荊芥穗（生用，主要用于祛風(fēng)解表） 炒荊芥（炒至

35、微黃色，發(fā)表力緩和） 荊芥炭（炒至黑色為度，用于止血）,荊芥 《本經(jīng)》,63,【按語(yǔ)】1. 荊芥一藥，生用有祛風(fēng)解表的功效，炒炭則用于止血。配防風(fēng)、羌活，治風(fēng)寒表癥；配銀花、連翹、薄荷，治風(fēng)熱表癥；配生石膏，治風(fēng)熱頭痛；配牛蒡子、桔梗、生甘草，治咽喉腫痛；配槐花炭，治便血；配白茅根，治鼻衄。2. 荊芥與紫蘇均能發(fā)汗解表，但紫蘇散寒力強(qiáng)，偏入氣分，又能理氣寬中；而荊芥祛風(fēng)力勝，偏入血分，炒炭又能止血。故在理氣方中常用紫蘇，而在

36、理血?jiǎng)┊?dāng)中多用荊芥。,荊芥,64,【方劑舉例】荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）：荊芥穗、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、前胡、 柴胡、枳殼、桔梗、赤茯苓、川芎、甘草治瘡瘍寒熱。,荊芥,65,防風(fēng) 《本經(jīng)》,[來(lái)源] 為傘形科(Umbelliferae)植物防風(fēng) Saposhnikovia divaricata （Turcz.) schischk. 干燥根。藥材習(xí)稱“關(guān)防風(fēng)”。,66,防風(fēng) 《本經(jīng)》,【藥性

37、】 辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)?！竟πА?祛風(fēng)解表， 勝濕止痛， 止痙。,67,【適應(yīng)證】,1.外感表證。 2.風(fēng)疹瘙癢。 3.風(fēng)濕痹痛。 4.破傷風(fēng)證。（祛風(fēng)的要藥，內(nèi)風(fēng)外風(fēng)均可治療，為風(fēng)中潤(rùn)劑）,,68,防風(fēng) 《本經(jīng)》,1.外感表證。辛溫發(fā)散，氣味俱升，以辛散祛風(fēng)解表為主，雖不長(zhǎng)于散寒，但又能勝濕、止痛，且甘緩微溫不峻烈，故外感風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱表證均可配伍使用。,69,防風(fēng)

38、 《本經(jīng)》,風(fēng)寒表證，頭痛身痛、惡風(fēng)寒者，常配以荊芥、羌活、獨(dú)活等藥同用，如荊防敗毒散；外感風(fēng)濕，頭痛如裹、身重肢痛者，每與羌活、藁本、川芎等藥同用，如羌活勝濕湯；風(fēng)熱表證，發(fā)熱惡風(fēng)、咽痛口渴者，常配伍薄荷、蟬蛻、連翹等辛涼解表藥。又因其發(fā)散作用溫和，對(duì)衛(wèi)氣不足，肌表不固，而感冒風(fēng)邪者，本品與黃芪、白術(shù)等益衛(wèi)固表藥同用，相反相成，祛邪而不傷正，固表而不留邪，共奏扶正祛邪之效，如玉屏風(fēng)散。,70,防風(fēng) 《本經(jīng)》,2.風(fēng)疹瘙癢。辛溫

39、發(fā)散，能祛風(fēng)止癢，可以治療多種皮膚病，其中尤以風(fēng)邪所致之癮疹瘙癢較為常用。本品以祛風(fēng)見長(zhǎng)，藥性平和，風(fēng)寒、風(fēng)熱所致之癮疹瘙癢皆可配伍使用。,71,防風(fēng) 《本經(jīng)》,3.風(fēng)濕痹痛。辛溫，功能祛風(fēng)散寒，勝濕止痛，為較常用之祛風(fēng)濕、止痹痛藥。風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)疼痛、筋脈攣急者，可配伍羌活、獨(dú)活、桂枝、姜黃等祛風(fēng)濕、止痹痛藥，如蠲痹湯風(fēng)寒濕邪郁而化熱，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，成為熱痹者，可與地龍、薏苡仁、烏梢蛇等藥同用。,72,防風(fēng) 《本經(jīng)》,4．破傷風(fēng)

40、證。既能辛散外風(fēng)，又能熄內(nèi)風(fēng)以止痙。用治風(fēng)毒內(nèi)侵，貫于經(jīng)絡(luò)，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)而致肌肉痙攣，四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)急，角弓反張的破傷風(fēng)證，常與天麻、天南星、白附子等祛風(fēng)止痙藥同用，如玉真散。,73,防風(fēng) 《本經(jīng)》,此外，以其升清燥濕之性，亦可用于脾虛濕盛，清陽(yáng)不升所致的泄瀉，可與人參、黃芪、白術(shù)等藥配伍，如升陽(yáng)益胃湯（《脾胃論》）。若用于土虛木乘，肝脾不和，腹瀉而痛者，常與白術(shù)、白芍、陳皮同用，如痛瀉要方。,74,【用法用量】 煎服，4.5～9g。

