隔離防護相關知識培訓課件

1、隔離、防護相關知識培訓,,目錄,CONTENTS,標準預防,Part 1,隔離預防技術,Part 2,職業(yè)暴露與防護,Part 3,手衛(wèi)生,Part 4,清潔與消毒,Part 5,LOREM IPSUM DOLOR,,1,標準預防,新傳染病不斷出現，預示我們對感染性疾病病原體的認識遠未達百分百。,病毒感染存在“窗口期”、檢測試劑質量不穩(wěn)定以及免疫功能低下不產生抗體等情況，檢測中也會存在結果的“假陰性”。,醫(yī)務人員的工作環(huán)境和診療過程中潛

2、伏著各種各樣的感染風險！,冰 山 圖,,不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性。 很可能，一個被感染的人看上去和健康人一樣。,10-15%AIDS明確診斷,85-90%HIV感染者未被診斷,,,,,,,,,標準預防： 認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。,標準預防是措施！,,,,,手衛(wèi)生和戴

3、手套佩戴口罩：普通口罩，外科口罩，醫(yī)用防護口罩：落實呼吸衛(wèi)生禮儀佩戴防護眼鏡或面罩穿隔離衣或防護服進行環(huán)境控制：物品表面（含設備表面）、環(huán)境表面、地面紡織物的清洗和消毒：一用一洗，不在公共場所清點污衣安全注射：制度與流程；醫(yī)療器械規(guī)范處理污染醫(yī)療器械,普遍預防是理念！,呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嗔時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實施 手衛(wèi)生，并與其他人保持lm以上距離的一組措施。,呼吸道衛(wèi)生,LOR

4、EM IPSUM DOLOR,,2,隔離預防技術,,LOREM IPSUM DOLOR,,LOREM IPSUM DOLOR,感染鏈感染在醫(yī)院內傳播的三個環(huán)節(jié)， 即感染源、傳播途徑和易感人群。個人防護用品用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。,定義,外科口罩能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。 醫(yī)用防護口罩能阻止經空氣傳

5、播的直徑≤5μm 感染因子或近距離< 1m) 接觸經飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護口罩的使用包括密合性測試、培訓、型號的選擇、醫(yī)學處理和維護。,定義,,LOREM IPSUM DOLOR,,,,,,,,,應遵循早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療的原則，按照《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》的要求， 落實門診、急診就診患者的預檢分診和首診負責制。應執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉運的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明

6、原因 傳染病流行期間，應制定并落實特定的預檢分診制度。應遵循WS/T311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應遵循WS/T 367的 要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。,隔離要求,預檢分診應重點詢問患者有無發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學史等情況，必要時應對疑似患者測 量體溫。對疑似經空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導患者正確佩戴，指導患者適時正確實施 手衛(wèi)生。工作人員應正確引導疑似經空氣

7、傳播疾病患者到指定的感染疾病科門診就診。,患者識別要求,患者轉運包括從就診地到臨時安置地，從臨時安置地到集中安置地。疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應及時轉運至有條件收治的定點醫(yī)療機構救治。轉運時，工作人員應做好經空氣傳播疾病的個人防護，轉運中避免進行產生氣溶膠的操作。疑似或確診經空氣傳播疾病患者在轉運途中，病情容許時應戴醫(yī)用外科口罩。轉運過程中若使用轉運車輛，應通風良好，有條件的醫(yī)療機構可采用負壓轉運車。轉運完成

8、后，應及時對轉運車輛進行終末消毒?；颊叽_定轉運時，應告知接診醫(yī)療機構或醫(yī)療機構相關部門的工作人員。,患者轉運要求,4．1在新建、改建與擴建時，建筑布局應符合醫(yī)院衛(wèi)生學要求，并應具備隔離預防的功能，區(qū)域劃分應明確、標識清楚。4．3隔離的實施應遵循“標準預防”和“基于疾病傳播途徑的預防”原則。4．4應加強傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴格執(zhí)行探視制度。4．5應采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。4．6應加強醫(yī)務

9、人員隔離與防護知識的培訓，為其提供合適、必要的防護用品，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術，熟練掌握操作規(guī)程。,隔離要求,應明確服務流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染。根據建筑分區(qū)的要求，同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。,隔離要求,建筑布局 應設在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側

10、的門不應同時開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應設置負壓病室，病室的氣壓宜為—30Pa，緩沖間的氣壓宜為—15 Pa。,呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求,隔離要求疑似或確診經空氣傳播疾病患者宜安置在負壓病區(qū)（房）中。應制定探視制度，并限制探視人數和 時間。疑似患者應單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2 m?；颊咴诓∏槿菰S時宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動宜限制在隔離病室內。

