顱骨表皮樣囊腫隨訪

1、顱骨表皮樣囊腫隨訪CT0498004 MR0225514,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科李玉萍2014-12-12,顱內(nèi)表皮樣囊腫,又稱膽脂瘤或珍珠瘤顱內(nèi)良性腫瘤 約占全部顱內(nèi)腫瘤0.2％ ～2．6%90%在硬膜內(nèi)；10%在硬膜外（顱骨常見）,顱骨表皮樣囊腫發(fā)病機(jī)制,起源外胚層的殘余組織，為表皮細(xì)胞植人板障內(nèi)所致，由細(xì)胞脫屑、角蛋白和膽固醇組成，通過進(jìn)行性脫屑生長。先天性：在胚胎發(fā)育第3～5周，中、外胚層殘余組織異位于顱骨內(nèi)

2、。獲得性：繼發(fā)于外傷、手術(shù)、穿刺等。外傷時上皮組織種植于顱骨內(nèi)，以后不斷角化形成囊腫。,表皮樣囊腫的組織學(xué)特點(diǎn),腫瘤壁----內(nèi)層層狀鱗狀上皮 外層的纖維囊構(gòu)成內(nèi)容物-----鱗狀上皮角蛋白層狀脫屑而來(脫落上皮碎屑、角質(zhì)蛋白、膽固醇結(jié)晶、類脂質(zhì)成分等)血供稀少,主要臨床特點(diǎn),好發(fā)于兒童和青少年部位頂骨、枕骨、額骨和眶骨多見 逐漸增大的無痛性頭皮腫塊,影像表現(xiàn)------CT,骨破壞特點(diǎn)：

3、膨脹性，邊界清晰，可突破內(nèi)、外板向顱內(nèi)、外生長，周圍見斷續(xù)鈣化邊或硬化帶。 病變較小者呈類圓形， 病變較大者呈分葉狀，骨質(zhì)破壞呈火山口樣。,囊腫內(nèi)多呈混雜低密度改變增強(qiáng)掃描 囊腫內(nèi)部不強(qiáng)化，周圍見淡薄線樣強(qiáng)化,影像表現(xiàn)------CT,影像表現(xiàn)MR表現(xiàn),病骨呈膨脹性骨質(zhì)破壞，境界清楚可見相鄰硬膜受壓，呈線樣低信號，將腫瘤與腦實(shí)質(zhì)分隔。T1WI略高于CSF，T2WI高信號，F(xiàn)LAIR，DWI高信號增強(qiáng)內(nèi)部無強(qiáng)化，邊緣可輕度強(qiáng)

4、化。,男，17歲，發(fā)現(xiàn)右枕部腫物17年,,鑒別診斷,蛛網(wǎng)膜顆粒顱骨嗜酸性肉芽腫、組織細(xì)胞增生癥顱骨膿腫顱骨骨膜竇顱骨血管瘤 顱骨惡性腫瘤,女54歲頭痛1個月,,蛛網(wǎng)膜顆粒,蛛網(wǎng)膜顆粒CT+MR,左眼視物不清，男，54歲,女，6歲，頭頂腫物,女，頭痛，海綿竇血栓月余,,女，47歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳枕部腫物10余天,顱骨血管瘤典型者呈菊花瓣樣放射性骨針,顱骨骨膜竇,一類罕見的顱外靜脈系統(tǒng)與硬腦膜竇相交通的血管畸形。發(fā)生在顱骨膜

5、上或顱骨膜下的無肌層靜脈血管組成的血管團(tuán)，該血管團(tuán)通過許多粗細(xì)不等的板障靜脈、導(dǎo)血管與顱內(nèi)大靜脈竇相溝通。,顱骨尤文氏肉瘤,男，5歲，發(fā)現(xiàn)左顳頂腫物2月余,CT0314892，MR0129322，頭部反復(fù)潰瘍37年，再發(fā)漸增大2月,（男，37歲，反復(fù)頭皮流膿19年，頭皮腫物增大3月,（頭皮）高分化鱗狀細(xì)胞癌，侵及腦膜及顱骨,顱骨轉(zhuǎn)移性粘液腺癌,女，75歲，頭頂部腫物5月,顱骨表皮樣囊腫影像診斷,顱骨良性膨脹性病變（硬化邊）增強(qiáng)內(nèi)部