41、【使用注意】 本品藥性偏溫，陰血虧虛、熱病動(dòng)風(fēng)者不宜使用。【處方用名】 防風(fēng)、青防風(fēng)（生用，主要用于解表、祛風(fēng)濕、解痙） 炒防風(fēng)（炒至焦黃色為度，解表力緩和，用于止瀉） 防風(fēng)炭（炒至黑色為度，用于止血）,防風(fēng) 《本經(jīng)》,75,【按語(yǔ)】1. 防風(fēng)一藥，顧名思義，是治風(fēng)止痛的藥物。它既能祛風(fēng)寒而解表，又能祛風(fēng)濕而止痛。因它微溫而不燥，藥性較為緩和，故又可用于風(fēng)熱癰盛、目赤腫痛、咽喉不利等癥，可與荊芥、薄荷、連

42、翹、山梔、黃芩等同用。至于祛風(fēng)解痙方面，則力量較弱，如用治破傷風(fēng)，本品只能作為輔助藥，不能獨(dú)任其功。2. 荊芥與防風(fēng)常同用于祛風(fēng)解表，有如麻黃配桂枝以發(fā)汗解表，也是取它相須的作用。但荊、防發(fā)散之力不如麻、桂，作用較為緩和。 3. 根據(jù)臨床體會(huì)，防風(fēng)炒用可減緩它祛風(fēng)的力量，卻有止瀉的功效，可用于腹瀉。4. 防風(fēng)炒炭，又可用于崩漏而見血色清淡者，與溫經(jīng)止血的炮姜相比，則功用相似而力較遜。,防風(fēng) 《本經(jīng)》,76,【方劑舉例

43、】防風(fēng)湯（《證治準(zhǔn)繩》）： 防風(fēng)、葛根、秦艽、桂枝、甘草、當(dāng)歸、 杏仁、黃芩、赤茯苓、生姜 治感冒頭痛。 玉真散（《醫(yī)宗金鑒》）： 防風(fēng)、白芷、天麻、羌活、白附子、南星 治破傷風(fēng)。,防風(fēng) 《本經(jīng)》,77,荊芥與防風(fēng)的比較,相同點(diǎn)：荊芥與防風(fēng)均味辛性微溫，溫而不燥，長(zhǎng)于發(fā)表散風(fēng)，對(duì)于外感表證，無(wú)論是風(fēng)寒感冒，還是風(fēng)熱感冒兩者均可使用。同時(shí)，兩者也

44、都可用于風(fēng)疹瘙癢。不同點(diǎn)：荊芥質(zhì)輕透散，發(fā)汗之力較防風(fēng)為強(qiáng)，風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒均常選用；又能透疹、消瘡、止血。防風(fēng)質(zhì)松而潤(rùn)，祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為“風(fēng)藥之潤(rùn)劑”、“治風(fēng)之通用藥”，又能勝濕、止痛、止痙，又可用于外感風(fēng)濕，頭痛如裹、身重肢痛等證。,78,羌活 《本經(jīng)》,[來(lái)源] 為傘形科多年生草本植物羌活Notopterygium incisum Ting ex H.T. Chang或?qū)捜~羌活Notopterygium forbes

45、ii Boiss.的干燥根莖和根。,79,羌活 《本經(jīng)》,【藥性】 辛、苦，溫。歸膀胱、腎經(jīng)?！竟πА?解表散寒 祛風(fēng)勝濕 止痛（氣味雄烈，升散）,,80,,,81,【適應(yīng)證】,1.風(fēng)寒感冒。 2.風(fēng)寒濕痹。善于治療腰以上的風(fēng)濕痹痛。,82,【用法用量】 煎服，3～9g。【使用注意】 本品辛香溫燥之性較烈，故陰血虧虛者慎用。用量過(guò)多，易致嘔吐，脾胃虛弱

46、者不宜服?！咎幏接妹壳蓟?、川羌活（洗凈，曬干，切片用）,羌活 《本經(jīng)》,83,【按語(yǔ)】羌活一藥，既能發(fā)汗解表，又可祛風(fēng)差而止痛，但在作為發(fā)汗解表藥時(shí)，應(yīng)將它的祛風(fēng)止痛功效密切結(jié)合起來(lái)，即在臨床上用于風(fēng)寒表癥時(shí)，必須兼有頭痛或骨節(jié)疼痛等癥，才考慮使用。至于用治風(fēng)濕痹痛，不論有無(wú)表癥，都可應(yīng)用。根據(jù)近年來(lái)臨床實(shí)踐體會(huì)，本品退熱的功效很好，可配合清熱藥如蒲公英、板藍(lán)根等品治風(fēng)熱表癥，而且一般在熱退之后無(wú)再度發(fā)熱現(xiàn)象。本品氣味濃烈，用