11、無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機構，對暫不能轉出的患者，應安置在通風良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。,呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求,口罩的使用應根據不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動， 可佩戴紗布口罩或外科口罩; 手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩，接觸經空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。應正確佩戴口罩。,醫(yī)務人員防護用品的使用,下列情況

12、應使用護目鏡或防護面罩a) 在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。b) 近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時。c）為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作， 可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。,護自鏡、防護面罩的使用,應根據不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套. 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、

13、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。應正確戴脫元菌手套，具體方法及注意事項見附錄C。 一次性手套應一次性使用。,手套的使用,應根據診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防護服應符合GB 19082 的規(guī)定。隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。下列情況應穿隔離衣a) 接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b) 對患者實行保護性隔離時

14、，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時。c) 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。下列情況應穿防護服a) I臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時.b) 接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。,隔離衣與防護服的使用,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,醫(yī)用防護口罩、外科口罩和一次性防護服等防護用品應符合GB19083《醫(yī)用防護口罩技術要求》

15、、YY0496《醫(yī)用外科口罩技術要求》和GB19082《醫(yī)用一次性防護服技術要求》要求。,防護用品,一次性醫(yī)用口罩,醫(yī)用外科口罩,醫(yī)用防護口罩,由三層無紡布構成，國家沒有規(guī)定一次性醫(yī)用口罩過濾效率的具體要求；醫(yī)院采購時要索取產品標準，了解產品的相關性能。一次性醫(yī)用口罩用于醫(yī)療機構工作人員的一般防護。,一次性醫(yī)用口罩,紗布口罩可阻止一部分病毒侵襲，但此種口罩其結構與人面部密合性差，防毒效率低。2003年5月12日國家食品藥品監(jiān)督管理

16、局頒布了319號令，通知普通脫脂棉紗布口罩不能作為醫(yī)療器械管理，說明紗布口罩不能作為醫(yī)用個人防護用品使用。2003年有關機構在國家制定的醫(yī)療器械檢測中心對16層紗布口罩和24層紗布口罩進行了過濾效果測定，結果發(fā)現16層紗布口罩的過濾效果僅為24%，24層紗布口罩的過濾效果也只有36.8%，完全達不到防護的要求。,紗布口罩,如何區(qū)分口罩的正反面如何區(qū)分醫(yī)用外科口罩和一次性醫(yī)用口罩,LOREM IPSUM DOLOR,,,１．將口罩戴上

17、，金屬軟條應該向上。,２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。,你會正確佩戴口罩嗎？,,３．將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。,４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。,佩戴口罩前必須清潔雙手口罩包裝上有說明佩戴方法的，應按指示佩戴戴上口罩時，將金屬軟條向內按壓緊貼鼻梁，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部口罩有顏色的一面向外，頭帶分別綁于頭頂后及頸后一般情況下每天更換，當口罩有破損或扭曲、不能維持較好粘合臉部時，必須馬上更換口罩,佩

18、戴口罩的注意事項,醫(yī)用防護口罩的佩戴方法,一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下再將上方系帶拉至頭頂中部將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按鼻夾，并分別向兩側移動和按壓，根據鼻梁的形狀塑造鼻夾,不應一只手捏鼻夾。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用.罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)

19、域之前，應進行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應按調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止。,醫(yī)用防護口罩的注意事項,不要接觸口罩前面(污染面)。先解開下面的系帶， 再解開上面的系帶，如圖A.7。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內，如圖A.8。,摘口罩方法,穿防護服   聯(lián)體或分體防護服，應遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。,防護服穿脫方法

20、,脫聯(lián)體防護服時，先將拉鏈拉到底(圖D. 22) 。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子(圖0. 23 、圖D. 24)；由上向下邊脫邊卷(圖D. 25)，污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(圖D. 26 ) 。,防護服穿脫方法,,,,,,,LOREM IPSUM DOLOR,,3,職業(yè)暴露與防護,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,LOREM IPSUM DOLOR,,4,手衛(wèi)

