急診科各種常見疾病的搶救流程(1)

1、第一節(jié)第一節(jié)高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理常規(guī)（1）病情觀察定時(shí)測量體溫，注意熱型、程度及經(jīng)過，同時(shí)觀察呼吸、脈搏及血壓的變化。（2）降溫措施開放靜脈輸液通道補(bǔ)充電解質(zhì)；物理降溫法；藥物降溫法。（3）舒適護(hù)理：①口腔護(hù)理。②休息高熱者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，低熱者可酌情減少活動(dòng)。③皮膚護(hù)理應(yīng)協(xié)助其改變體位，防止壓瘡。（4）飲食護(hù)理高熱時(shí)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)多飲水。（5）心理護(hù)理做好心理護(hù)理工作。搶救流程搶救流程高熱

2、搶救流程見圖高熱搶救流程見圖101.評(píng)估：1體溫超過39℃，伴頭疼、疲乏、多汗、食欲不振、或出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀；2.煩躁不安。3.嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、呼吸衰竭初步判斷高熱立即通知醫(yī)生緊急處理：1.保持呼吸道通暢；2.取舒適臥位、保暖；3.建立靜脈通道；4.物理降溫確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1.遵醫(yī)囑給予物理降溫；2.補(bǔ)充水和電解質(zhì)；3.遵醫(yī)囑給予鼻飼；4.遵義囑酌情使用氯丙嗪與異丙嗪；5.感染者使用抗生素，清除局部感染灶監(jiān)測：1.定時(shí)

3、測量體溫，高熱者應(yīng)每4小時(shí)測量一次；2.觀察呼吸、脈搏及血壓的變化；3.觀察尿量及治療效果保持舒適：1.保持病室安靜、清潔，溫度和濕度適宜，臥床休息，減少聲光刺激；2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理）；3.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水；4.心理支持圖102昏迷搶救流程血容量，增加凝血因子。但輸血速度要緩慢，一次不可過多，因輸血量過多可增加肺動(dòng)脈壓力而加重出血。（5）必要時(shí)行纖維支氣管鏡檢查及治療，檢查

4、前應(yīng)向患者做好解釋工作，以取得配合。術(shù)前4h禁食、禁水，術(shù)前半小時(shí)注射地西泮和阿托品。術(shù)后注意有無咯血及咯血加重情況，有咽喉部疼痛及聲音嘶啞者可給予霧化吸入或含服口含片。2.一般護(hù)理（1）病情觀察：①了解咯血頻率、咯血量，注意患者能否將血液順利咯出及其表情有無異常。②痰量及顏色有無改變。緊急處理：1.取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；2吸氧；3留置導(dǎo)尿管；4建立靜脈通道確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1.遵醫(yī)囑給予脫水劑降顱內(nèi)壓；2使用抗生素預(yù)

5、防感染；3必要時(shí)配合做氣管切開手術(shù)，做好氣管切開手術(shù)護(hù)理；4禁食35d后遵醫(yī)囑給予鼻飼；5.低溫冬眠療法監(jiān)測：1.觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔；2觀察皮膚黏膜狀況；3二便次數(shù)、性狀及量；4注意痰量、顏色、性狀保持舒適：1保持環(huán)境安靜，減少探視，保暖；2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，加強(qiáng)口腔護(hù)理、角膜護(hù)理；3躁動(dòng)者注意安全防護(hù)，加床檔；4保持大便通暢；5康復(fù)護(hù)理；6心理支持評(píng)估：1.意識(shí)及隨意運(yùn)動(dòng)喪失，處于被動(dòng)體位，對(duì)外界事物、聲、光刺激無