47、量過(guò)多，易致嘔吐，故在使用時(shí)必須注意患者的胃部情況，掌握適當(dāng)劑量。,羌活 《本經(jīng)》,84,【方劑舉例】 九味羌活湯羌活、防風(fēng)、白芷、生地、蒼朮、黃芩、細(xì)辛、甘草、川芎治外感風(fēng)寒濕邪，發(fā)熱惡寒，肌表無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛。,羌活 《本經(jīng)》,85,86,白芷 《本經(jīng)》,,[來(lái)源] 為傘形科多年生草本植物白芷Angelica dahurica (Fisch. ex Hoffm.) Benth. et Hook.f.或杭白芷A

48、.dahuriea (Fisch. ex Hoffm.) Benth.et Hook.f.var.formosana (Boiss) Shan et Yuan的干燥根。,87,,88,【藥性】,【性味歸經(jīng)】 辛，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。,89,【功效主治】,,90,白芷治療白癜風(fēng)，無(wú)論內(nèi)服或者外用，用藥后均需于日光下照射皮膚。這是因?yàn)榘总浦泻泄饷艋钚晕镔|(zhì)。當(dāng)光敏活性物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，一旦受到日光照射或紫外線照射，則受照白癜

49、風(fēng)病灶發(fā)生日光性皮炎、紅腫、色素加深等反應(yīng)，從而發(fā)揮治療白癜風(fēng)的作用。臨床報(bào)道，用杭白芷總香豆素制成0.5%的酊劑或軟膏外用，每日中午在患處涂藥后立即或者停10-20分鐘進(jìn)行日光照射，時(shí)間5-30分鐘。,白芷 治療白癜風(fēng),91,配荊芥、防風(fēng)，能散風(fēng)寒而止頭痛；配蒼耳子、辛夷花能通鼻竅而治鼻淵；配黃柏、蒼朮、椿根皮，可清熱燥濕而治濕熱帶下；配銀花、天花粉、當(dāng)歸、甘草等，可消腫排膿而治瘡瘍腫痛；配桑枝、秦艽、獨(dú)活等，可祛風(fēng)止痛而治

50、風(fēng)濕痹痛。,白芷 配伍應(yīng)用,92,【用法用量】 煎服，3～9g。外用適量?！臼褂米⒁狻?本品辛香溫燥，陰虛血熱者忌服?！咎幏接妹堪总啤⑾惆总疲ㄏ磧?，曬干，切片用）,白芷 《本經(jīng)》,93,【方劑舉例】白芷蔥豉湯（原名白神散）《衛(wèi)生寶鑒方》：白芷、豆豉、蔥白、甘草、生姜、大棗治寒熱頭痛，眉棱骨痛。,白芷 《本經(jīng)》,94,細(xì)辛 《本經(jīng)》,[來(lái)源]為馬兜鈴科(Aristolochiaceae)植物北細(xì)辛 Asarum heter

51、otroidees Fr.var.mandshuricum(Maxim.) kitag、漢城細(xì)辛 Asarum sieboldii Miq. var.seoulense Nakai 或華細(xì)辛 Asarum sieboldii Miq.的干燥全草。,95,藥性,【性味歸經(jīng)】 辛,溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。,,96,【功效主治】,,97,傳統(tǒng)有“辛不過(guò)錢”、“辛不過(guò)五”之戒，“多則氣悶塞而死”。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，過(guò)量細(xì)辛可使動(dòng)物呼吸麻

52、痹而死，與傳統(tǒng)之說(shuō)吻合，應(yīng)予注意。細(xì)辛中的主要有毒成分是其揮發(fā)油中的黃樟醚。在相同劑量下，細(xì)辛粉末中的揮發(fā)油含量相當(dāng)于細(xì)辛全草煎煮10分鐘、20分鐘、30分鐘的4倍、12倍和15倍?？梢?，應(yīng)用散劑入藥，不可任意加大用量。,細(xì)辛 之毒性與用量,98,【用法用量】 煎服，1～3g；散劑每次服0.5～1g?！臼褂米⒁狻?陰虛陽(yáng)亢頭痛，肺燥傷陰干咳者忌用。不宜與藜蘆同用?！咎幏接妹?北細(xì)辛、細(xì)辛（喜凈，曬干，切碎用）