21、生,手衛(wèi)生,產褥熱病因的發(fā)現過程——紀念塞姆爾維斯,塞姆爾維斯(1818年-1865年)，匈牙利產科醫(yī)師，現代產科消毒法倡導者之一。1840年塞麥爾維斯告別了故鄉(xiāng)布達佩斯（匈牙利），他到維也納醫(yī)學院后畢業(yè)，在維也納第一醫(yī)院當了一名產科醫(yī)生。 當時產褥熱的魔影籠罩著歐洲各地，他得出了結論：醫(yī)院里發(fā)生的產褥熱，主要是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把“毒物”帶給了產婦。 要知道，當時人們還沒有認識細菌，塞姆爾維斯的設想和推斷，是多么了

22、不起??！塞姆爾維斯很快發(fā)現光用漂白粉水洗手還遠遠不夠，還必須把產婦和產科用的醫(yī)療器械、繃帶等都用漂白粉嚴格消毒。這樣一來，果然出現了奇跡，醫(yī)院產褥熱的病死率從12％下降至1％。 他宣布“是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把災難帶給了產婦” 如今，人們把塞姆爾維斯尊敬地稱為“母親們的救星”。在維也納廣場上，建起了他的紀念雕像，母親們懷抱孩子來到這里緬懷為他們締造幸福的先驅者。他的著有《產褥熱的病原、實質和預防》等文章。,,

23、,塞姆爾韋斯——產褥熱,手消毒,1867年英國外科醫(yī)師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務人員的手,使截肢手術的病死率從45.7%降到15%。,由此可見,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內感染的幾率。,,“提燈女神” —南丁格爾,南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風、洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。,你知道手上有多少細菌嗎？,護士、醫(yī)師和其他醫(yī)

24、務人員做一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個，如,患 者,手,醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)療設備,,,,,,,,,,醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染！ 通過醫(yī)務人員的手很容易把致病菌從一個患者傳遞給另一個患者，引起醫(yī)院感染！,手衛(wèi)生的概念？,手衛(wèi)生：醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手 ：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒 ：醫(yī)務人員用

25、速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,醫(yī)院感染致病菌是如何從醫(yī)務人員的手傳播至患者的？,第一步：微生物附著于患者的皮膚或衣物、床單及周邊環(huán)境；第二步：通過直接接觸，微生物到達醫(yī)務人員的手；第三步：微生物在醫(yī)務人員的手上至少存活數分鐘；第四步：忽略手衛(wèi)生或手衛(wèi)生不到位，手部微生

26、物持續(xù)存在；第五步：受污染的醫(yī)務人員手又直接接觸另一位患者，或者是接觸患者需要接觸到的周圍物品或相關醫(yī)療用品。,肥皂含菌濃度：3×103-4個/g,肥皂含菌濃度：1×104-5個/g,肥皂含菌濃度：1×106-7個/g,在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！,,,洗手包括哪些步驟？,1、在流動水下，使雙手充分淋濕2、取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫3、按照七步洗手法認真揉搓雙手至少15秒

27、4、在流動水下徹底沖凈雙手5、使用一次性紙巾干燥雙手6、取適量護手霜護膚。,七步洗手法,內、外、夾、弓、大、立、腕內--掌心相對，手指并攏，相互揉搓。外--手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。夾--掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。弓--彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。大--右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。立--將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。腕--必要時增加對手腕的清洗。,,,1

28、.掌心相對，手指并攏相互揉搓,內,2.手心對手背沿指縫相互揉搓， 交換進行,外,3.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。 交換進行,夾,4.彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行,弓,5.一手握住另一手大拇指旋轉揉搓， 交換進行。,大,6.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。,立,7.必要時清洗手腕,腕,注意事項應注意清洗指甲、指尖、指甲縫、關節(jié)等處注意隨時清洗水龍頭注意

29、干手方式，防止再次污染,洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循什么原則？,當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,醫(yī)務人員在什么情況時應先洗手，然后再進行衛(wèi)生手消毒？,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。,LOREM IPSUM DOLOR,,5,清潔與消毒,如何進行

30、環(huán)境表面消毒？,保證足夠的濕度去擦拭所有“可觸摸的”或“手接觸”表面，消毒劑接觸的時間最少1分鐘。日常表面消毒很重要，可減少手部污染導致的病人感染，特別是多耐菌(MDRO)感染或定植。,環(huán)境清潔的新技術,推薦使用消毒濕巾等達到清潔消毒一步完成。消毒濕巾在歐盟、北美等發(fā)達國家已有10余年使用史。與傳統(tǒng)的醫(yī)院消毒方法相比，使用消毒濕巾可以節(jié)省消毒溶液配制與清潔工具復用的時間、杜絕誤配事件、并減少清潔與消毒過程的交叉污染。,改善表面消毒