53、 炙細(xì)辛（用蜂蜜拌炙，減少溫散之性）,細(xì)辛 《本經(jīng)》,99,在鎮(zhèn)咳方面，可配合干姜以溫肺化痰，配五味子以開闔并施，配麻黃宣暢肺氣；在止痛方面，可配合白芷治牙痛，配川芎治頭痛，配烏頭治痹痛。,細(xì)辛 之配伍,100,小青龍湯（《傷寒論》）麻黃、桂枝、細(xì)辛、芍藥、五味子、干姜、半夏、甘草治痰飲咳嗽氣喘。麻黃附子細(xì)辛湯（《傷寒論》）麻黃、附子、細(xì)辛治陽(yáng)虛而兼外感，身發(fā)熱，惡寒甚劇，雖厚衣重被其寒不減，神衰欲寐。,細(xì)辛方劑舉例,10

54、1,藁本 《本經(jīng)》,[來(lái)源]為傘形科(Umbelliferae)植物藁本 Ligusticum sinense Oliv.或遼藁本 Ligusticum jeholense Nakai et Kitag.的干燥的根莖及根。,102,藁本,[來(lái)源]為傘形科(Umbelliferae)植物藁本 Ligusticum sinense Oliv.或遼藁本 Ligusticum jeholense Nakai et Kitag.的干燥的根莖及根。

55、,103,藁本,【藥性】 辛，溫。歸膀胱經(jīng)。,,104,【功效主治】,,105,藁本之配伍,1.辛溫香燥，性味俱升，善達(dá)巔頂，以發(fā)散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒濕邪見長(zhǎng)，并有較好的止痛作用。常與羌活、川芎、蒼術(shù)配伍，用治太陽(yáng)風(fēng)寒，循經(jīng)上犯，癥見頭痛、鼻塞、巔頂痛甚者。2.配羌活、蒼術(shù)、防風(fēng)，治療風(fēng)寒濕痹。,106,藁本與羌活比較,相同點(diǎn)：二藥同能散寒祛風(fēng)、除濕止痛。同中之異：在發(fā)散表邪方面，羌活之力大于藁本；在治療頭痛方面，羌活長(zhǎng)于之

56、頭項(xiàng)強(qiáng)痛，藁本長(zhǎng)于治療巔頂頭痛。在除濕方面，羌活優(yōu)于藁本且善治上半身風(fēng)濕痹痛。,107,【用法用量】煎服，3～9g?！臼褂米⒁狻?本品辛溫香燥，凡陰血虧虛、肝陽(yáng)上亢、火熱內(nèi)盛之頭痛者忌服。,藁本,108,蒼耳子 《本經(jīng)》,[來(lái)源]為菊科(Compositae)植物蒼耳 Xanthium sibiricum Patr. 的干燥成熟帶總苞的果實(shí)。,109,藥性,【藥性】 辛、苦，溫； 有毒。 歸肺經(jīng)。,110

57、,【功效主治】,111,蒼耳子宣通鼻竅，為治療鼻淵的要藥，現(xiàn)今臨床將其用于治療慢性鼻炎多有療效。據(jù)報(bào)道，蒼耳子30-40個(gè)，輕輕捶破，加入芝麻油30g，用文火煎炸，至蒼耳子成焦黑色為止；去蒼耳子，待油冷卻，裝入干凈容器中，備用。使用時(shí)，用消毒棉簽蘸蒼耳油少許，涂于鼻腔內(nèi)，1天2-3次，2周為一療程。,蒼耳子 治療慢性鼻炎,112,【用法用量】蒼耳子有毒，不宜大量使用；煎服，3～9g?；蛉胪枭ⅰ！臼褂米⒁狻?血虛頭痛不宜服用。過(guò)量

58、服用易致中毒?！救胨幉课弧?蒼耳子重在通鼻竅； 蒼耳葉功能祛風(fēng)清熱解毒。 蒼耳蟲外用解毒消腫。,蒼耳子 《本經(jīng)》,113,辛夷 《本經(jīng)》,[來(lái)源]為木蘭科(Mangnoliaceae)植物望春花Magnolia biondii Pamp.、武當(dāng)玉蘭Magnolia     sprengeri Pamp.或玉蘭 Magnoliata Desr. 的干燥花蕾。,114

59、,[來(lái)源]為木蘭科(Mangnoliaceae)植物望春花Magnolia biondii Pamp.、武當(dāng)玉蘭Magnolia     sprengeri Pamp.或玉蘭 Magnoliata Desr. 的干燥花蕾。,115,藥性,【藥性】 辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。,116,【功效主治】,,117,辛夷,【用法用量】煎服，3～9g；本品有毛，易刺激咽喉，入湯劑宜用紗布包煎?！咎幏矫啃?/p>